杜愛(ài)燕，周 薇，范建楨，趙從敏，徐仁艷，張 淵，蔡曉萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 血液凈化中心，江蘇 無(wú)錫214000）

維持性血液透析患者基于授權(quán)教育飲食管理的效果觀(guān)察

杜愛(ài)燕，周 薇，范建楨，趙從敏，徐仁艷，張 淵，蔡曉萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫市人民醫(yī)院 血液凈化中心，江蘇 無(wú)錫214000）

目的 探討基于授權(quán)教育的飲食管理對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響。方法 選取無(wú)錫市某三級(jí)甲等醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析患者131例。按透析時(shí)間分為對(duì)照組和觀(guān)察組，對(duì)照組67例，觀(guān)察組64例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教育模式實(shí)施飲食管理，觀(guān)察組基于授權(quán)教育的飲食管理。2組患者于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月末、干預(yù)6個(gè)月末評(píng)估患者白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分逐漸提高（P＜0.01）。結(jié)論 基于授權(quán)教育的飲食管理可改善維持性血液透析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其生活質(zhì)量。

授權(quán)教育；維持性血液透析；營(yíng)養(yǎng)狀況；生活質(zhì)量

21世紀(jì)以來(lái)我國(guó)維持性血液透析患者數(shù)量以每年11%的速度在增長(zhǎng)[1]，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)世界人口的增長(zhǎng)率[2]，由于頻繁透析導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)大量丟失及患者長(zhǎng)期攝入不足，此類(lèi)患者普遍存在營(yíng)養(yǎng)不良[3-4]，營(yíng)養(yǎng)不良是維持性血液透析患者病死率增加的危險(xiǎn)因素[5]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。欲改善此類(lèi)患者的生活質(zhì)量，需首先改善其營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，患者執(zhí)行正確的飲食治療方法，嚴(yán)格遵從透析飲食醫(yī)囑，科學(xué)地進(jìn)行飲食管理。維持性血液透析患者絕大多數(shù)是門(mén)診患者，醫(yī)務(wù)人員和患者接觸時(shí)間比較局限，患者主要依靠自身的努力才能做好飲食管理，其承擔(dān)自我飲食管理的主要責(zé)任，由此本研究將授權(quán)教育理念應(yīng)用此類(lèi)患者的飲食管理教育中。授權(quán)教育強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將疾病管理的權(quán)利交給患者，患者承擔(dān)自我管理的主要責(zé)任[6]，教育者為患者提供信息、支持和資源，發(fā)展患者解決自身問(wèn)題的能力，激發(fā)患者自我健康照顧的動(dòng)機(jī)，獲得控制疾病的能力。授權(quán)教育已應(yīng)用于多種慢性病的健康教育中，并取得良好的效果。本研究對(duì)維持性血液透析患者實(shí)施基于授權(quán)教育的飲食管理，觀(guān)察其對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

