(北京大學(xué)，北京 100191)

“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略與衛(wèi)生財政學(xué)研究議題

劉繼同吳明

(北京大學(xué)，北京100191)

中國共產(chǎn)黨第十八屆五中全會明確提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”。誰去建設(shè)、誰是責(zé)任主體、如何建設(shè)、主要途徑、什么時間建成、依靠什么資源建設(shè)等核心議題應(yīng)運(yùn)而生。以衛(wèi)生財政學(xué)、福利財政學(xué)、財政政治學(xué)和社會福利理論為基礎(chǔ)，從制度財政學(xué)、財政預(yù)算學(xué)、管理財政學(xué)、理論財政學(xué)和文化財政學(xué)等多維視角，列舉國家財政制度框架、衛(wèi)生財政制度框架、衛(wèi)生財政價值觀基礎(chǔ)與理論基礎(chǔ)、衛(wèi)生政策法規(guī)等21類研究議題，全面界定衛(wèi)生財政學(xué)研究范圍內(nèi)容與優(yōu)先領(lǐng)域研究問題清單，系統(tǒng)論述每類衛(wèi)生財政學(xué)研究議題的內(nèi)涵外延，簡要勾勒中國特色現(xiàn)代衛(wèi)生財政學(xué)研究議題理論政策和健康服務(wù)涵義，為健康中國、福利中國、中國夢和全面建成小康社會奠定現(xiàn)代衛(wèi)生財政、福利財政制度基礎(chǔ)。

健康中國；衛(wèi)生財政學(xué)；福利財政學(xué)；財政政治學(xué)；健康照顧責(zé)任

一、“健康中國”國家戰(zhàn)略催生衛(wèi)生財政學(xué)學(xué)科建議議題

2015年10月29日中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會第五次全體會議首次明確，堅持共享發(fā)展、著力增進(jìn)人民福祉、注重機(jī)會公平、“推進(jìn)健康中國建設(shè)”，實現(xiàn)全體人民共同邁入全面小康社會，標(biāo)志健康中國建設(shè)正式由衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)戰(zhàn)略上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略。

健康中國戰(zhàn)略源于“全民健康、人人享有基本衛(wèi)生保健和全民健康三步走”的戰(zhàn)略構(gòu)想[1]。2008年“建立覆蓋全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”首次成為國家衛(wèi)生工作和深化醫(yī)改的戰(zhàn)略目標(biāo)，衛(wèi)生部據(jù)此提出實施“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃和提高全民健康水平的目標(biāo)。

“健康中國2020”戰(zhàn)略是從2008-2020年的衛(wèi)生發(fā)展中長期規(guī)劃，是提高全民族健康素質(zhì)、實現(xiàn)以“健康促小康”、以“小康保健康”的重要戰(zhàn)略，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奮斗目標(biāo)的重要內(nèi)容。該戰(zhàn)略分三步走，第一步是到2010年初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，第二步是到2015年使我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保健水平位于發(fā)展中國家的前列，第三步是到2020年建立起比較完善、覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，全民健康水平接近中等發(fā)達(dá)國家。實施“健康中國2020”戰(zhàn)略必須建立體制、投入、科技、人才、文化和國際合作六大支撐體系；要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生管理和運(yùn)行體制，將國民健康列為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要指標(biāo)；要建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制、投入增長機(jī)制和轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，健康中國與衛(wèi)生財政體制建設(shè)議題順時而生[2]。健康中國發(fā)展戰(zhàn)略從“大健康”“全方位、全生命周期健康服務(wù)”“所有政策體現(xiàn)健康”“注重預(yù)防和健康促進(jìn)”等現(xiàn)代健康理念出發(fā)，推行居民健康工程、改善人群健康環(huán)境、降低城鄉(xiāng)健康風(fēng)險、提高全民健康水平的戰(zhàn)略思路與政策措施，描繪健康中國建設(shè)藍(lán)圖[3]。

