周瑞霞

[摘要]目的 探討綜合護理在改善肺結(jié)核患者心理狀況提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的作用。方法 選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的肺結(jié)核患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為觀察組和對照組，每組各48例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理。比較兩組患者的護理效果、心理狀況、睡眠質(zhì)量和康復(fù)效果。結(jié)果 護理后，觀察組的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分均明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組的康復(fù)率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)護理，綜合護理在改善肺結(jié)核患者心理狀況、提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的作用更顯著，在減少患者的焦慮、抑郁負性情緒，改善心理狀況等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]綜合護理；肺結(jié)核；心理狀況；睡眠質(zhì)量；康復(fù)效果

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）10（c）-0183-03

The role of comprehensive nursing in improving the psychological status，improving the quality of sleep and rehabilitation effect of patients with pulmonary tuberculosis

ZHOU Rui-xia

The Third District of Department of Internal Medicine，Guangning County People′s Hospital of Guangdong Province，Guangning 526300，China

[Abstract]Objective To explore the role of comprehensive nursing in improving the psychological status，improving the quality of sleep and rehabilitation effect of patients with pulmonary tuberculosis.Methods 96 patients with pulmonary tuberculosis treated in our hospital from December 2015 to December 2016 of were selected as object.Patients were divided into the observation group and control group according to the random number method，and each group had 48 cases.Patients in control group were given the routine nursing，while patients the observation were given comprehensive nursing.The nursing effect，psychological status，sleep quality and rehabilitation effect were compared between the two groups.Results After nursing，the self-rating anxiety scale （SAS） score，self-rating depression scale （SDS） score and Pittsburgh sleep quality index （PSQI） in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.The rehabilitation rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion Compared with the routine nursing，the role of comprehensive nursing in improving the psychological status of patients with pulmonary tuberculosis，improving the sleep quality and rehabilitation effect is more significant，and it shows a obvious advantages in reducing the negative emotions of anxiety，depression and improving psychological status of patients.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Comprehensive nursing；Pulmonary tuberculosis；Psychological status；Sleep quality；Rehabilitation effect

肺結(jié)核屬于呼吸科的一種常見疾病，由結(jié)核分枝桿菌感染所致的慢性炎癥反應(yīng)，該病癥具有起病隱匿較難發(fā)現(xiàn)、病情發(fā)展緩慢、病情變化復(fù)雜、治療難度大、復(fù)發(fā)率高的特點[1]，用于治療肺結(jié)核的抗結(jié)核藥物用藥周期長，患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，再加上需隔離以及他人歧視等因素，肺結(jié)核患者在身體健康受到影響外，心理狀況也受到極大影響[2]，表現(xiàn)出焦慮和抑郁等消極情緒，直接威脅治療效果和生活質(zhì)量，不利于患者康復(fù)[3]。有研究表明，全面有效的護理能夠有效減輕患者的心理負擔、減少患者負性情緒和改善患者的睡眠質(zhì)量，能夠積極促進患者康復(fù)[4]，因而患者在住院期間接受的護理質(zhì)量高低直接關(guān)系到治療效果以及恢復(fù)情況的好壞[5]。本研究通過觀察患者經(jīng)護理后的不同臨床表現(xiàn)，并與常規(guī)護理進行比較，探討綜合護理在改善肺結(jié)核患者心理狀況提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的作用，現(xiàn)報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院接受治療的肺結(jié)核患者96例作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組中，男28例，女20例，年齡為51～79歲，平均（65.7±11.4）歲，平均住院治療時間為（35.6±4.4）d；對照組中，男26例，女22例，年齡為51～79歲，平均為（66.7±10.4）歲，平均住院治療時間為（35.8±5.3）d。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會的批準，事先征得患者及其家屬的同意并簽署書面同意書。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組患者接受常規(guī)護理，包括監(jiān)測患者臨床指標、觀察患者病情、輔助引導(dǎo)患者進行按時服藥和飲食、預(yù)防患者出現(xiàn)不良反應(yīng)等內(nèi)容，常規(guī)護理干預(yù)時長為1個月。

