張 瓊，陳 丹，蔣俐萍，舒 玲，歐陽(yáng)旭平，蔣 玲

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

【調(diào)查研究】

行體外受精-胚胎移植女性患者焦慮抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析

張 瓊，陳 丹，蔣俐萍，舒 玲，歐陽(yáng)旭平，蔣 玲

（湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院 護(hù)理系，湖南 長(zhǎng)沙 410013）

目的了解行體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮、抑郁現(xiàn)狀，分析其影響因素。方法隨機(jī)抽取202例行體外受精-胚胎移植治療的女性患者，在治療周期的第1天采用一般情況問(wèn)卷、焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、Olson婚姻質(zhì)量問(wèn)卷的3個(gè)分量表（婚姻滿(mǎn)意度、夫妻交流、性生活）以及社會(huì)支持評(píng)定量表進(jìn)行調(diào)查。采用多元逐步回歸分析其影響因素。結(jié)果治療周期的第1天，行體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮、抑郁篩出率分別為48.5%和56.9%。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、不孕原因及社會(huì)支持總分是行體外受精-胚胎移植女性患者焦慮的主要影響因素（P＜0.05）；人均住房面積、治療不孕花費(fèi)、丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度和社會(huì)支持總分是其抑郁的主要影響因素（P＜0.05）。結(jié)論焦慮抑郁情緒普遍存在于行體外受精-胚胎移植治療的女性患者中，且受丈夫?qū)χ委煹膽B(tài)度、社會(huì)支持等因素影響。因此，建議醫(yī)務(wù)人員幫助患者及其家屬建立對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，增加治療信心。強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，讓患者感受到家庭的溫暖，從而減少負(fù)性情緒的產(chǎn)生。

焦慮；抑郁；女性；體外受精-胚胎移植

在我國(guó)，不孕不育的發(fā)病率為7%~10%[1]。對(duì)大多數(shù)女性來(lái)說(shuō)不孕不育是一種心理創(chuàng)傷，主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、羞辱感、自尊感低等，其中焦慮、抑郁最常見(jiàn)[2-4]。Volgsten等[5]研究顯示，不孕婦女焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為14.8%和10.9%。目前，體外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)是治療不孕的一項(xiàng)重要手段[6]。但該項(xiàng)技術(shù)需要高額的費(fèi)用，且存在負(fù)面輿論，在我國(guó)并未普遍實(shí)施。而心理狀態(tài)在一定程度上對(duì)體外受精-胚胎移植結(jié)局有著較大的影響。程建云等[7]研究顯示，康奈爾醫(yī)學(xué)指數(shù)測(cè)評(píng)異常者，其妊娠成功率較低。因此，本研究擬對(duì)接受體外受精-胚胎移植女性患者的焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行探討，旨在為制定有效的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 抽取2013年2—9月在湘雅二醫(yī)院接受體外受精-胚胎移植治療的202例女性患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合體外受精-胚胎移植適應(yīng)證[8]；（2）20～40 歲；（3）知情并同意參加調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重心、肝、腎等軀體疾病或精神障礙；（2）近2年內(nèi)有重大心理創(chuàng)傷。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況問(wèn)卷 自行設(shè)計(jì)，包括年齡、受教育程度、人均住房面積、家庭月收入、治療花費(fèi)、不孕原因、輿論壓力、丈夫及公婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、結(jié)婚年限、不孕年限等。

1.2.2 焦慮自評(píng)量表 (Self-rating Anxiety Scale，SAS) 由Zung于1971年編制，用于測(cè)量患者主觀(guān)焦慮感受[9]。包括20個(gè)條目，所有條目從“沒(méi)有或很少時(shí)間有”至“絕大部分或全部時(shí)間都有”分別賦值為1～4分。焦慮標(biāo)準(zhǔn)分（取整數(shù)）=粗分（所有項(xiàng)目得分之和）×1.25[9]。 中國(guó)常模結(jié)果顯示，50～59 分為輕度，60～69 分為中度,≥70 分為重度[9]。 Cronbach α 系數(shù)為 0.823[10]。

1.2.3 抑郁自評(píng)量表 （Self-rating Depression Scale，SDS） 由20個(gè)條目組成，從“無(wú)或偶爾出現(xiàn)”至“總是出現(xiàn)”分別賦值為1～4分[9]。抑郁指數(shù)=各條目累計(jì)分／80。 ＜0.50為無(wú)抑郁，0.50～0.59 為輕微至輕度抑郁，0.60～0.69為中度抑郁,≥0.70為重度抑郁[9]。Cronbach α 系數(shù)為 0.791[10]。