衛(wèi)生部門行業(yè)性“健康中國2020”戰(zhàn)略規(guī)劃提升為健康中國國家發(fā)展戰(zhàn)略，標(biāo)志著健康中國建設(shè)首次成為國家最高意志、國家發(fā)展愿景、國家發(fā)展目標(biāo)、國家發(fā)展戰(zhàn)略，標(biāo)志健康中國與衛(wèi)生財政學(xué)、福利中國與福利財政學(xué)時代來臨，具有劃時代和里程碑意義。

二、衛(wèi)生財政學(xué)研究的滯后現(xiàn)狀與緊迫的國家需要

中國衛(wèi)生財政學(xué)的研究狀況不容樂觀，衛(wèi)生財政學(xué)價值觀、價值理念、思維模式、學(xué)科視角、理論取向和研究方法尚未成為衛(wèi)生系統(tǒng)的主流模式，理論政策研究嚴(yán)重滯后于現(xiàn)實。目前，醫(yī)療健康與財政的關(guān)系和研究模式有三種。一是從醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生籌資角度看財政，這是衛(wèi)生系統(tǒng)的主流和傳統(tǒng)模式，研究者大多有醫(yī)療衛(wèi)生教育背景，“醫(yī)學(xué)化思維主導(dǎo)”[4]。二是從財政和財政學(xué)等學(xué)科角度看衛(wèi)生，以衛(wèi)生系統(tǒng)以外人員為主，研究者多數(shù)并不懂醫(yī)療[5]。伴隨醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和財政投入增大，身心健康成為全體國人的第一需要，這種模式的研究者和研究成果日趨增多，局外人優(yōu)勢與財政學(xué)、政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢明顯。三是從衛(wèi)生財政學(xué)學(xué)科專業(yè)角度看整個衛(wèi)生服務(wù)體系，從衛(wèi)生與財政全面互動關(guān)系角度看待醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、籌資、預(yù)算、執(zhí)行、行政管理、監(jiān)督、評估等整個健康服務(wù)的財政過程[6]。從理論、現(xiàn)實和研究角度看，這種模式最具發(fā)展前景，兼具內(nèi)部人與局外人兩種體系優(yōu)勢，但從人員數(shù)量、研究機(jī)構(gòu)、研究課題和研究成果等角度看，數(shù)量卻是最少的。

無論從研究模式、研究角度和專業(yè)學(xué)科角度，還是從研究廣度、研究深度和研究成果對現(xiàn)實醫(yī)改的理論政策指導(dǎo)角度，目前中國的衛(wèi)生財政學(xué)研究狀況都不盡如人意。從比較衛(wèi)生政策研究角度看，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部，衛(wèi)生財政學(xué)研究狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。從醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)與教育系統(tǒng)比較角度看，衛(wèi)生財政學(xué)研究狀況遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于教育財政學(xué)研究。

2017年1月27日，筆者運(yùn)用中國知網(wǎng)(CNKI)檢索系統(tǒng)，選擇“衛(wèi)生財政研究”與“教育財政研究”作為檢索詞，檢索發(fā)現(xiàn)兩類研究成果之間存在巨大差別，凸現(xiàn)衛(wèi)生財政研究邊緣化狀況。

表1 中國衛(wèi)生財政研究與教育財政研究成果比較表(1979-2017.01.27)

注：表1系筆者對“衛(wèi)生財政研究”與“教育財政研究”研究文獻(xiàn)檢索數(shù)量結(jié)果，未考慮文獻(xiàn)內(nèi)容、針對性和其它質(zhì)量問題，特此說明

無論從實現(xiàn)中國夢、兩個百年目標(biāo)、全面建成小康社會、健康中國戰(zhàn)略目標(biāo)角度，還是從深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、提高全社會總體健康福祉水平角度看，衛(wèi)生財政學(xué)理論政策研究和學(xué)科專業(yè)建設(shè)均亟待深化，以積極回應(yīng)國人不斷提高的健康需要。