采用便利抽樣，選取無(wú)錫市某三級(jí)甲等醫(yī)院血液凈化中心維持性血液透析患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）原發(fā)病為慢性腎小球腎炎且進(jìn)行規(guī)律血液透析3個(gè)月以上；（2）每周透析 3 次；（3）年齡≥18 歲，小學(xué)及小學(xué)以上文化程度；（4）意識(shí)清楚，有正常溝通能力；（5）病情許可，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病或乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等血液傳播疾??；（2）有嚴(yán)重精神疾病、意識(shí)障礙或溝通障礙；（3）患各種急性并發(fā)癥或腫瘤等。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種原因不愿繼續(xù)參加本研究者或中途要求退出者；（2）研究期間進(jìn)行腎臟移植者；（3）患者或家屬要求轉(zhuǎn)院或放棄治療；（4）研究期間患者死亡。根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取維持性血液透析患者144例，按透析時(shí)間將周一、三、五上午和周二、四、六下午透析患者作為對(duì)照組，將周一、三、五下午和周二、四、六上午透析患者作為觀(guān)察組。144例患者中因急性并發(fā)感染、患者要求退出研究、腎移植等原因失訪(fǎng)13例，共完成131例患者，其中觀(guān)察組64例，對(duì)照組67例。觀(guān)察組男37 例，女 27 例；年齡（49.70±13.46）歲；透析月齡（63.19±28.88）個(gè)月；文化程度：小學(xué) 20 例，初中 11例，高中及中專(zhuān)24例，大專(zhuān)及以上9例；婚姻狀況：有配偶44例，無(wú)配偶20例；家庭人均年收入＜1萬(wàn)的 5例，1萬(wàn)～3萬(wàn)的 5例，＞3萬(wàn)～5萬(wàn)的 13例，＞5萬(wàn)～10萬(wàn)的31例，＞10萬(wàn)的10例；工作情況：在職20例，非在職44例；醫(yī)保支付方式：公費(fèi)醫(yī)療9例，城市醫(yī)療37例，農(nóng)村醫(yī)療15例，外地醫(yī)療3例；口服藥情況：≤2種的26例，3～5種的 27例，＞5種的11例。對(duì)照組男40例，女 27例；年齡（51.00±14.53）歲；透析月齡（64.21±26.44）個(gè)月；文化程度：小學(xué) 16例，初中10例，高中及中專(zhuān)28例，大專(zhuān)及以上13例；婚姻狀況：有配偶51例，無(wú)配偶16例；家庭人均年收入＜1萬(wàn)的5例，1萬(wàn)～3萬(wàn)的7例，＞3萬(wàn)～5萬(wàn)的12例，＞5萬(wàn)～10萬(wàn)的 28例，＞10萬(wàn)的 15例；工作情況：在職26例，非在職41例；醫(yī)保支付方式：公費(fèi)醫(yī)療7例，城市醫(yī)療35例,農(nóng)村醫(yī)療20例，外地醫(yī)療5例；口服藥情況：≤2種的32例，3～5種的25例，＞5種的10例。2組患者性別、年齡、透析月齡、文化程度、婚姻狀況、家庭人均年收入、工作情況、口服藥情況等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 干預(yù)方法 對(duì)照組給予飲食管理，對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面宣教，每月中上旬1次，教育后1～2周對(duì)患者進(jìn)行面對(duì)面隨訪(fǎng)1次，患者可以隨時(shí)向研究者進(jìn)行咨詢(xún)。授課主要內(nèi)容：血液透析中飲食的重要性，飲食原則，如何評(píng)估自身營(yíng)養(yǎng)狀況及具體評(píng)價(jià)指標(biāo)，具體食物中大致所含營(yíng)養(yǎng)素，舉例計(jì)算合理的飲食量，對(duì)飲食教育的內(nèi)容進(jìn)行回顧。觀(guān)察組給予基于授權(quán)教育的飲食管理，具體干預(yù)方法如下。

2.1.1 成立研究小組 小組成員包括護(hù)士長(zhǎng)、研究者、2名醫(yī)師及8名血液凈化專(zhuān)科護(hù)士，所有小組成員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)及考核。研究團(tuán)隊(duì)首先對(duì)入組的患者進(jìn)行全面評(píng)估，找出其目前存在的最重要飲食問(wèn)題2～3個(gè)，并按照問(wèn)題嚴(yán)重程度排序，進(jìn)而進(jìn)行分組，6～10人一組，每組由1名護(hù)士施行授權(quán)教育。整個(gè)實(shí)施過(guò)程按照授權(quán)教育理論的明確問(wèn)題、表達(dá)感情、設(shè)立目標(biāo)、制訂計(jì)劃、評(píng)價(jià)結(jié)果5個(gè)步驟進(jìn)行。

2.1.2 明確問(wèn)題 護(hù)士首先詢(xún)問(wèn)患者近1個(gè)月來(lái)身體上存在哪些不適，根據(jù)患者的回答篩選出患者哪些身體的不適和目前存在的問(wèn)題，用疑問(wèn)的方式詢(xún)問(wèn)患者為什么存在這些不適，如對(duì)飲水控制不佳因超濾量過(guò)大出現(xiàn)低血壓的患者，護(hù)士可以這樣詢(xún)問(wèn)：“你覺(jué)得目前為什么頻繁出現(xiàn)低血壓？”把問(wèn)題轉(zhuǎn)移給患者，讓患者自己尋找原因，發(fā)揮其主動(dòng)性。

