葉婧 李銳娟

（曲靖醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，云南曲靖 655011）

教育 EDUCATION

醫(yī)學(xué)成人高等教育護(hù)理學(xué)專升本早臨床教學(xué)模式探析

葉婧 李銳娟

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，云南曲靖 655011）

我國(guó)近年來(lái)社會(huì)各階層都進(jìn)入了深入改革的階段，其中醫(yī)療制度以及招生數(shù)量方面的變化對(duì)臨床以及教育方面產(chǎn)生深刻影響，摸索期間醫(yī)學(xué)的高等教育在質(zhì)量方面不能取得突出的成績(jī)，傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療制度環(huán)境以及對(duì)人才的需求，對(duì)教學(xué)模式的改革正迫在眉睫。筆者以理論角度對(duì)“早臨床”概念進(jìn)行闡述，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人高等教育護(hù)理學(xué)專升本用“早臨床”教學(xué)模式提供參考意見(jiàn)。我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在的矛盾正在逐漸發(fā)生變化，從以往人才不足變?yōu)榕囵B(yǎng)質(zhì)量問(wèn)題。隨著招生數(shù)量增加以及醫(yī)療改革的深入，常規(guī)醫(yī)學(xué)成人高等教育無(wú)論從模式還是質(zhì)量方面都已經(jīng)不合時(shí)宜，也是學(xué)習(xí)型社會(huì)建設(shè)的重要組成部分，探索新的教學(xué)模式有重要意義。

醫(yī)學(xué)成人高等教育；早臨床；教學(xué)模式

1 早臨床概念

早臨床開(kāi)始提出的目的在于提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐方面的動(dòng)手能力，學(xué)生每年都要安排一段時(shí)間完成臨床實(shí)習(xí)的課程，也被稱為“小學(xué)期”。醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生從一年級(jí)便有了接觸臨床的機(jī)會(huì)，而在這種時(shí)候不但有利于提高學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣，同時(shí)也明白自身學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的責(zé)任感，在一年級(jí)階段主要臨床接觸模式為陪伴患者，由于一年級(jí)新生本身醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)還不夠全面和系統(tǒng)，因此這種形式有應(yīng)用意義[1]。隨著護(hù)生對(duì)醫(yī)療知識(shí)掌握程度深入，早臨床根據(jù)理論課程學(xué)習(xí)進(jìn)度和掌握程度，分段分級(jí)的形式安排對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容，更有利于提升護(hù)生結(jié)合理論實(shí)踐以及單獨(dú)處理突發(fā)事故的能力。

2 早臨床教學(xué)模式思考

當(dāng)前大規(guī)模以及多種類型的教育對(duì)象，一定程度導(dǎo)致成人教育發(fā)展規(guī)模難以控制的情況，因此成人教育一定程度存在投資短缺的問(wèn)題，如果沒(méi)有相對(duì)穩(wěn)定的教育投入，那么就難以維持龐大的教育發(fā)展規(guī)模，更別說(shuō)實(shí)現(xiàn)教育發(fā)展目標(biāo)。醫(yī)療教學(xué)對(duì)象在職學(xué)習(xí)，不但到課率較低且難以完全吸收傳統(tǒng)教學(xué)的模式，另外傳統(tǒng)教育模式也存在課程設(shè)置不合理、教學(xué)內(nèi)容不合時(shí)宜、教學(xué)模式單一以及教學(xué)方法死板等缺陷。

早臨床教學(xué)模式能夠更好地發(fā)揮護(hù)生自身個(gè)性化特點(diǎn)，學(xué)生入學(xué)后除了必須要掌握主干必修課程外，還有許多選修課程能夠讓學(xué)生選擇。早臨床課程的安排是分批分階段進(jìn)行，有機(jī)的結(jié)合臨床理論以及實(shí)踐，兩者交叉進(jìn)行，在臨床階段已經(jīng)完成大部分理論課的學(xué)習(xí)以及考核。考核目標(biāo)的制定應(yīng)當(dāng)詳細(xì)并和多種考核方式相配合，常用有技能操作、理論閉卷考試、體溫、病例探究以及臨床作業(yè)等。不同階段的臨床時(shí)期，需要對(duì)措施控制進(jìn)行調(diào)整，全面保障人才培養(yǎng)[2]。

當(dāng)前學(xué)生在年齡、工作單位以及專業(yè)方向等基本情況主要有以下兩個(gè)層次：二級(jí)甲等醫(yī)院且工作時(shí)間超過(guò)3年還有二級(jí)甲等醫(yī)院以上且工作時(shí)間在3年以上，可在本身醫(yī)院完成早臨床教學(xué)，而如學(xué)生本身意愿表示也能夠讓學(xué)生對(duì)早臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行統(tǒng)一安排。

部分醫(yī)學(xué)校已經(jīng)開(kāi)始用早臨床教學(xué)模式，因?yàn)閭鹘y(tǒng)教學(xué)模式到課率低且教學(xué)質(zhì)量不如人意。對(duì)于成人教育而言，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和發(fā)展動(dòng)機(jī)都有重要地位，而求知?jiǎng)訖C(jī)緊隨其后，因此成人教育的對(duì)象并不是單純?yōu)榱双@得文憑，而是得到更好地發(fā)展以及滿足求知欲，早臨床教學(xué)模式的突出優(yōu)勢(shì)在于對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力方面的培養(yǎng)。

