劉銀霞

【摘要】目的 探討整體護(hù)理在腦卒中患者留置導(dǎo)尿管的應(yīng)用的安全性。方法 選擇2014年5月～2015年9月在本院留置導(dǎo)尿管的腦組中患者90例進(jìn)行對(duì)照研究，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者45例采用整體護(hù)理，對(duì)比兩種護(hù)理干預(yù)方法對(duì)于并發(fā)癥、護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥情況相比對(duì)照組情況樂(lè)觀，并且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)也都高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中留置導(dǎo)尿管患者行整體護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得普及。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；護(hù)理；導(dǎo)尿管

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

導(dǎo)尿?qū)Ч苄g(shù)（Indwelling urethral catheterization，IUC）是一種基本操作技能，頻率較高的應(yīng)用在臨床治療中。IUC技術(shù)對(duì)于治療腦卒中有發(fā)揮很多作用，這項(xiàng)技術(shù)的實(shí)踐操作是治療的關(guān)鍵，關(guān)乎是否引發(fā)各種并發(fā)癥的問(wèn)題，從而對(duì)于患者的康復(fù)大打折扣。根據(jù)這種情況，我院針對(duì)腦卒中患者采取了整體護(hù)理模式的研究，研究結(jié)果在干預(yù)安全性方面表現(xiàn)優(yōu)異，現(xiàn)做以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次試驗(yàn)選擇了我院在2014年5月至2015年5月治療并經(jīng)過(guò)患者本人同意的腦卒中患者90例，男女比例為48：42，年齡47～84歲，平均年齡為（65.6±3.8）歲，病程在4d～1個(gè)月之間，經(jīng)計(jì)算，病程平均在13天左右；根據(jù)疾病類型，包括腦出血患者54例和腦梗死患者36例。采用控制變量實(shí)驗(yàn)原則，將病患進(jìn)行對(duì)照組和觀察組隨機(jī)的分配，且分別為45例基本資料相近的兩組（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

對(duì)照組：對(duì)照組主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，根據(jù)患者的訴求，對(duì)其尿液進(jìn)行觀察并處理。第一天全天開放尿管，記錄病患排尿情況，第二天根據(jù)病患實(shí)際對(duì)尿管開放時(shí)段進(jìn)行限制。在護(hù)理中注意患者營(yíng)養(yǎng)供求，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗菌藥物的使用，在心理上對(duì)病患進(jìn)行安慰，幫助其消除焦慮等影響治療的情緒。在治療結(jié)束后立即拔除導(dǎo)尿管，切斷并發(fā)癥的產(chǎn)生途徑，并且在導(dǎo)尿管拔除之后對(duì)患者進(jìn)行尿道等器官、組織的檢查，如若出現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組：醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)操作，首先是安置導(dǎo)尿管前的護(hù)理工作，對(duì)病患插入導(dǎo)尿管之前，對(duì)其具有的特性以及保質(zhì)期、是否存在破損等進(jìn)行確認(rèn)，最主要的是導(dǎo)尿管規(guī)格切合病患需求；其次是安置導(dǎo)尿管過(guò)程中的工作，在清洗患者會(huì)陰部工作完成后，對(duì)患者的會(huì)陰部用碘伏進(jìn)行由內(nèi)到外的徹底消毒。然后打開導(dǎo)尿管外包裝后進(jìn)行全面檢查，按照產(chǎn)品說(shuō)明操作時(shí)要避免碰觸其他器官部位，最后根據(jù)患者具體情況對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，尿袋要低于膀胱15 cm左右的位置。最后是完成安置導(dǎo)尿管以后的護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員要與病患進(jìn)行有效溝通，及時(shí)的向患者及家屬說(shuō)明治療進(jìn)度，并且對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿管處理相關(guān)的操作方法，安撫患者心理。醫(yī)護(hù)人員要確保導(dǎo)尿管的通暢使用，對(duì)于導(dǎo)管脫落，壓管等影響患者排尿以及影響尿道健康的現(xiàn)象要盡量避免，特殊病患特殊照顧。此外為了防止并發(fā)癥的發(fā)生，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要以無(wú)菌環(huán)境為前提，關(guān)切的提示病患多飲水并注意衛(wèi)生，每天按照規(guī)定時(shí)間進(jìn)行會(huì)陰部消毒，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)記錄尿液量及顏色等尿液特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察得出結(jié)果：患者并發(fā)癥發(fā)病率中，對(duì)照組為37.78%，觀察組為8.89%。兩組數(shù)據(jù)有力的證明了整體護(hù)理干預(yù)操作的安全性很高，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3 討 論

腦卒中患者的排尿中樞神經(jīng)與腦皮層之間的信號(hào)不能夠有序傳遞，從而導(dǎo)致了一系列連帶反映。人體控制尿道外括約肌的神經(jīng)不能夠順暢的傳遞信息，導(dǎo)致患者排尿反射不受控制而小便失禁。此外，影響整個(gè)神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)正常工作而引發(fā)尿失禁、尿潴留現(xiàn)象的因素還包括嚴(yán)重缺氧或缺血等，而腦卒中患者就容易產(chǎn)生這種情況。目前臨床上為了使患者能夠正常排尿，大都從膀胱生理功能的角度采用留置導(dǎo)尿管的方法進(jìn)行醫(yī)治。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，多種并發(fā)癥的誘因就是留置導(dǎo)尿管，不僅給患者帶來(lái)身體和精神上的二次傷害，同時(shí)也影響了預(yù)后效果。因此，利用現(xiàn)代技術(shù)，科學(xué)的對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行提前管理和預(yù)防，降低發(fā)病幾率，減少對(duì)治療效果的影響。站在患者的角度，盡量滿足患者各方面需求，從安置導(dǎo)尿管前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行全面護(hù)理。故將整體護(hù)理模式應(yīng)用到此次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%，而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為37.78%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦卒中患者留置導(dǎo)尿管時(shí)采用整體護(hù)理模式，安全性更滿足要求，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 生小妹，魯 蘇，陳璇.25例腦卒中患者留置導(dǎo)尿的護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī)，2013，（04）：422-423.

[2] 方麗萍，肖展翅，鄭紅腦，等.卒中患者留置導(dǎo)尿并發(fā)尿道損傷的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，14（9）：357-358.

[3] 王志英，肖 燕，鄺文萍.腦卒中患者留置導(dǎo)尿后的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，7（2）：73-74.endprint