1.2.2觀察組 觀察組患者在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合護理，常規(guī)護理內(nèi)容與對照組相同，綜合護理包括以下5個方面的內(nèi)容。①心理干預(yù)：通過積極的溝通交流與患者及其家屬建立和諧的聯(lián)系，采用微笑面容、溫柔話語、心理疏導(dǎo)等手段為患者建立積極情緒，改善其心理狀況；②健康宣教：通過宣講肺結(jié)核相關(guān)知識讓患者及其家屬形成對疾病的正確認識，消除因錯誤觀念造成的恐懼；③服藥護理：在引導(dǎo)患者正確用藥的基礎(chǔ)上提升患者服藥的積極性，通過監(jiān)督和觀察降低緊急情況的發(fā)生概率；④飲食護理：根據(jù)患者的具體病情和自身情況制定健康且營養(yǎng)均衡的飲食方案，讓患者認識到正確積極的飲食對于恢復(fù)的促進作用從而提升其依從性；⑤睡眠護理：通過講解良好的睡眠與顯著的治療效果之間的聯(lián)系讓患者認識到睡眠的重要性，指導(dǎo)其正確的睡眠姿勢以保持呼吸道的通暢，從而獲得高質(zhì)量的充足睡眠。綜合護理的干預(yù)時長也為1個月。

1.3觀察指標

①兩組患者的焦慮、抑郁評分：分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值越高則表明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。②兩組患者的睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進行評價，分值越高睡眠質(zhì)量越差。③兩組患者的康復(fù)效果：患者臨床癥狀完全改善為痊愈，臨床癥狀顯著減輕為有效，臨床癥狀無變化甚至加重為無效?？祻?fù)率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分的比較

觀察組患者干預(yù)后的SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后PSQI評分的比較

觀察組患者干預(yù)后的PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組患者康復(fù)率的比較

觀察組的康復(fù)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

肺結(jié)核屬于一種常見的傳染病，病情發(fā)展緩慢，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染患者肺部從而使其呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生病變[6]，對患者造成的危害較大。由于該病癥的治療周期長且復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致醫(yī)療花費金額大，且患者在對病癥的錯誤認識下容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等負性情緒[7-8]，嚴重影響生活質(zhì)量，導(dǎo)致肺結(jié)核患者在治療過程中容易承受較大的心理壓力和負擔[9]，直接對最終的治療效果造成不良影響，而護理工作者對于患者的護理可有效改善患者的負性情緒，提升臨床恢復(fù)療效[10]，因而進行綜合護理提升患者生活質(zhì)量具有重要意義，成為臨床研究重點[11]。

有研究表明，對肺結(jié)核患者實施高質(zhì)量的全面綜合護理，有利于促進患者睡眠質(zhì)量的提升和情緒的穩(wěn)定[12-13]，使患者面對疾病建立積極樂觀的心態(tài)，減少焦慮抑郁和不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的臨床康復(fù)率[14]，而綜合護理可以通過宣講健康以及病癥相關(guān)知識、引導(dǎo)患者正確飲食用藥及睡眠、協(xié)助患者舒緩心理壓力、增強患者依從性、與患者及其家屬之間建立良性和諧的聯(lián)系等一系列手段實現(xiàn)[15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)護理干預(yù)后的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，觀察組患者的PSQI評分明顯低于照組，觀察組患者的臨床康復(fù)率顯著高于對照組，表明綜合護理可有效改善肺結(jié)核患者的心理狀況，提升患者的睡眠質(zhì)量和康復(fù)率。

綜上所述，相較于常規(guī)護理，綜合護理在改善肺結(jié)核患者心理狀況提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的作用更顯著，在減少患者的焦慮、抑郁等負性情緒、改善心理狀況等方面都表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，因而可以在臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-11 本文編輯：許俊琴）endprint