丁園國 莊輝

835000新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院

布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)及口服茶堿對(duì)哮喘的療效觀察

丁園國 莊輝

835000新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院

目的：探討布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)及口服茶堿對(duì)哮喘的療效。方法：收治哮喘患者50例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)治療，觀察組采用布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)聯(lián)合茶堿治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組肺功能指標(biāo)變化情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)果：布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)聯(lián)合茶堿治療哮喘病患者的療效顯著。

布地奈德莫特羅；茶堿；哮喘

哮喘為人體呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，患者主要是因氣道炎癥及平滑肌痙攣而發(fā)病。臨床上對(duì)哮喘無徹底治愈的方法，但＞80%的哮喘患者可經(jīng)有效治療得以長時(shí)間維持[1]。臨床上多用吸入激素+長效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘病患者，但此方式效果欠佳，多用來治療中重度哮喘患者[2]。此次依不同治療方式將所選患者50例分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

收治哮喘病患者50例，分為兩組。對(duì)照組25例，男15例，女10例；年齡24～62歲，平均(47.39±10.51)歲。觀察組25例，男13例，女12例；年齡23～67歲，平均(48.15±10.36)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組采用布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)治療。布地奈德莫特羅(小劑量，干粉吸入)用法用量：4.5 μg/次，2次/d，早晚餐后用藥；連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。②觀察組采用布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)+茶堿治療。布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)用法用量與對(duì)照組相同；茶堿用法用量：0.2g/次，2次/d，每隔12 h服藥1次；連續(xù)治療2個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況(CK、BU、S-Cre)、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對(duì)比分析。

結(jié)果

兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較：兩組治療前肺功能指標(biāo)情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組肺功能指標(biāo)變化情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

支氣管哮喘屬慢性炎癥類疾病之一，患者因多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與而發(fā)病[3]。臨床上多見患者發(fā)病后氣道呈高反應(yīng)狀態(tài)，并存在可逆性氣流受限情況，導(dǎo)致患者反復(fù)出現(xiàn)氣急、喘息或胸悶、咳嗽。臨床上治療此癥時(shí)并無特效藥，大都是選擇聯(lián)合用藥。但聯(lián)合治療時(shí)所選藥物不同，則所獲治療效果亦是不同的。本次研究將所選患者分為兩組研究，對(duì)布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)及口服茶堿對(duì)哮喘的療效進(jìn)行了探討[4]。

本研究中觀察組所用藥物為布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)聯(lián)合茶堿治療。其中布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物之一，具有極佳的局部抗炎效果，患者用藥后可提高內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，并可有效抑制體內(nèi)免疫反應(yīng)，達(dá)到減少抗體合成的效果；控制組胺類過敏活性介質(zhì)釋放，從而有效降低過敏介質(zhì)活性，阻滯抗原體結(jié)合時(shí)產(chǎn)生的酶促過程，控制支氣管收縮物質(zhì)合成及釋放，緩解平滑肌收縮反應(yīng)。布地奈德莫特羅可有效改善哮喘癥狀和肺功能，并緩解患者病情，具有擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用，從而可充分緩解患者的支氣管痙攣[5]。茶堿為甲基嘌呤類藥物之一[6]，具有極佳的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用，并可有效松弛支氣管平滑肌及興奮中樞神經(jīng)，臨床上多用來治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心臟性呼吸困難等疾病患者。結(jié)果顯示，患者經(jīng)布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)聯(lián)合茶堿治療后，其CK、BU、S-Cre等肺功能指標(biāo)顯著改善，并有效改善了患者肺功能狀態(tài)，臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為16.0%、12.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 CK(U/L) BU(mmol/L) S-Cre(μmol/L)觀察組 25 治療前 298.13±42.07 3.17±0.60 64.17±21.45治療后 173.54±30.72 7.23±0.47 108.30±5.82對(duì)照組 25 治療前 297.22±41.68 3.25±0.73 63.98±20.74治療后 204.53±29.71 5.54±0.82 95.07±11.62 t治療后 11.309 1 4.725 6 10.516 4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n)

綜上所述，布地奈德莫特羅(小劑量、干粉吸入)聯(lián)合茶堿治療哮喘病患者效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1]杜豐,續(xù)暢,黃鳳.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的Meta分析及治療策略[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,12(23):74-77.

[2]李艷春.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘急性發(fā)作的療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,9(15):110-111.

[3]蔡高翔,蘇冬菊,李彬斐.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,4(2):149-152.

[4]曹勵(lì)強(qiáng),張秀琴.多索茶堿注射聯(lián)合布地奈德霧化對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作的療效及細(xì)胞因子水平的影響[J].中國藥業(yè),2014,11(24):27-29.

[5]陳瑞芳,張挪富,高怡.小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,5(5):74-76.

[6]梁福兵.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,2(36):38-39.

Efficacy of budesonide xamaterol(small dose,dry powder inhalation)and oral theophylline in the treatment of asthma

Ding Yuanguo,Zhuang Hui
The Fourth Division Hospital of Xinjiang Production and Construction Corps 835000

Objective:To explore the efficacy of budesonide xamaterol(small dose,dry powder inhalation)and oral theophylline in the treatment of asthma.Methods:50 patients with asthma were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with budesonide xamaterol(small dose,dry powder inhalation),and the observation group was treated by budesonide xamaterol(small dose,dry powder inhalation)combined with oral theophylline.We compared the therapeutic effect of two groups.Results:The change of lung function index in observation group was better than that in the control group(P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between groups(P＞0.05).Conclusion:The efficacy of budesonide xamaterol(small dose,dry powder inhalation)combined with oral theophylline in the treatment of asthma was significant.

Budesonide xamaterol;Theophylline;Asthma

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.15