文/本刊記者 劉敏

南京免收救護車通行費

文/本刊記者 劉敏

載有患者的救護車經(jīng)過高速收費站，因為是否該交過路費發(fā)生爭執(zhí)，最終演變?yōu)楣姛嶙h的事件。過去，每逢發(fā)生類似事件，業(yè)內(nèi)人士都會指出，救護車是否該交過路費，缺乏明確的法律法規(guī)依據(jù)。

7月1日起，《南京市院前醫(yī)療急救條例》正式落地，其第三十八條規(guī)定，對執(zhí)行急救任務(wù)的救護車，應(yīng)當優(yōu)先放行，免收道路通行費和道路停車費。救護車的免費權(quán)利，在南京地區(qū)有了地方法規(guī)依據(jù)。

南京免費始末

“在新急救條例實施之前，南京市內(nèi)公路也不是都對救護車免費放行的?！苯K省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔向《中國醫(yī)院院長》透露，市級以上的道路更難協(xié)調(diào)，“市際省際高速，所屬部門不在南京市，因此有時會出現(xiàn)救護車和路口收費員發(fā)生分歧的情況”。

同時，由于南京市區(qū)范圍逐步擴大，市際、省際高速公路等收費道路、橋梁，取道南京市區(qū)越來越多，救護車借道行駛的幾率隨之增高，分歧自然也會有。

在這樣的情況下，救護車是否免費是各級多個部門之間的多年討論話題。而且過路費、過橋費是由高速公路管理局以及建設(shè)主體單位等多元體組成的部門管理；停車場則歸市容局管理。涉及所屬部門多元化，進一步增加協(xié)商成本。本次地方立法予以明確規(guī)范，可以統(tǒng)一尺度，提高效率。

其實，全國多地也存在著類似的復(fù)雜利益格局。2016年12月，四川夾江縣救護車將車禍傷者送往江縣中醫(yī)院途中，經(jīng)過樂雅高速夾江南收費站。駕駛員和收費員為12元過路費僵持不下，救護車停車長達24分鐘。該救護車司機表示，平時轉(zhuǎn)運患者到樂山、成都，有時收費有時不收費，感覺缺乏統(tǒng)一標準。

另外，救護車停車費在全國多地也存在類似盲點。2016年12月，山東青島市的陳女士，因其母親哮喘病復(fù)發(fā)撥打了120；不料，救護車在小區(qū)出口卻被收費員攔下來，要求交停車費。隨后，雙方就是否該交停車費，在小區(qū)門口耽誤了幾分鐘。這一事情也在山東當?shù)匾l(fā)熱議。

2017年7月起實施的《南京市院前醫(yī)療急救條例》，是由江蘇省人大會常務(wù)委員會批準的。條例明確規(guī)定，對執(zhí)行院前急救任務(wù)的救護車，應(yīng)當優(yōu)先放行，免收道路通行費、過橋費和道路停車費。這意味著，南京市內(nèi)救護車在南京市范圍內(nèi)駛?cè)敫咚俾范?，按要求落實后將會不需要上述費用。 “院前急救是公共衛(wèi)生保障的重要部分。南京市實現(xiàn)執(zhí)行任務(wù)的救護車免收過路、過橋、停車費用，最大的作用是能使社會對120急救車輛讓行意識增強，救護車走綠色通道優(yōu)先放行，為挽救生命爭取更多時間。”江蘇省人民醫(yī)院副院長顧民向《中國醫(yī)院院長》表示。

在2014年前后，國家衛(wèi)生計生委頒布的《院前急救管理辦法》盡管沒有提及救護車道路通行費用問題出臺，不過在全國各地開始強化急救車輛的管理。

目前，江蘇全省13個地級市來自急救中心及急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的所有正規(guī)救護車，按照地級市進行管理劃分。在強化院前急救管理大背景下，地級市衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)計現(xiàn)有之后，將詳情匯報到江蘇省衛(wèi)生廳備案，并由江蘇省衛(wèi)生廳匯總審批后，將車型、車號報送至江蘇省公安廳交通管理部門，記錄在案、登記在冊的車輛方為急救網(wǎng)絡(luò)體系的合法救護車。

胡曉翔指出，只有達到上述管理的要求才允許擁有統(tǒng)一的救護車外觀、警燈標志，并且裝置定位系統(tǒng)。在《南京市院前醫(yī)療急救條例》規(guī)定的免費待遇，針對的就是這些在冊救護車。