1.2.4 Olson-婚姻質(zhì)量問(wèn)卷 包含12個(gè)因子，根據(jù)需要選擇婚姻滿(mǎn)意度，夫妻交流和性生活3個(gè)因子，共30個(gè)條目。從“確實(shí)是這樣”至“確實(shí)不是這樣”分別賦值1~5分。評(píng)分越高，婚姻質(zhì)量越好[9]。條目?jī)?nèi)部一致性相關(guān)系數(shù)為0.74，重測(cè)信度為0.87[9]。

1.2.5 社會(huì)支持評(píng)定量表 （Social Support Rating Scale，SSRS） 由肖水源于1986年編制，包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持和支持利用度，3個(gè)維度10個(gè)條目?？偡?6分，得分越高，社會(huì)支持越好[11]。適用于14歲以上的各類(lèi)人群的健康測(cè)量，能較好地反映個(gè)體的社會(huì)支持水平。Cronbach α系數(shù)為0.896[12]。

1.3 調(diào)查方法 研究人員統(tǒng)一培訓(xùn)后，接受治療周期的第1天，于不孕生殖中心對(duì)受試者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向受試者說(shuō)明調(diào)查目的，在其知情同意的前提下進(jìn)行。若有疑問(wèn)，由研究人員解釋?zhuān)粠魏我龑?dǎo)性。共發(fā)放216份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷202份，有效回收率為93.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比描述，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析（兩兩比較用LSD檢驗(yàn)）、Pearson相關(guān)性分析和多元逐步回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮抑郁現(xiàn)狀 接受體外受精-胚胎移植女性患者輕度焦慮84例，中度焦慮14例，焦慮篩出率為48.5%，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（50.11±6.41）分；輕度抑郁 70 例，中度抑郁40 例，抑郁篩出率為 56.9%，抑郁指數(shù)為（0.53±0.77）。

2.2 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮、抑郁的單因素分析 將接受體外受精-胚胎移植治療女性患者按年齡、教育程度、人均住房面積、家庭月收入、治療花費(fèi)、不孕原因、輿論壓力、丈夫及公婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、結(jié)婚年限、不孕年限等特征分組，比較其焦慮標(biāo)準(zhǔn)分、抑郁指數(shù)得分差異。結(jié)果顯示，不同人均住房面積、治療花費(fèi)、丈夫及公婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、輿論壓力、不孕原因組接受體外受精-胚胎移植治療女性患者的焦慮標(biāo)準(zhǔn)分及抑郁指數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同教育程度組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表1 不同特征接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分、抑郁指數(shù)的單因素分析（）

表1 不同特征接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分、抑郁指數(shù)的單因素分析（）

項(xiàng)目 n（%） 焦慮標(biāo)準(zhǔn)分（分） 抑郁指數(shù)教育程度小學(xué)或初中 89（44.1） 51.38±6.50 0.53±0.08高中或中專(zhuān) 70（34.6） 49.23±6.04 0.52±0.08大專(zhuān) 26（12.9） 49.90±5.95 0.52±0.07本科 15（ 7.4） 48.33±6.79 0.50±0.08碩士及以上 2（1.0） 40.00±7.07 0.46±0.01 F 2.833 1.071 P 0.026 0.372人均住房面積（m2/人）＜30 82（40.6） 51.59±5.96 0.56±0.07 30~40 56（27.7） 50.87±6.31 0.53±0.07＞40 64（31.7） 47.54±6.38 0.48±0.07 F 8.265 21.633 P＜0.001 ＜0.001治療不孕花費(fèi)（萬(wàn)元）＜3 4（ 2.0） 46.88±6.81 0.49±0.08 3~5 106（52.5） 48.54±6.57 0.50±0.07＞5 92（45.5） 52.05±5.70 0.57±0.07 F 8.503 15.634 P＜0.001 ＜0.001丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度關(guān)心 164（81.2） 49.19±6.21 0.52±0.08一般 38（18.8） 54.05±5.82 0.57±0.07 t 4.392 4.181 P＜0.001 ＜0.001公婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度關(guān)心 134（66.3） 49.10±6.37 0.51±0.07一般 60（29.7） 52.04±5.83 0.55±0.08冷漠 8（ 4.0） 52.34±8.17 0.59±0.08 F 5.051 7.900 P 0.007 ＜0.001輿論壓力大50（24.8） 52.88±6.97 0.56±0.08一般 110（54.4） 49.50±5.91 0.52±0.07不大 42（20.8） 48.39±6.13 0.51±0.08 F 7.052 6.417 P 0.001 0.002不孕原因女方 118（58.4） 51.91±6.60 0.54±0.08男方 21（10.4） 46.13±4.11 0.48±0.05男女雙方 52（25.7） 48.39±5.89 0.52±0.08原因不明 11（ 5.5） 46.48±2.29 0.50±0.06 F 9.215 4.826 P＜0.001 0.003

