徐福子 鄭美蘭 李光日

133000延吉市醫(yī)院

泌尿系感染大腸埃希菌耐藥監(jiān)測結(jié)果分析

徐福子 鄭美蘭 李光日

133000延吉市醫(yī)院

目的：探討泌尿系感染大腸埃希菌耐藥情況。方法：收集進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)的1 200例患者病歷。結(jié)果：1 200例標(biāo)本共培養(yǎng)出病原菌株750株，其中革蘭陰性桿菌545株，革蘭陽性菌132株，真菌73株。氨芐西林耐藥率最高，隨后是環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、頭孢唑啉等。結(jié)論：對泌尿生殖道感染要引起重視，做好醫(yī)院耐藥的監(jiān)測工作，防止耐藥菌傳播。

泌尿系感染；大腸埃希氏菌；耐藥監(jiān)測

隨著抗生素的大量、長期使用，細(xì)菌對抗生素的耐藥性日益增加，增加了感染性疾病的治療難度。大腸埃希菌通常被稱為大腸桿菌[1]，屬于革蘭陰性細(xì)菌(G-)，是人和動(dòng)物腸道中的常居菌，在一定條件下可引起腸道外感染。某些血清型菌株的致病性強(qiáng)，常引起嚴(yán)重腹瀉和敗血癥。泌尿系感染大腸埃希菌在臨床上較為常見，由于耐藥菌株的出現(xiàn)，治療起來有一定的難度。為探討泌尿系感染大腸埃希菌耐藥情況，指導(dǎo)臨床合理用藥，收集我院2016年1-12月泌尿系感染的315株大腸埃希菌藥敏情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-12月收集門診及住院患者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)的1 200例患者病歷。其中男550例，女650例；年齡11～79歲，平均(45.5±4.5)歲；病程1～7 d，平均(2.8±0.4)d。

方法：所有標(biāo)本均為上述患者的中段尿，細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)均采用VITEK2-compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀，鑒定方法為(MIC)：從純培養(yǎng)平板上挑取菌落，于稀釋液中制作標(biāo)準(zhǔn)混懸液，吸取145 μL加入另一稀釋液中，混勻上陰性鑒定卡和藥敏卡，上機(jī)檢測。

表1 315株大腸埃希菌耐藥情況(%)

結(jié) 果

培養(yǎng)結(jié)果：1 200例標(biāo)本共培養(yǎng)出病原菌株750株，其中革蘭陰性桿菌545株，革蘭陽性菌132株，真菌73株。545株革蘭陰性桿菌中檢出大腸埃希氏菌315株。

315株大腸埃希菌耐藥情況：經(jīng)過耐藥鑒定發(fā)現(xiàn)：氨芐西林耐藥率最高，達(dá)77.36%，隨后是環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、頭孢唑啉等。前5位敏感的藥物有美羅培南、亞胺培南、頭孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦，具體耐藥情況，見表1。

討 論

泌尿生殖道感染病原菌在臨床中已越來越引起重視。由于近年來大量濫用抗菌藥物，導(dǎo)致感染細(xì)菌譜發(fā)生一定的變化并使高耐藥率致病菌群不斷產(chǎn)生[2]。大腸埃希菌主要耐藥機(jī)制是產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLS)。ESBLS的基因流行受到廣泛關(guān)注，在不同國家、不同城市、不同醫(yī)院，大腸埃希菌的耐藥基因型及亞型流行各有特點(diǎn)。早期國內(nèi)調(diào)查研究顯示，中國以CTX-M型占比例較高(35.5%～67.0%)[3]。由于CTX-M-14酶以頭孢噻肟為水解底物，但不能水解頭孢他啶，使細(xì)菌對這兩種藥物的敏感性出現(xiàn)較大差異。但近年來隨著水解頭孢他啶(CTX-M-15)酶的出現(xiàn)，耐頭孢他啶的腸桿菌科細(xì)菌逐漸增多。CTX-M基因?yàn)橘|(zhì)粒介導(dǎo)，通過質(zhì)粒耐藥基因可在同種或異種細(xì)菌間傳播，從而造成醫(yī)院內(nèi)重復(fù)交叉感染[4]。因此要做好醫(yī)院耐藥的監(jiān)測工作，防止其耐藥菌傳播。

本研究結(jié)果顯示，1 200例標(biāo)本共培養(yǎng)出病原菌株750株，其中革蘭陰性桿菌545株，革蘭陽性菌132株，真菌73株。545株革蘭陰性桿菌中檢出大腸埃希菌315株。氨芐西林耐藥率最高(77.36%)，隨后是環(huán)丙沙星、復(fù)方新諾明、左氧氟沙星、頭孢唑啉等；而敏感的前5位藥物為美羅培南、亞胺培南、頭孢替坦、阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦。

[1]潘玫,李穗,陳山,等.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌耐藥特性及基因分型[J].中國感染與化療雜志,2013,13(2):132-134.

[2]許進(jìn)福.尿液培養(yǎng)病原菌的分布及耐藥性分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,12(4):89-90.

[3]朱德妹,汪復(fù),胡付品,等.2010年中國CHINET細(xì)菌耐藥檢測[J].中國感染與化療雜志,2011,11(5):321-329.

[4]宋賢響,田禮軍,鄒華新.某院尿液培養(yǎng)病原菌的分布及藥敏結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(20):2448-2449.

Analysis on the drug resistance surveillance of escherichia coli in urinary tract infection

Xu Fuzi,Zheng Meilan,Li Guangri
The Hospital of Yanji City 133000

Objective:To investigate the drug resistance of escherichia coli in urinary tract infection.Methods:A total of 1 200 patients with urine bacterial culture were collected.Results:A total of 750 strains of pathogenic bacteria were isolated from 1 200 specimens,in which 545 were gram negative,132 were gram positive,and 73 were fungi.Ampicillin had the highest rate of resistance,followed by ciprofloxacin,sulfamethoxazole,levofloxacin,cefazolin and so on.Conclusion:Urinary and reproductive tract infections should be pay attention,and the monitoring of drug resistance should be carried out to prevent the transmission of drug-resistant bacteria.

Urinary tract infection;Escherichia coli;Drug resistance monitoring

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.9