歐陽國豪　李燦華　陳東成　庾佩儀　周振華　丘振文

【摘要】 目的：分析葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床有效性及價(jià)值。方法：將2016年

6月-2017年6月本院接收并治療的76例冠心病心絞痛患者，根據(jù)治療方法分為對照組和研究組，各38例。對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)治療，研究組聯(lián)合葛根素注射液治療，對比兩組的治療效果及對血清白介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α水平的影響。結(jié)果：研究組治療后的血清IL-6、TNF-α水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率及總有效均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 葛根素注射液； 治療； 冠心病心絞痛

Effect Analysis of Puerarin Injection in the Treatment of Coronary Heart Disease and Angina Pectoris/OUYANG Guo-hao，LI Can-hua，CHEN Dong-cheng，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（24）：058-060

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical efficacy and value of Puerarin Injection in treatment of angina pectoris.Method：From June 2016 to June 2017，in our hospital receiving and treatment of 76 patients with coronary heart disease angina pectoris were selected as the research objects，according to the treatment they were divided into the control group and the study group，38 cases in each group.The control group was used conventional foundation treatment，the study group was used Puerarin Injection therapy.The therapeutic effects of the two groups were compared and the effects of serum interleukin （IL）-6 and tumor necrosis factor （TNF）-alpha levels were investigated.Result：The serum IL-6 and TNF-alpha levels in the study group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05），the incidence of angina pectoris，the heart rate and the total effective rate of the study group were better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of Puerarin Injection in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris is obvious，and it is worth popularizing.

【Key words】 Puerarin Injection； Treatment； Coronary heart disease angina

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Baiyun District in Guangzhou，Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.24.016

冠心病是心內(nèi)科常見的一種心血管疾病，該病多與患者年齡和機(jī)體血脂水平密切相關(guān)。近年來，隨著我國人口老齡化問題、飲食結(jié)構(gòu)與生活節(jié)奏的改變，使得該病的患病率明顯上升[1-2]。心絞痛是冠心病最主要的一種臨床癥狀，其主要表現(xiàn)為發(fā)作性地胸痛，如對其的干預(yù)不及時(shí)，極易惡化為心肌梗死，甚至危及患者生命。本文主要就本院采用常規(guī)基礎(chǔ)治療與聯(lián)合葛根素注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行評定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選的76例研究對象均為本院2016年6月-2017年6月接收并治療的冠心病心絞痛患者，根據(jù)治療方法分為研究組和對照組，各38例。對照組：男20例，女18例；年齡51～72歲，平均（62.00±1.23）歲；病程1～11年，平均（5.00±0.34）年。研究組：男22例，女16例；年齡52～73歲，平均（61.00±1.54）歲；病程2～12年，平均（6.00±0.45）年。兩組患者的年齡、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷與納入標(biāo)準(zhǔn) 本次所選研究對象均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均經(jīng)冠脈造影證實(shí)；研究均經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且均得到患者及家屬的簽字同意。研究均無合并嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無合并嚴(yán)重高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病者，無嚴(yán)重血液性疾病或惡性腫瘤患者。endprint

1.3 治療方法 均給予兩組患者常規(guī)吸氧，同時(shí)，給予患者鈣離子拮抗劑、β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、營養(yǎng)心肌類藥物等。研究組則聯(lián)合葛根素注射液（生產(chǎn)單位：康普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043980）治療，將400 mg的葛根素注射液加入到濃度為5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d，治療2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn) （1）抽取清晨空腹靜脈血5 mL，離心后分離血清，采用ELISA法檢測兩組患者血清IL-6、TNF-α水平。同時(shí)，記錄兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率等。（2）對兩組治療效果進(jìn)行評定，治療后兩組患者癥狀、體征基本消失，且心電圖檢查顯示缺血性ST-T恢復(fù)程度在80%及以上為顯效；治療后兩組患者癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖檢查顯示ST-T恢復(fù)程度在50%～80%為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效；總有效=顯效+有效[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)輸入Excel表中，采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清IL-6、TNF-α水平比較 兩組治療前血清IL-6、TNF-α水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療后血清IL-6、TNF-α水平均明顯下降，與治療前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后的血清IL-6、TNF-α水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率比較 兩組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組治療效果比較 研究組治療后的總有效率94.74%，高于對照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