2.1.3 表達(dá)情感 護(hù)士采用開(kāi)放式提問(wèn)患者飲食管理存在哪些困惑，如“您覺(jué)得在飲水控制時(shí)有哪些困難？”護(hù)士給予患者充分的表達(dá)時(shí)間，認(rèn)真傾聽(tīng)，不要對(duì)患者消極情緒做過(guò)多的評(píng)判，從患者傾訴的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者飲食方面存在的可以改進(jìn)的地方，以提問(wèn)的方式引導(dǎo)患者自主思考，讓患者認(rèn)識(shí)到自己哪些方面可以改進(jìn)。

2.1.4 設(shè)定目標(biāo) 患者認(rèn)識(shí)到自己有可以改進(jìn)的空間，設(shè)定下一步需達(dá)成的目標(biāo)，可以設(shè)定短期目標(biāo)及長(zhǎng)期目標(biāo)，目標(biāo)的設(shè)定過(guò)程中患者須根據(jù)自身的具體情況及之前認(rèn)識(shí)到的可以改善的空間進(jìn)行制定，護(hù)士可以協(xié)助患者完成目標(biāo)的制定。

2.1.5 制定計(jì)劃并評(píng)估可行性 患者根據(jù)自己的目標(biāo)改善自身不良的飲食狀態(tài)，根據(jù)目標(biāo)制定具體實(shí)施計(jì)劃，由患者提出具體的飲食行為計(jì)劃。護(hù)士協(xié)助患者細(xì)化患者的計(jì)劃，比如細(xì)化到每餐攝入具體蛋白質(zhì)的量，必要時(shí)可幫助其咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師。患者對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整后需對(duì)自己的每天飲食情況進(jìn)行記錄，研究人員作為監(jiān)督者，監(jiān)督患者嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，并在透析日對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)前1 d的飲食是否按照計(jì)劃實(shí)施。

2.1.6 評(píng)價(jià)結(jié)果 患者根據(jù)飲食目標(biāo)設(shè)定的時(shí)間對(duì)本次結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如目標(biāo)順利完成，則表?yè)P(yáng)患者，鼓勵(lì)其說(shuō)出飲食管理過(guò)程中自己表現(xiàn)優(yōu)秀之處及自身感受，并詢(xún)問(wèn)患者下一步的計(jì)劃及目標(biāo)，鼓勵(lì)患者為自己提出更高的要求。如目標(biāo)沒(méi)有完成，開(kāi)放式詢(xún)問(wèn)患者在飲食管理過(guò)程中主要哪些因素導(dǎo)致目標(biāo)沒(méi)有達(dá)成，仍以提問(wèn)的方式引導(dǎo)其分析原因，改變計(jì)劃或目標(biāo)并進(jìn)入下一輪循環(huán)。

2.2 測(cè)評(píng)工具 2組患者于干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月末、干預(yù)6個(gè)月末評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量。（1）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估指標(biāo)[7-9]：干體質(zhì)量、身高、體質(zhì)量指數(shù)、白蛋白。體質(zhì)量指數(shù)為實(shí)際體質(zhì)量占理想體質(zhì)量的百分比，理想體質(zhì)量：男性理想體質(zhì)量（kg）=身高（cm）-105； 女性理想體質(zhì)量（kg）=身高（cm）-100。 患者體質(zhì)量指數(shù)≥90%為正常，80.0%～89.9%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良，70.0%～79.9%為中度營(yíng)養(yǎng)不良，≤69.9%為重度營(yíng)養(yǎng)不良。白蛋白的值是通過(guò)抽血化驗(yàn)所得。（2）健康相關(guān)生活質(zhì)量量表 （the Mos 36-item Short-form Health Survey,SF-36)：采用該量表中文版[10]進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體和精神2大部分，8個(gè)維度，共36個(gè)問(wèn)題。軀體部分包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況4個(gè)維度，主要體現(xiàn)生理健康，軀體總評(píng)分的值為4個(gè)維度得分的平均值；精神部分包括精力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康4個(gè)維度，主要體現(xiàn)心理健康，精神總評(píng)分的值是4個(gè)維度得分的平均值；綜合評(píng)分為軀體總評(píng)分與精神總評(píng)分的平均值。得分越高表明生活質(zhì)量越高，該量表Cronbach α 系數(shù) 0.85[11]。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括描述性分析、方差分析、重復(fù)測(cè)量方差分析及秩和檢驗(yàn)等，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 2組維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的比較 干預(yù)6個(gè)月，觀(guān)察組白蛋白水平高于對(duì)照組（F=14.693，P＜0.001），不同時(shí)間點(diǎn)白蛋白水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=874.968，P＜0.001），組間與時(shí)間之間有交互作用（F=229.813，P＜0.001）。 進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，干預(yù)前2組患者白蛋白水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.137，P=0.711），干預(yù) 3 個(gè)月末、6 個(gè)月末觀(guān)察組白蛋白水平高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組患者營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 2。