問題短期難解

在急救車是否免費存爭議的情況下，南京市院前急救車免費優(yōu)先通行的規(guī)定經(jīng)進一步落實后將會解決部分問題。不過，一些需要解決的問題依然遺留著。

比如江蘇省內(nèi)其他地市開往南京的救護車，如果在外地高速公路時就領(lǐng)取了繳費卡，計費已經(jīng)開始，到了南京收費站駛出時，其實他們還是需要正常交費的，往返都是如此。這其實需要跨地市或省級層面的政策協(xié)調(diào)。

此外，江蘇省以外的救護車輛途經(jīng)南京同樣需要正常交費。“由于該條例是地方性立法，外省救護車輛是否在該免費范圍之內(nèi)，需要討論。目前來自江蘇省周邊的安徽、河南、河北等地在南京從事出院患者轉(zhuǎn)運的救護車，不屬于院前醫(yī)療急救，肯定不在免費之列。”胡曉翔向《中國醫(yī)院院長》表示。

追根溯源，救護車免費通行這個問題還需要更多的跨區(qū)域立法。

目前，全國層面法律法規(guī)對此態(tài)度其實不明。2004年11月起實施、由交通運輸部發(fā)布的《收費公路管理條例》中提出了六類車輛可免費通行，分別是：軍隊車輛，武警部隊車輛，公安機關(guān)交通管理部門在轄區(qū)內(nèi)處理交通事故的車輛、執(zhí)行正常巡邏任務(wù)和處置突發(fā)事件的警車，經(jīng)批準執(zhí)行搶險救災(zāi)任務(wù)的車輛，進行跨區(qū)作業(yè)的聯(lián)合收割機、運輸聯(lián)合收割機及插秧機的車輛，在國家規(guī)定的“綠色通道”上運輸鮮活農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)省區(qū)縣批準可享受通行費減免的車輛。

因此，國家層面的政策性免費車輛，從一開始就沒有納入救護車。2015年7月，《收費公路管理條例》修訂稿發(fā)布，免費車輛的類型并無明顯變化，還是未將救護車劃入免費車輛之列。

國家政策不明，部分地方政府往往只能在行政管轄范圍解決部分問題。廣東、黑龍江和北京等省市先后發(fā)布過地方性文件，對正在執(zhí)行緊急任務(wù)并設(shè)有固定裝置的120救護車減免通行費用。比如，2007年北京市公布的《關(guān)于清理違規(guī)減免特權(quán)車輛通行費通知》文件中，列出9類可免費的車輛，其中包含了設(shè)有固定裝置正在執(zhí)行任務(wù)的北京市救護車。

北京市大興區(qū)西紅門收費站的工作人員告訴《中國醫(yī)院院長》：“相關(guān)部門允許120、999救護車執(zhí)行任務(wù)時免收過路費，前提是需要有急救中心或急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開具的執(zhí)行任務(wù)證明?！?/p>

地方層面只能解決部分問題，需要跨區(qū)域和跨部門協(xié)調(diào)的問題依然待解。河北省固安高速公路的交警告訴《中國醫(yī)院院長》，環(huán)抱北京市的河北省，救護車免費通行的相關(guān)規(guī)定及政策并不明確。救護車如果需要往返臨近的京冀兩地，就是兩種完全不同的政策。

國家層面政策不明，地方政策調(diào)整范圍有限，執(zhí)行層面就會出現(xiàn)“無規(guī)可依”的局面。而且，部分收費管理員基于人道主義，可能會參照車內(nèi)狀況酌情處理，免費放行。同時，也就會出現(xiàn)救護車司機的抱怨，收費人員有時收費、有時不收費的混亂狀況。

國家層面在道路收費和院前急救政策中沒有救護車免收通行費用的依據(jù)，《南京市院前醫(yī)療急救條例》將其在地方政府立法中明確，或?qū)⒃诮K甚至更多地方發(fā)揮示范作用而逐步推開。不過，這一問題的最終解決，還需要更多政策協(xié)調(diào)和立法協(xié)調(diào)，也需要全社會對此形成更大的共識。

救護車在急救途中分秒必爭，若因過路、過橋、停車費用爭議耗時略顯尷尬。