兩兩比較結(jié)果顯示：碩士及以上組接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分低于小學(xué)或初中、高中或中專(zhuān)、大專(zhuān)組（P＜0.05），小學(xué)或初中組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于高中或中專(zhuān)組（P＜0.05）；人均住房面積＞40 m2組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分低于＜30 m2、30~40 m2組（P＜0.05）；治療花費(fèi)3萬(wàn)~5萬(wàn)元組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分低于＞5萬(wàn)元組（P＜0.05）；公婆對(duì)體外受精-胚胎移植的態(tài)度為關(guān)心組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分低于一般組 （P＜0.05）；輿論壓力大組焦慮標(biāo)準(zhǔn)分高于輿論壓力一般和輿論壓力不大組（P＜0.05）；不孕原因?yàn)榕秸呓箲]標(biāo)準(zhǔn)分高于男方、雙方及原因不明組（P＜0.05）。

人均住房面積＞40 m2組抑郁指數(shù)低于＜30 m2、30~40 m2組（P＜0.05），人均住房面積 30~40 m2組抑郁指數(shù)低于＜30 m2組（P＜0.05）；不孕花費(fèi) 3 萬(wàn)~5 萬(wàn)元組抑郁指數(shù)低于＞5萬(wàn)元組（P＜0.05）；公婆對(duì)體外受精-胚胎移植關(guān)心者抑郁指數(shù)低于一般和不關(guān)心組（P＜0.05）；輿論壓力大組抑郁指數(shù)高于輿論壓力一般及輿論壓力不大組（P＜0.05）；不孕原因?yàn)榕浇M抑郁指數(shù)高于男方原因組（P＜0.05）。

2.3 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者婚姻質(zhì)量、社會(huì)支持與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，婚姻質(zhì)量總分與焦慮標(biāo)準(zhǔn)分呈一定負(fù)相關(guān)（r=-0.396，P＜0.001），與抑郁指數(shù)呈密切負(fù)相關(guān)（r=-0.439，P＜0.001）；社會(huì)支持總分與焦慮標(biāo)準(zhǔn)分與抑郁指數(shù)均呈密切負(fù)相關(guān)（r=-0.468、-0.501，P＜0.001）。 見(jiàn)表 2。

表2 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者婚姻質(zhì)量、社會(huì)支持與焦慮、抑郁的相關(guān)性分析（r）

2.4 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮抑郁多因素分析

2.4.1 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮多因素分析 以焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7個(gè)變量（受教育程度、住房面積、治療不孕花費(fèi)、丈夫、公婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、輿論壓力、不孕原因）和相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的2個(gè)變量 （婚姻質(zhì)量總分和社會(huì)支持總分），作為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示影響接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分的因素有：丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、不孕原因、社會(huì)支持總分。見(jiàn)表3。

表3 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮影響因素多元逐步回歸分析

2.4.2 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者抑郁多因素分析 以抑郁指數(shù)為因變量，單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個(gè)變量（住房面積、治療不孕花費(fèi)、丈夫、公公婆婆對(duì)體外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、輿論壓力、不孕原因）和相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的2個(gè)變量（婚姻質(zhì)量總分和社會(huì)支持總分）作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示影響接受體外受精-胚胎移植治療女性患者抑郁指數(shù)的因素有：人均住房面積、丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度和社會(huì)支持總分。見(jiàn)表4。

表4 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者抑郁的影響因素多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者的焦慮、抑郁發(fā)生現(xiàn)狀 由于傳統(tǒng)思想的影響，不孕不育雖不是致命性疾病，但可能比致命性疾病讓人更加痛苦，給患者的身心健康和家庭幸福帶來(lái)了較大的負(fù)面影響。據(jù)研究報(bào)道，上海不孕夫婦的離婚率是正常人群的2.2倍[13]。近年來(lái)體外受精-胚胎移植發(fā)展快速，但它并不能保證每個(gè)患者均能成功受孕。因此，接受體外受精-胚胎移植治療的女性患者普遍存在多種負(fù)性情緒[14-15]。本研究結(jié)果顯示，202例接受體外受精-胚胎移植治療的女性患者中焦慮抑郁篩出率分別為48.5%和56.9%，這可能與我國(guó)傳統(tǒng)觀(guān)念有關(guān)。傳統(tǒng)觀(guān)念認(rèn)為，女方必須為男方家族傳宗接代，延續(xù)香火，否則這個(gè)家庭就是不完整的。而且不孕婦女很難取得家中長(zhǎng)輩的認(rèn)可，家庭破碎的可能性較大。因此給患者造成了較大的心理壓力。

