楊春

【摘 要】 在護(hù)理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)項目建設(shè)中，針對《護(hù)理核心技能操作》課程授課模式反復(fù)探索，形成了由“見習(xí)、討論、匯報、講授和演練”五大模塊組成的授課模式，具有突出特點，充分利用了臨床優(yōu)勢資源，有力的保證了教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理專業(yè)；訂單培養(yǎng)；教學(xué)模式；探討

【中圖分類號】 G64.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 2095-3089（2017）17-000-02

護(hù)理專業(yè)“訂單式”人才培養(yǎng)項目是我校護(hù)理系護(hù)理專業(yè)省級重點專業(yè)建設(shè)項目之一。

建設(shè)目的，即在“訂單式”人才培養(yǎng)模式下，對如何充分利用學(xué)校、醫(yī)院優(yōu)勢資源，培養(yǎng)出學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方滿意的人才進(jìn)行探索研究；同時，以項目建設(shè)為依托，促進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、雙方教學(xué)水平和科研能力的提升。建設(shè)之初，學(xué)校與綿陽市一家三級甲等醫(yī)院進(jìn)行溝通，達(dá)成合作意向，簽訂合作協(xié)議。根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)大綱，結(jié)合合作醫(yī)院自身對護(hù)理人才的需求，在多方共同參與下，經(jīng)過大量查閱資料，多次溝通、討論，共同制定完成“訂單式”人才培養(yǎng)方案。

為保證學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，兼顧學(xué)校、醫(yī)院實際，及方案可操作性、實現(xiàn)性，人才培養(yǎng)方案中規(guī)定，在課程設(shè)置方面，參加項目建設(shè)的學(xué)生須同學(xué)校護(hù)理專業(yè)普通班的學(xué)生一樣完成學(xué)校全部課程學(xué)習(xí)；同時，必須參與完成訂單培養(yǎng)項目建設(shè)增設(shè)的三門課程：《醫(yī)院文化》、《18項臨床護(hù)理核心操作》、《內(nèi)外婦兒核心內(nèi)容臨床實踐》。學(xué)校、醫(yī)院雙方專家共同組成教學(xué)指導(dǎo)委員會，參考各學(xué)科教學(xué)大綱、《護(hù)考大綱》、臨床護(hù)士核心能力要求，通過專題討論確定教學(xué)內(nèi)容，制定教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。醫(yī)院護(hù)理部選派責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、有講課經(jīng)驗及綜合素質(zhì)高的護(hù)士長或科室?guī)Ы汤蠋煶袚?dān)教學(xué)任務(wù)。

1 教學(xué)模式

《18項臨床護(hù)理核心操作》共72學(xué)時，每次課4學(xué)時，為保證教學(xué)質(zhì)量，解決臨床老師授課經(jīng)驗相對不足，經(jīng)過反復(fù)探索，形成了一個相對固定的教學(xué)模式，教學(xué)模式由五個教學(xué)模塊組成。具體模塊如下：

1.1模塊一：見習(xí)

1.1.1課前準(zhǔn)備

1.1.1.1授課老師 準(zhǔn)備好“科室見習(xí)任務(wù)單”，任務(wù)單內(nèi)容包括：科室、帶習(xí)老師、見習(xí)內(nèi)容、見習(xí)目標(biāo)與要求，及時通過QQ群發(fā)給學(xué)生和帶習(xí)老師；與帶習(xí)老師溝通科室見習(xí)事宜。

1.1.1.2學(xué)生 查看“見習(xí)任務(wù)單”明確見習(xí)任務(wù)，查閱資料，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.1.1.3帶習(xí)老師 查看“見習(xí)任務(wù)單”，安排見習(xí)病人，事先做好工作，爭取患者的配合；準(zhǔn)備見習(xí)物品及講解和（或）演示內(nèi)容。

見習(xí)前完成準(zhǔn)備工作，各自清楚地知曉自身任務(wù)，提前做好準(zhǔn)備，使得見習(xí)目標(biāo)明確，增強(qiáng)見習(xí)效果，有效地避免“學(xué)生不知看什么，老師不知講什么”、“漫無目的，走馬觀花”式的見習(xí)。

1.1.2見習(xí)過程

見習(xí)分小組進(jìn)行，在不同科室由多名帶習(xí)老師帶領(lǐng)大家完成，分為“看—講（演）—問”三個主要環(huán)節(jié)。看，即帶習(xí)老師帶學(xué)生到病房，看病人，了解病人診斷、病情、治療、護(hù)理，重點是本次護(hù)理核心操作；講，即帶習(xí)老師結(jié)合病人實際，現(xiàn)場講解和（或）演示護(hù)理操作，分享臨床經(jīng)驗。問，即帶習(xí)老師對學(xué)生提問及學(xué)生向帶習(xí)老師提問。

科室見習(xí)時，核心原則是“多看，多思，多問，多溝通”，盡最大可能讓學(xué)生見到涉及同一操作的多個不同病人，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)。在帶習(xí)過程中，老師以身示范，積極影響學(xué)生，注重啟發(fā)學(xué)生積極思考，鼓勵提問，培養(yǎng)主動探索精神。

1.2模塊二：討論

1.2.1課前準(zhǔn)備

1.2.1.1授課教師 根據(jù)本次護(hù)理核心操作內(nèi)容，準(zhǔn)備“討論問題單”，通過QQ群發(fā)給學(xué)生。

1.2.1.2學(xué)生 查看“討論問題單”，查閱資料，做相應(yīng)準(zhǔn)備。

授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)中需掌握的教學(xué)重點、難點，有針對性地精心設(shè)計“討論問題單”。