表1 2組維持性血液透析患者白蛋白水平的比較（±S，g/L）

表1 2組維持性血液透析患者白蛋白水平的比較（±S，g/L）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月末 干預(yù)6個(gè)月末 合計(jì) F P白蛋白觀(guān)察組 37.85±6.99 43.55±5.83 45.38±6.01 42.26±7.04 24.911 ＜0.001對(duì)照組 37.48±3.85 39.21±3.32 39.96±3.65 38.88±33.74 8.269 ＜0.001合計(jì) 37.66±5.59 41.33±5.18 42.61±5.63 40.54±5.85 874.968# ＜0.001#F 0.137 27.729 39.302 14.693# 229.813* ＜0.001*P 0.711 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001#

表2 2組維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)程度分布比較（例，%）

3.2 2組維持性血液透析患者生活質(zhì)量的比較 干預(yù)6個(gè)月，觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分高于對(duì)照組（F=4.714，F(xiàn)=7.163，F(xiàn)=5.059，均 P＜0.05），不同時(shí)間點(diǎn)軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=25.662，F(xiàn)=12.778，F(xiàn)=12.528，均 P＜0.001），組間與時(shí)間之間有交互作用（F=9.632，F(xiàn)=5.064，F(xiàn)=6.962，均 P＜0.01）。 進(jìn)一步分析單獨(dú)效應(yīng)，干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分逐漸提高，詳見(jiàn)表3。

表3 2組維持性血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±S，分）

表3 2組維持性血液透析患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較（±S，分）

注：#表示主效應(yīng)，*表示交互效應(yīng)

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)3個(gè)月末 干預(yù)6個(gè)月末 合計(jì) F P軀體部分評(píng)分觀(guān)察組 60.65±13.97 64.07±12.98 68.98±9.79 64.57±12.78 7.322 0.001對(duì)照組 59.63±14.06 59.58±12.36 61.56±10.08 60.26±12.25 0.569 0.567合計(jì) 60.13±13.97 61.77±12.82 65.19±10.57 62.36±12.68 25.662# ＜0.001#F 0.170 4.115 18.198 4.714# 9.632* ＜0.001*P 0.681 0.045 ＜0.001 0.032#精神部分評(píng)分觀(guān)察組 61.95±17.03 68.03±14.59 73.12±10.68 67.70±14.98 9.739 ＜0.001對(duì)照組 61.47±15.40 63.04±14.02 64.00±9.05 62.83±13.09 0.653 0.531合計(jì) 61.70±16.16 65.48±14.46 68.46±10.85 65.21±14.24 12.778# ＜0.001#F 0.028 3.985 27.861 7.163# 5.064* 0.008*P 0.868 0.048 ＜0.001 0.008#生活質(zhì)量綜合評(píng)分觀(guān)察組 61.30±13.90 66.05±10.82 67.51±9.42 64.95±11.78 5.079 0.007對(duì)照組 60.56±13.18 61.31±9.67 61.44±7.58 61.10±10.34 0.141 0.869合計(jì) 60.92±13.48 63.62±10.48 64.41±9.03 62.98±11.22 12.528# ＜0.001#F 0.098 7.004 16.603 5.059# 6.962* 0.004*P 0.754 0.009 ＜0.001 0.026#