3.2 接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮、抑郁的影響因素

3.2.1 對(duì)焦慮的影響因素分析 本研究結(jié)果顯示，不孕原因是接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮的主要影響因素（P＜0.05）。不孕原因?yàn)榕秸呓箲]標(biāo)準(zhǔn)分高于男方、雙方及原因不明組（P＜0.05）。究其原因，可能是：（1）女方一味地責(zé)怪自己，認(rèn)為自己太無(wú)能，沒(méi)法替男方傳宗接代，沒(méi)法盡到作妻子的義務(wù)，對(duì)男方深感歉疚；（2）自己沒(méi)法生育，擔(dān)心男方及其家庭嫌棄自己，擔(dān)心婚姻破碎；（3）男方及其家庭對(duì)小孩的期待和盼望，讓女方感到有較大的壓力。因此，針對(duì)不孕原因?yàn)榕降募彝?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意觀(guān)察患者情緒變化，及時(shí)進(jìn)行情感疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，并給予針對(duì)性勸導(dǎo)，盡量消除導(dǎo)致其產(chǎn)生不良心理的因素。同時(shí)注重加強(qiáng)對(duì)丈夫和其他家屬的健康教育，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，但要提醒其在表達(dá)關(guān)心時(shí)注意“技巧”，避免表現(xiàn)對(duì)小孩過(guò)高的期盼，增加患者心理壓力。

3.2.2 對(duì)抑郁的影響因素分析

3.2.2.1 人均住房面積 本研究結(jié)果顯示，人均住房面積是接受體外受精-胚胎移植女性患者的抑郁的主要影響因素（P＜0.05）。人均住房面積＞40 m2組抑郁指數(shù)低于＜30 m2、30~40 m2組（P＜0.05）。 究其原因：（1）人均住房面積在一定的程度上反映了家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，家庭經(jīng)濟(jì)情況較好的患者經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小，不用太擔(dān)心治療費(fèi)用的問(wèn)題；（2）舒適、寬松的住房環(huán)境本身可以使人心情愉悅、放松，能部分緩解不孕帶來(lái)的壓力。身心得到釋放，自然抑郁情緒也會(huì)隨之降低。因此，建議盡量給患者提供寬敞的環(huán)境，針對(duì)人均住房面積≤40 m2的患者，鼓勵(lì)丈夫多陪伴患者出門(mén)走動(dòng)，既可表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，也可幫助患者放松身心，減少抑郁情緒的發(fā)生。

3.2.2.2 治療不孕花費(fèi) 本研究結(jié)果顯示，治療不孕花費(fèi)是接受體外受精-胚胎移植治療的女性患者抑郁的主要影響因素（P＜0.05）。不孕花費(fèi)3萬(wàn)～5萬(wàn)元組抑郁指數(shù)低于＞5萬(wàn)元組（P＜0.05），與劉一琳等[16]研究結(jié)果一致。究其原因：（1）家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，而治療費(fèi)用相對(duì)較高，給患者造成了較大的心理壓力。（2）對(duì)治療的恐懼及治療結(jié)局的不確定讓患者對(duì)缺乏信心，擔(dān)心耗費(fèi)大量積蓄卻沒(méi)法得到自己想要的結(jié)果。因此，建議醫(yī)務(wù)人員制作系統(tǒng)規(guī)范的宣傳手冊(cè)和視頻，幫助患者增加對(duì)治療的認(rèn)識(shí)和了解。并邀請(qǐng)治療成功者與患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，引導(dǎo)患者樹(shù)立健康積極的心態(tài)，增加治療依從性和治療信心。