學(xué)生通過“討論問題單”，知曉學(xué)習(xí)重點、難點，帶著問題去學(xué)習(xí)。

1.2.2討論過程

科室見習(xí)結(jié)束后，學(xué)生從科室回到醫(yī)院教室，結(jié)合見習(xí)，分小組進(jìn)行，討論“問題單”上的問題，簡單匯總答案。授課老師一旁觀察，了解學(xué)生討論情況，給予一定指導(dǎo)。

討論過程中，學(xué)生主動消化、整理所學(xué)知識，應(yīng)用已掌握知識解決問題。

1.3模塊三：匯報

小組討論結(jié)束后，每小組選派一名同學(xué)作小組見習(xí)匯報，重點圍繞“小組見習(xí)經(jīng)歷和問題討論結(jié)果”。小組見習(xí)經(jīng)歷包括見習(xí)科室、見習(xí)病案、見習(xí)所見所獲所感。通過分享，各小組可將各組見習(xí)內(nèi)容進(jìn)行初步整理，供其他小組學(xué)習(xí)借鑒，間接拓展見習(xí)內(nèi)容。問題討論結(jié)果匯報，即各小組分別陳述“問題討論單”上的問題答案，達(dá)到相互交流、互相學(xué)習(xí)、促進(jìn)思考的目的。

1.4模塊四：講授

1.4.1課前準(zhǔn)備

1.4.1.1授課教師 編寫教案，制作PPT，進(jìn)行課前試講，將PPT通過QQ群發(fā)給學(xué)生。

1.4.1.2學(xué)生 查看PPT，知曉授課內(nèi)容，做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

1.4.2講授過程

授課教師，根據(jù)各組匯報情況，把握學(xué)生對本次核心操作相關(guān)知識掌握情況，結(jié)合臨床實際和自身豐富經(jīng)驗，針對性地講授相關(guān)理論知識，側(cè)重于答疑、拓展及引導(dǎo)。

1.5模塊五：演練

1.5.1課前準(zhǔn)備

1.5.1.1授課教師 準(zhǔn)備操作演練用物和（或）情景模擬案例及用物；將案例通過QQ群發(fā)給學(xué)生；準(zhǔn)備“協(xié)帶任務(wù)單”，并與協(xié)帶老師溝通。

1.5.1.2學(xué)生 查閱情景模擬案例。

1.5.1.3協(xié)帶老師 查看“協(xié)帶任務(wù)單”，做好準(zhǔn)備。

1.5.2演練過程

演練環(huán)節(jié)，靈活安排為操作演練+練習(xí)指導(dǎo)，或案例分析+操作情景模擬。若本次操作內(nèi)容，在學(xué)校教學(xué)中，由于學(xué)時、實驗室條件限制等原因，學(xué)生未能學(xué)到和（或）練習(xí)到的操作，在本環(huán)節(jié)中，安排“操作演練+練習(xí)指導(dǎo)”，確保學(xué)生掌握完整的臨床護(hù)理核心技能操作。若學(xué)生已學(xué)、已掌握的操作，安排“案例分析+操作情景模擬”，重點檢驗和培養(yǎng)學(xué)生“學(xué)以致用”，靈活處理實際問題的能力。

教學(xué)過程中，學(xué)生常發(fā)現(xiàn)臨床操作與學(xué)校操作存在一定差異，授課老師要給予解答，消除學(xué)生疑慮，幫助學(xué)生樹立“操作大原則”思想，而非刻板模仿。

2 討論

2.1五大模塊有機(jī)結(jié)合。見習(xí)、討論、匯報、講授和演練，前三者為“放”，講授為“收”，演練為“練+用”。各模塊有機(jī)結(jié)合，相輔相成，融入了“老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體”先進(jìn)教學(xué)思想，符合實踐性教學(xué)內(nèi)在要求。

2.2教學(xué)在醫(yī)院真實環(huán)境中進(jìn)行，充分利用醫(yī)院的優(yōu)勢資源，彌補(bǔ)學(xué)校教學(xué)短板，使學(xué)生能更好的理解、記憶、運(yùn)用相關(guān)知識和技能；使學(xué)生能了解患者個體差異性，制定個體化護(hù)理方案，培養(yǎng)良好的評判性思維能力及工作靈活性；使學(xué)生能及時了解臨床最新動態(tài)，克服學(xué)校教材更新滯后于臨床帶來的問題，幫助樹立“終身學(xué)習(xí)”的觀念。能加深對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識，樹立職業(yè)認(rèn)同感，早期開始職業(yè)生涯規(guī)劃，提升綜合素質(zhì)，促進(jìn)個人職業(yè)發(fā)展。

2.3綜合應(yīng)用多種教學(xué)形式。采用了小組學(xué)習(xí)、集中授課、多媒體教學(xué)、操作示范、情景模擬訓(xùn)練、教學(xué)查房等多種形式，提高了教學(xué)效果。

該模式應(yīng)用過程中和結(jié)束后，通過考核、學(xué)生老師雙向問卷調(diào)查、座談、日常教學(xué)觀察及反饋等方法，對該模式的實用性和有效性進(jìn)行了測評、調(diào)查和分析，結(jié)果較為理想。

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