李思遠(yuǎn)

【摘要】目的 分析聲帶息肉患者的護(hù)理干預(yù)及對(duì)術(shù)后嗓音恢復(fù)的影響。方法 將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法分組，分別40例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理組采用全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果；發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分；治療前后患者自主發(fā)聲能力評(píng)分。結(jié)果 全面護(hù)理組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；全面護(hù)理組發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05；治療前兩組自主發(fā)聲能力評(píng)分差異?。≒>0.05）；治療后全面護(hù)理組自主發(fā)聲能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組（P<0.05）。結(jié)論 聲帶息肉患者給予全面護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者發(fā)音訓(xùn)練依從性，促進(jìn)術(shù)后嗓音恢復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聲帶息肉患者；護(hù)理干預(yù)；嗓音；影響

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

聲帶息肉是耳鼻喉科常見(jiàn)多發(fā)疾病，是導(dǎo)致聲音嘶啞主要原因，其在職業(yè)用聲或過(guò)度用聲的人群中高發(fā)。聲帶息肉多采用手術(shù)切除息肉治療，雖然效果肯定，但多數(shù)患者若術(shù)后不注意嗓音護(hù)理，容易出現(xiàn)聲帶息肉復(fù)發(fā)。本研究探討了聲帶息肉患者的護(hù)理干預(yù)及對(duì)術(shù)后嗓音恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年2月～2017年1月80例聲帶息肉患者回顧性分析，并根據(jù)護(hù)理方法分組，分別40例。全面護(hù)理組男23例，女17例；年齡21～64歲，平均（41.12±2.92）歲。常規(guī)護(hù)理組男24例，女16例；年齡21～65歲，平均（41.24±2.66）歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理組采用全面護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。給予患者鼓勵(lì)和安慰，根據(jù)其心理狀態(tài)和特點(diǎn)給予其心理疏導(dǎo)，使其放松緊張情緒。鼓勵(lì)患者接納自己，樹(shù)立樂(lè)觀生活態(tài)度和信念。對(duì)患者說(shuō)明不良情緒對(duì)病情的不良影響，使其自覺(jué)調(diào)試情緒。（2）術(shù)后禁聲8天，避免任何形式發(fā)聲。術(shù)后8～ 14天期間指導(dǎo)患者講話避免過(guò)久、語(yǔ)速避免過(guò)快，音調(diào)避免過(guò)高，每次說(shuō)話時(shí)間控制在5 min以內(nèi)，以免出現(xiàn)聲帶疲勞。（3）禁煙酒。對(duì)患者說(shuō)明煙酒對(duì)聲帶的不良影響，說(shuō)明酒精刺激可導(dǎo)致聲帶張力降低，出現(xiàn)聲帶局部受損而形成聲帶息肉，而吸煙可導(dǎo)致聲帶表面分泌物蒸發(fā)而失去潤(rùn)滑作用，引發(fā)聲帶息肉樣變，使患者認(rèn)識(shí)到危害性，并做好患者禁煙酒工作。（4）嗓音發(fā)生訓(xùn)練。術(shù)后2周開(kāi)始協(xié)助患者進(jìn)行嗓音發(fā)生訓(xùn)練，先進(jìn)行含水發(fā)生訓(xùn)練，患者口含5～10 mL溫生理鹽水，站立仰頭，張口，發(fā)出元音和水泡樣聲音，每次30 s，連續(xù)10次，早中晚各訓(xùn)練1次。并指導(dǎo)患者平靜直立，雙肩自然下垂，兩眼平視前方，張口打哈欠和嘆聲，連續(xù)10次，早中晚各訓(xùn)練1次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果；發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分；治療前后患者自主發(fā)聲能力評(píng)分。

顯效：纖維喉鏡檢查無(wú)充血，聲帶黏膜光滑，聲門(mén)閉合良好，可自主發(fā)聲，喉部無(wú)疲勞感；有效：纖維喉鏡檢查無(wú)充血，聲帶黏膜光滑，聲門(mén)閉合較差，可自主發(fā)聲，喉部有疲勞感；無(wú)效：無(wú)法自主發(fā)聲，纖維喉鏡檢查無(wú)改善。術(shù)后嗓音恢復(fù)效果=顯效率±有效率[3]。

自主發(fā)聲能力評(píng)分0～10分，分?jǐn)?shù)越高則發(fā)生能力越差。

發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明訓(xùn)練依從性越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果相比較

全面護(hù)理組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05。如表1。

2.2 治療前后自主發(fā)聲能力評(píng)分相比較

治療前兩組自主發(fā)聲能力評(píng)分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后全面護(hù)理組自主發(fā)聲能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分相比較

全面護(hù)理組發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，P<0.05，見(jiàn)表3。

3 討 論

聲帶息肉患者存在較多心理問(wèn)題，如應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)，容易緊張和沖動(dòng)等，容易出現(xiàn)高音調(diào)喊叫，導(dǎo)致聲帶撞擊而出現(xiàn)聲帶肥厚、充血和水腫，誘發(fā)聲帶息肉。在長(zhǎng)期生理和心理緊張狀態(tài)下機(jī)體相對(duì)平衡被打破，可導(dǎo)致聲帶強(qiáng)度張力和呼吸氣流不協(xié)調(diào)，因此，需重視對(duì)聲帶息肉患者的護(hù)理，改善其身心狀態(tài)。通過(guò)全面護(hù)理，可強(qiáng)化對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，充分發(fā)揮家庭社會(huì)支持作用，協(xié)助患者保持正性心理和良好身心狀態(tài)。通過(guò)禁聲護(hù)理，可避免術(shù)后聲帶早期活動(dòng)而導(dǎo)致恢復(fù)期延長(zhǎng)和病情復(fù)發(fā)；通過(guò)戒煙酒，可避免煙酒對(duì)嗓音所造成的不良物理刺激。另外，強(qiáng)化對(duì)患者的發(fā)聲訓(xùn)練，確保其正確科學(xué)用聲，可提高手術(shù)成功率，降低復(fù)發(fā)率。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，全面護(hù)理組采用全面護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，全面護(hù)理組術(shù)后嗓音恢復(fù)效果高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；全面護(hù)理組發(fā)音訓(xùn)練依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前兩組自主發(fā)聲能力評(píng)分差異小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后全面護(hù)理組自主發(fā)聲能力評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，聲帶息肉患者給予全面護(hù)理干預(yù)效果確切，可提高患者發(fā)音訓(xùn)練依從性，促進(jìn)術(shù)后嗓音恢復(fù)，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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