何愛芳

（甘肅省天水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 天水 741020）

·藥物與臨床·

用依達(dá)拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果觀察

何愛芳

（甘肅省天水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 天水 741020）

目的：探討用依達(dá)拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果。方法：選取近幾年甘肅省天水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例急性腦梗死患者作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組和聯(lián)合組。對所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療，為聯(lián)合組患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及各項凝血功能指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT、PT的水平及治療的總有效率均高于對照組患者，其Fib的水平低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用依達(dá)拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者的凝血功能。

急性腦梗死；依達(dá)拉奉；氯吡格雷

急性腦梗死是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病。該病的復(fù)發(fā)率、致殘率、致死率均較高[1]。臨床上治療急性腦梗死的藥物較多。該病患者用藥的種類與其預(yù)后及生活質(zhì)量等均存在密切的聯(lián)系，因此，臨床醫(yī)生應(yīng)為此類患者謹(jǐn)慎選擇用藥方案[2]。為探討用依達(dá)拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果，甘肅省天水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科對近幾年收治的部分急性腦梗死患者使用依達(dá)拉奉和氯吡格雷進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年10月至2014年11月期間甘肅省天水市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例急性腦梗死患者。所有患者的病情均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議（第四屆）上制定的關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為對照組和聯(lián)合組。對照組中有男性患者21例，女性患者9例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.13±5.26）歲；其病程為0.5～4.0 d，平均病程為（2.21±0.62）d，其中腦梗死部位為基底節(jié)區(qū)的患者有13例，為額葉的患者有7例，為顳葉的患者有7例，為腦干的患者有3例；其平均梗死面積為（3.11±1.01）mm。聯(lián)合組中有男性患者19例，女性患者11例；其年齡為47～74歲，平均年齡為（60.11±5.23）歲；其病程為1.0～4.0 d，平均病程為（2.19±0.57）d。其中腦梗死部位為基底節(jié)區(qū)的患者有12例，為額葉的患者有8例，為顳葉的患者有6例，為腦干的患者有4例；其平均梗死面積為（3.09±0.96）mm。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，具體的方法是：為患者降低顱內(nèi)壓，調(diào)節(jié)其血壓、血糖及血脂的水平。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用氯吡格雷進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字H20000542，生產(chǎn)企業(yè)名稱：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：20150320），每次服150 mg。為聯(lián)合組患者使用氯吡格雷和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷，每次服75 mg。將30 mg的依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20130053，生產(chǎn)企業(yè)名稱：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20130603）加入到250 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，為患者靜脈滴注，每天滴注2次。兩組患者均連續(xù)治療14 d。兩組患者在治療期間均不使用其他的改善腦部血液循環(huán)的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別檢測兩組患者的尿纖維蛋白降解物（FDP）、D-二聚體、血漿纖維蛋白原（Fib）、血漿凝血酶時間（TT）、血漿凝血酶原時間（PT）及活化部分凝血活酶時間（APTT）等凝血功能指標(biāo)。治療前后分別使用神經(jīng)功能缺損程度評分量表(China Stroke Scale,CSS)評價兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況，并根據(jù)其CSS評分判定其治療的效果。若患者治療后的CSS評分較治療前減少91%～100%，則判定其治療的效果為痊愈。若患者治療后的CSS評分較治療前減少46%～90%，則判定其治療的效果為顯效。若患者治療后的CSS評分較治療前減少18%～45%，則判定其治療的效果為有效。若患者治療后的CSS評分較治療前減少＜18%，或在增加，則判定其治療的效果為無效。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，兩組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT、PT的水平等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率等計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)治療，聯(lián)合組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的凝血功能指標(biāo)

治療前，兩組患者FDP、Fib、D-二聚體、APTT、TT及PT的水平相比無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)治療，聯(lián)合組患者FDP、D-二聚體、APTT、TT及PT的水平均高于對照組患者，其Fib的水平低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者的各項凝血功能指標(biāo)（±s）

表2 兩組患者的各項凝血功能指標(biāo)（±s）

組別 時間 FDP（μg/mL） Fib（g/L） D-二聚體（mg/L） APTT（s） TT（s） PT（s）對照組 治療前 2.41±0.81 2.76±0.87 0.38±0.08 22.51±4.42 19.21±4.41 11.39±1.91治療后 5.57±0.83 1.45±0.27 0.48±0.09 23.41±4.89 22.42±4.09 13.52±2.47聯(lián)合組 治療前 2.43±0.71 2.76±0.85 0.35±0.07 22.61±4.36 19.00±4.39 11.59±2.11治療后 9.86±1.20 0.73±0.11 0.63±0.11 25.89±4.91 26.61±4.97 15.97±3.46

3 討論

氯砒格雷是一種新型的抗血小板聚集類藥物。依達(dá)拉奉是一種新型的強(qiáng)效自由基清除類藥物。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，將氯砒格雷和依達(dá)拉奉同時用于治療急性腦梗死的效果較好[3]。這與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，用依達(dá)拉奉和氯吡格雷治療急性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者的凝血功能。

[1]黃華棟,施偉紅,李冬輝,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的效果[J].中國生化藥物雜志,2015(12):158-159.

[2]代承志,辜建偉,彭竹蕓.氯吡格雷單用與聯(lián)合依達(dá)拉奉對照治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價[J].中國藥業(yè),2016(9):34-38.

[3]孫友霞.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者療效及對凝血功能的影響[J].海峽藥學(xué),2016(9):159-161.

R743.3

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2095-7629-（2017）11-0096-02