3.2.3 對(duì)焦慮、抑郁共同的影響因素分析

3.2.3.1 丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度本研究結(jié)果顯示，丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度是患者焦慮、抑郁的主要影響因素（P＜0.05）。丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療越關(guān)心，患者的焦慮、抑郁程度越低（P＜0.05）。 究其原因：（1）女性情感豐富且較敏感，對(duì)丈夫的依賴(lài)心強(qiáng)，如果丈夫能給予關(guān)心和安慰，可以減低患者心理壓力；（2）丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度可以影響女性的態(tài)度，增強(qiáng)女性對(duì)治療的信心，降低其負(fù)性情緒。因此，建議醫(yī)務(wù)人員增加對(duì)丈夫的健康教育，詳細(xì)介紹體外受精-胚胎移植的相關(guān)知識(shí)，幫助丈夫增強(qiáng)對(duì)治療過(guò)程的了解，對(duì)治療結(jié)果建立理性的預(yù)期。鼓勵(lì)其多陪伴關(guān)心患者，了解患者內(nèi)心感受，并對(duì)治療給予支持和關(guān)心。盡量避免在患者面前表現(xiàn)出沒(méi)有信心、唉聲嘆氣或者對(duì)治療表現(xiàn)出過(guò)高的期望，這無(wú)形之中會(huì)導(dǎo)致患者心理壓力的增加。

3.2.3.2 社會(huì)支持 本研究結(jié)果顯示，社會(huì)支持是接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮、抑郁的主要影響因素（P＜0.05）。社會(huì)支持總分較高的患者，焦慮、抑郁情緒明顯低于社會(huì)支持得分低的患者（P＜0.05），與孫鴻燕等[17]研究一致。 究其原因：（1）良好的社會(huì)支持可以緩沖壓力事件對(duì)身心的消極影響，保持并提高個(gè)體身心健康水平[18]。良好的社會(huì)支持有利于促進(jìn)患者身心健康，緩解焦慮抑郁情緒。（2）接受體外受精-胚胎移植治療女性患者面臨著經(jīng)濟(jì)、就醫(yī)環(huán)境、治療結(jié)局的不確定及社會(huì)輿論等多重壓力，內(nèi)心世界非常脆弱，迫切需要得到社會(huì)支持。如果能及時(shí)收到來(lái)自親人、朋友、社會(huì)、家庭等的精神上和物質(zhì)上大力支持，無(wú)疑可以明顯緩解其焦慮抑郁情緒。因此，建議醫(yī)務(wù)人員幫助患者及家屬建立對(duì)體外受精-胚胎移植治療的正確認(rèn)識(shí)，使其能夠積極主動(dòng)配合治療。對(duì)前來(lái)探視的親友介紹心理支持的重要性，為患者爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持，讓患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)懷和溫暖，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)治療。鼓勵(lì)患者積極參加醫(yī)院或社區(qū)組織的活動(dòng)，多與他人溝通，緩解負(fù)性情緒。

綜上所述，接受體外受精-胚胎移植治療女性患者焦慮抑郁較普遍，主要影響因素有不孕原因、丈夫?qū)w外受精-胚胎移植治療的態(tài)度、治療花費(fèi)、住房面積和社會(huì)支持。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意觀(guān)察接受體外受精-胚胎移植治療女性患者的心理狀況，尤其是經(jīng)濟(jì)狀況較差、家庭關(guān)系緊張的患者，應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)其丈夫及家屬的健康教育，幫助其得到家庭支持，緩解心理壓力，提高治療成功率。本研究的不足之處在于，僅對(duì)湖南省1家醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行研究，可能存在選擇性偏移，今后將在更多地區(qū)選擇不同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行分層抽樣，進(jìn)一步了解接受接受體外受精-胚胎移植女性心理狀況及其影響因素。

[1]謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社2013.

[2]Beukers F,Houtzager B A,Paap M C,et al.Parental Psychological Distress and Anxiety after a Successful IVF/ICSI Procedure with and without Preimplantation Genetic Screening:Follow-up of a Randomised Controlled Trial[J].Early Hum Dev,2012,88(9):725-730.DOI:10.1016/j.earlhumdev.2012.03.001.

[3]付 冰,湯觀(guān)秀,雷 俊.不孕癥患者自我效能感研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(8):91-94.DOI:10.3870/hlxzz.2014.08.091.

[4]謝雅琴,肖 紅,柳 鳴,等.行輔助生殖技術(shù)治療的高齡不孕女性生育二胎的心理健康相關(guān)因素分析[J].生殖與避孕,2016,36(12):1031-1039.DOI:10.7669/j.issn.0253-357X.2016.12.1031.

[5]Volgsten H,Skoog S A,Ekselius L,et al.Prevalence of Psychiatric Disorders in Infertile Women and Men Undergoingin Vitro Fertilization Treatment[J]. Hum Reprod,2008,23(9):2056-2063.DOI:10.1093/humrep/den154.