表3 兩組治療效果比較

3 討論

葛根素亦稱葛根黃素，是從中藥葛根中分離的具有擴(kuò)冠作用的異黃酮類衍生物。存在于豆科植物葛Pueraria lobata（Willd）Ohwi及野葛Pueraria thunbergiana Benth.的根。具有退熱、鎮(zhèn)靜和使冠狀動(dòng)脈血流量增加的作用，對垂體后葉素引起的急性心肌出血有保護(hù)作用。臨床上用于冠心病心絞痛、高血壓。將葛根素注入麻醉犬的冠狀動(dòng)脈內(nèi)，顯示能增加腦血流，降低血管阻力。葛根糖苷也能保護(hù)由神經(jīng)垂體后葉素引起的心肌缺血。體內(nèi)和離體的試驗(yàn)均證明葛根素能對兔動(dòng)脈平滑肌和氣道平滑肌產(chǎn)生競爭性的β-受體拮抗作用。葛根素能降低自發(fā)性高血壓大鼠的血壓和心率，但對正常Wistar鼠幾乎沒有作用。葛根素能抑制大鼠脊神經(jīng)根中心神經(jīng)元的抗河豚毒的Na電流（河豚毒為鈉離子信道特異性阻滯劑，可阻斷內(nèi)向的Na電流），具有抗腦缺血的神經(jīng)保護(hù)作用，并通過擴(kuò)張顱內(nèi)動(dòng)脈血管，提高腦血流。這種作用是呈劑量依賴性的。葛根素還有降低血壓作用，特別是腎性高血壓。

冠心病心絞痛多因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使血管腔的狹窄、心肌出現(xiàn)缺血現(xiàn)象和心內(nèi)外膜的血流分布不均，最終增加心肌的耗氧量，損害患者心功能，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的猝死。臨床上，對于冠心病心絞痛的治療多采用的是藥物基礎(chǔ)治療，此種治療方法雖能夠有效改善心肌缺血、促進(jìn)血管的再通，但其遠(yuǎn)期療效不太理想[5]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬“胸痹”“真心痛”等范疇，多因痰濁、氣滯、寒凝等致心脈閉阻不通，因此，對其的治療應(yīng)以理氣化痰、祛寒通陽等為主[6-9]。葛根素注射液是一種中藥制劑，其主要成分來源于野葛、甘葛藤根中，具有除煩止渴、升陽解肌等功效。且現(xiàn)代藥理研究也認(rèn)為，葛根素不僅能夠有效降低缺血、抑制血小板和紅細(xì)胞聚集，而且還能夠有效降低血液的黏度，進(jìn)而預(yù)防血栓[10-15]。本研究中，聯(lián)合葛根素注射液治療的研究組，其治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、心率均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；由此表明，葛根素注射液用于冠心病心絞痛治療中，能夠有效改善患者心率，進(jìn)而緩解患者心絞痛癥狀。有學(xué)者研究證實(shí)，冠心病心絞痛的病理變化期間，存在持續(xù)滲出、變質(zhì)與增生的炎癥因子，最終引發(fā)斑塊的破裂和血栓的形成[15-17]。本研究中，研究組治療后的血清IL-6、TNF-α水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且研究組治療后總有效率為94.74%，高于對照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與文獻(xiàn)[18-22]的研究結(jié)果相符，這表明，葛根素注射液治療冠心病心絞痛，能夠有效降低炎癥因子，進(jìn)而延緩病程進(jìn)展，提升治療效果。

綜上所述，給予冠心病心絞痛葛根素注射液治療的臨床效果確切，能夠有效降低炎癥因子水平，進(jìn)而提升治療的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-07-25） （本文編輯：張爽）endprint