4 討論

4.1 基于授權(quán)教育的飲食管理能提高患者白蛋白水平，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況 本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組白蛋白水平、營(yíng)養(yǎng)狀況優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。有效飲食管理是維持性血液透析患者的重要治療方法，本研究基于授權(quán)教育的飲食管理能有效提高患者白蛋白水平，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，與江云琴等[12]研究結(jié)果基本一致?；谑跈?quán)教育的飲食管理把飲食管理的權(quán)利交給患者，教育者為患者提供與患者相關(guān)的信息，引導(dǎo)患者自我分析自身存在的低蛋白血癥及長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的危害，并回憶日常生活中影響其營(yíng)養(yǎng)攝入關(guān)鍵因素，制定具體的措施。對(duì)喜歡素食的患者把蛋白質(zhì)平均分到每頓飲食中，且烹飪時(shí)先去油后再煮食；對(duì)因毒素過(guò)高影響食欲而攝入不足的患者應(yīng)該指導(dǎo)患者減少植物蛋白的攝入，用高質(zhì)量的動(dòng)物蛋白代替植物蛋白，這樣既能增加蛋白的吸收，又可以減少代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生?；颊吣軌蚋鶕?jù)自身具體情況有針對(duì)性地改變不利于自身疾病的飲食習(xí)慣，這樣不但能取得改善營(yíng)養(yǎng)狀況的效果，又能增強(qiáng)患者控制疾病的信心，提高控制疾病的能力。

4.2 基于授權(quán)教育飲食管理可提高維持性血液透析患者生活質(zhì)量 維持性血液透析患者不但要承受疾病及其并發(fā)癥引起的各種不適和折磨，還要承擔(dān)頻繁的血液透析及相關(guān)治療的巨大費(fèi)用，生活質(zhì)量不可避免的受到各種因素的影響，有研究表明此類(lèi)患者生活質(zhì)量低于乳腺癌、結(jié)腸癌、白血病患者[13]。本研究將授權(quán)理念應(yīng)用到患者的飲食管理教育中，改變傳統(tǒng)的教育理念，讓患者對(duì)自己的生命狀態(tài)負(fù)責(zé)，而不再單純的依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)3個(gè)月末、6個(gè)月末觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），隨干預(yù)時(shí)間延長(zhǎng)，觀(guān)察組軀體、精神、生活質(zhì)量綜合評(píng)分逐漸提高。觀(guān)察組給予基于授權(quán)教育的飲食管理，說(shuō)明患者在對(duì)疾病做到全面認(rèn)識(shí)后，發(fā)現(xiàn)疾病是可以通過(guò)自身努力控制的，心理上完全接受自身的疾病狀態(tài)，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，心理健康水平得以提高，對(duì)自身疾病狀態(tài)產(chǎn)生樂(lè)觀(guān)的情緒，主動(dòng)改變自身的不健康行為，促進(jìn)機(jī)體健康，患者軀體不適得以減輕，軀體疼痛得到緩解，生理機(jī)能得到改善，生理職能也隨之能提高，一般健康狀態(tài)較之前得到改善，患者更有信心承擔(dān)自己作為社會(huì)人的一些責(zé)任，社會(huì)功能得到提高，精力較之前更加充沛，情感職能也逐漸有所提高。本研究將授權(quán)教育應(yīng)用到維持性血液透析患者的飲食管理中，讓患者對(duì)自身的疾病狀態(tài)負(fù)責(zé)，并根據(jù)自身的情況作出正確判斷，選擇最適合自己的遵醫(yī)方案，激發(fā)患者的主動(dòng)性，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病可以通過(guò)科學(xué)合理的方法進(jìn)行控制，進(jìn)而達(dá)到理想的身體狀態(tài)，發(fā)展自身管理和控制疾病的能力，提高生活質(zhì)量，逐漸回歸家庭，回歸社會(huì)。

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[本文編輯：周春蘭 謝文鴻]

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.08.065

2016-11-18

杜愛(ài)燕（1986-），女，江蘇鹽城人，碩士，主管護(hù)師。

周 薇（1968-），女，江蘇無(wú)錫人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。