[6]林戈,盧光琇.“試管嬰兒”技術(shù)30年——回顧和展望[J].生命科學(xué),2010,22(12):1200-1207.

[7]程建云,林 琳,吳 星,等.體外受精-胚胎移植患者心理因素與妊娠結(jié)局的調(diào)查[J].生殖與避孕,2016,36(5):432-435.DOI:10.7669/j.issn.0253-357X.2016.05.0423.

[8]中華醫(yī)學(xué)會(huì).臨床診療指南：輔助生殖技術(shù)與精子庫(kù)分冊(cè)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.

[9]汪向東.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999.

[10]余安匯,王維利,洪靜芳,等.臨床護(hù)士自我效能感與焦慮、抑郁的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(5B):1-4.

[11]姚樹(shù)橋.心理評(píng)估[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[12]劉繼文,李富業(yè),連玉龍.社會(huì)支持評(píng)定量表的信度效度研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,31(1):1-3.DOI:10.3969/j.issn.1009-5551.2008.01.001.

[13]Che Y,Cleland J.Infertility in Shanghai:Prevalence,Treatment Seeking and Impact[J].J Obstet Gynaecol,2002,22(6):643-648.DOI:10.1080/014436102100002045.

[14]Onat G,Kizilkaya B N.Effects of infertility on Gender Differences in Marital Relationship and Quality of Life:A Case-control Study of Turkish Couples[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,165(2):243.DOI:10.1016/j.ejogrb.2012.07.033.

[15]孫洪梅,錢(qián)衛(wèi)平,劉波瀾,等.118例體外受精-胚胎移植助孕患者心理癥狀分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(14):70-72.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.14.070.

[16]劉一琳.接受輔助生殖技術(shù)治療的不孕女性的心理特點(diǎn)及相關(guān)因素分析[D].長(zhǎng)沙：中南大學(xué),2008.

[17]孫鴻燕,黃艷芳,黃華英,等.初次行IVF-ET患者焦慮和抑郁情緒與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(23):3241-3243.DOI:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.23.025.

[18]Rivas-vazques R A,Saffa-biller D,Ruiz I,et al.Current Issues in Anxiety and Depression:Comorbid,Mixed,and Subthreshold Disorder[J].Prof Psychol Res Pract,2004,35(1):74-78.DOI:10.1037/0735-7028.35.1.74.

[本文編輯：陳伶俐 王 影]

Anxiety and Depression of Women Undergoing Vitro Fertilization and Embryo Transfer Treatment and Its Influence Factors

ZHANG Qiong,CHEN Dan,JIANG Li-ping,SHU Ling,OUYANG Xu-ping,JIANG Ling
(Nursing Department,Hunan Normal University School of Medicine,Changsha 410013,China)

ObjectiveTo explore the prevalence of anxiety and depression in women undergoing in vitro fertilization and embryo transfer(IVF-ET)and its influence factors.MethodsWith randomize sampling method,202 women completed a self-designed general information questionnaire,Self-rating Anxiety Scale(SAS),Self-rating Depression Scale(SDS),Olson Marital Inventory(three subscales)and Social Support Rating Scale(SSRS)at the first day of IVF treatment cycle.Multiple stepwise regression analysis was used to analyze the influencing factors.ResultsThe overall prevalence of anxiety was 48.5%,and that of depression 56.9%in women at the first day of IVF treatment cycle.Multiple stepwise regression analysis indicated that influence factors associated with anxiety included causes of infertility,husband’s attitude toward IVF-ET and the total score of social support(P＜0.05).And influence factors associated with depression included the per capita housing area,costs of treatment,husband’s attitude toward IVF-ET and the total score of social support(P＜0.05).ConclusionAnxiety and depression are prevalent in women undergoing IVF-ET treatment and affected by many factors.Therefore,medical staff should help patients and their families to establish a correct understanding of the treatment to increase patients’confidence and attach more importance to family support to reduce the incidence of negative emotions.

anxiety;depression;women;in vitro fertilization and embryo transfer

R471

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.14.043

2016-12-23

湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目（B2014-060）

張 瓊（1993-），女，湖南岳陽(yáng)人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

陳 丹（1975-），女，湖南湘潭人，碩士，副教授，碩士研究生導(dǎo)師。E-mail:chengdang@126.com

致謝誠(chéng)摯的感謝中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院生殖中心工作人員的支持和幫助。