成人高等教育護(hù)理學(xué)中學(xué)生主要分為中專畢業(yè)以及普通本科畢業(yè)兩類，但不管是哪個(gè)類型本身都已經(jīng)接受并完成了系統(tǒng)的理論知識(shí)教育，有部分人在業(yè)務(wù)方面極為出色，已經(jīng)能夠適應(yīng)早臨床模式的節(jié)奏[3]。

不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，早臨床教學(xué)模式在時(shí)間安排上更具彈性，學(xué)生能夠根據(jù)自己的情況對(duì)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，化整為零，讓教學(xué)課程更具機(jī)動(dòng)性，只要在學(xué)期內(nèi)完成臨床階段目標(biāo)就可以，無(wú)需固定時(shí)間。

3 存在問(wèn)題和對(duì)策

由于早臨床在我國(guó)還處于摸索階段，沒(méi)有得到全面的推廣，因此期間不可避免的存在問(wèn)題，常見(jiàn)如下：早臨床為了能夠達(dá)到預(yù)期的安排效果，對(duì)于二級(jí)甲等醫(yī)院或者以下的學(xué)生而言，單位必須選擇醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)/教學(xué)醫(yī)院，而對(duì)于三級(jí)醫(yī)院的同學(xué)，以本身所在工作醫(yī)院作為早臨床單位即可，完成本身工作之余也應(yīng)該處理早臨床任務(wù)[4]，而對(duì)于三級(jí)醫(yī)院工作護(hù)生，則需要重新選擇早臨床醫(yī)院；教學(xué)質(zhì)量除了受到教學(xué)模式影響，臨床教師本身的專業(yè)素質(zhì)以及對(duì)醫(yī)學(xué)的責(zé)任感等也有著一定的聯(lián)系，在早臨床教學(xué)模式中如何選擇合理的臨床教師是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。因此推廣早臨床教學(xué)模式期間也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況制定合理的教學(xué)選聘手段，考核制度，每年定時(shí)對(duì)早臨床教師群體進(jìn)行理論培訓(xùn)；除了師資力量，早臨床教學(xué)模式成果檢驗(yàn)主要來(lái)自于考核，在臨床期間護(hù)士有許多課程需要學(xué)習(xí)掌握并通過(guò)考核，而如何監(jiān)控學(xué)習(xí)、考核方式和過(guò)程，對(duì)最終質(zhì)量也會(huì)有所影響。需要綜合學(xué)生學(xué)習(xí)大綱制定早臨床的教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教學(xué)全過(guò)程均需要有明確要求，讓早臨床學(xué)生和教學(xué)都能夠有明確學(xué)習(xí)、教學(xué)目標(biāo)[5]。

4 結(jié)語(yǔ)

早臨床教學(xué)模式是讓醫(yī)學(xué)生能夠更好地聯(lián)系本身所學(xué)理論知識(shí)服務(wù)到臨床操作當(dāng)中，該教學(xué)模式本身有突出的優(yōu)點(diǎn)，但由于發(fā)展還不成熟因此必然存在許多需要考慮的地方，要在實(shí)踐檢驗(yàn)當(dāng)中不斷成熟完善。但早臨床教學(xué)模式可以作為目前醫(yī)療和教育改革大環(huán)境下的探索新路線是毋庸置疑的，應(yīng)該和實(shí)際情況相結(jié)合，找到一條適合我國(guó)社會(huì)環(huán)境以及教育模式的方法，為醫(yī)療隊(duì)伍輸送高素質(zhì)的人才。

[1]陳蘭,曹露．內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)存在問(wèn)題及對(duì)策[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016, 8(7)：12-13．

[2]楊小蕾,蘭光明．關(guān)于成人高等護(hù)理教育的現(xiàn)狀和教學(xué)改革的思考[J]．科技信息,2014(6)：23-24．

[3]王艷華．護(hù)理學(xué)本科教育課程設(shè)置與實(shí)踐教學(xué)改革的現(xiàn)狀研究[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(3)：7-8．

[4]陳彥鋒,李銀芳．角色扮演情境教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(3)：2-2．

[5]陳乾雄,談益芬．國(guó)內(nèi)護(hù)理專業(yè)學(xué)生早期接觸臨床的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2016,45(29)：4167-4169．

In China in recent years, all sectors of society have entered the stage of reform, the medical system and the change of the number of enrollment has a profound impact on the clinical and education, higher education during the period of medicine can not find outstanding achievements in terms of quality, the traditional teaching mode has been difficult to adapt to the current environment and the demand for medical care system talents, reform of the teaching mode is imminent. The author expounds the concept of "early clinical" from a theoretical point of view, and provides reference for the "early clinical" teaching model of current higher nursing education for medical adult higher education. The contradictions existing in medical education in China are gradually changing, from the shortage of qualified personnel to the quality of training. With the enrollment increase and deepening medical reform, medical practice of adult higher education in terms of the model or the quality aspect already be inopportune or inappropriate is an important part of learning, and the construction of the society, to explore the new teaching mode has important significance.

medical adult higher education； early clinical； teaching model

G724

A

1003-2177（2017）02-0040-02

葉婧（1988—），女，漢，云南曲靖人，本科，研究方向：醫(yī)學(xué)護(hù)理。