中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的真實和核心問題有三個，三者實質(zhì)上是相互關(guān)聯(lián)的內(nèi)在一體的問題。一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的價值觀、價值目標(biāo)與政策目標(biāo)是什么，二是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)是什么，三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論基礎(chǔ)是什么。價值觀、價值基礎(chǔ)、價值目標(biāo)決定衛(wèi)生政策目標(biāo)[7]。這意味著有什么樣的價值觀和價值目標(biāo)，就會有什么樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和政策法規(guī)體系。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的本質(zhì)屬性決定健康照顧責(zé)任的社會劃分原則與邊界，決定疾病問題的性質(zhì)，決定誰是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的籌資責(zé)任主體和服務(wù)提供主體，決定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)方針。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的理論基礎(chǔ)決定我們從什么角度觀察、分析、研究、解釋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動。如果從經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和專業(yè)學(xué)科角度看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)似乎無異于其它賺錢謀利的商業(yè)性活動。如果從社會福利理論和社會政策角度看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實質(zhì)就是不以謀利為目的的社會服務(wù)。就是說，中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革核心問題是衛(wèi)生籌資，實質(zhì)是建立中國特色衛(wèi)生財政體制[8]。

三、衛(wèi)生財政學(xué)研究議題與構(gòu)建中國特色衛(wèi)生財政體制

目前，研究衛(wèi)生財政體制議題的角度有六，各種角度均有其獨(dú)特之處，反映人們關(guān)注的不同重點。一是財政學(xué)和政治學(xué)角度，主要特點是從國家財政制度角度看局部衛(wèi)生財政[9]。二是衛(wèi)生保健體系角度，主要特點是從衛(wèi)生保健體系系統(tǒng)性看待衛(wèi)生財政問題。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系角度，主要特點是聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動、聚焦直接性醫(yī)療服務(wù)。四是衛(wèi)生財政學(xué)學(xué)科專業(yè)角度，主要特點是聚焦學(xué)科專業(yè)建設(shè)，重點是學(xué)科專業(yè)。五是理論政策角度，主要特點是聚焦衛(wèi)生服務(wù)理論政策議題，理論政策取向明顯。六是財政學(xué)相關(guān)學(xué)科尤其是交叉和新興學(xué)科角度，如從財政社會學(xué)的視角來看衛(wèi)生財政[10]。

目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入深水區(qū)和制度建設(shè)攻堅階段，核心目標(biāo)是建立現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系和政策框架，關(guān)鍵問題是解決健康照顧責(zé)任的社會劃分問題，實質(zhì)是解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的籌資、預(yù)算、支付、補(bǔ)償和評估體系，即中國特色衛(wèi)生財政制度建設(shè)。為什么亟需建立衛(wèi)生財政制度、誰去建設(shè)、如何建設(shè)、衛(wèi)生財政制度建設(shè)主要途徑是什么、什么時間建成、衛(wèi)生財政制度建設(shè)的“時間表和路線圖”、誰是衛(wèi)生財政制度建設(shè)責(zé)任主體、衛(wèi)生財政制度與健康中國建設(shè)是什么關(guān)系、健康中國與全面小康社會是什么關(guān)系、依靠什么資源建設(shè)健康中國等核心理論政策和制度議題應(yīng)運(yùn)而生，意義重大。

改革開放以來中國醫(yī)改歷史經(jīng)驗和慘痛教訓(xùn)證明，如何科學(xué)研究和制定正確的衛(wèi)生政策法規(guī)、促進(jìn)衛(wèi)生改革不斷深化、推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，是衛(wèi)生管理最重要課題。確保國家衛(wèi)生政策法規(guī)具有科學(xué)性、正確性和可操作性的主要依據(jù)有七，一要依據(jù)國家憲法和法律、法規(guī)，二要依據(jù)國家發(fā)展目標(biāo)，三要依據(jù)思想理論基礎(chǔ)，四要依據(jù)中國基本國情與健康國情，五要依據(jù)國家改革發(fā)展方向，六要依據(jù)衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)，七要依據(jù)人民的健康狀況[11]。

筆者將全面利用前述各種不同角度，根據(jù)中國政治、經(jīng)濟(jì)、社會、文化和健康需要，全面、系統(tǒng)和綜合性地研究中國特色現(xiàn)代衛(wèi)生財政制度，聚焦衛(wèi)生財政制度建設(shè)中全局性、基礎(chǔ)性、理論性、戰(zhàn)略性、系統(tǒng)性、框架性、長遠(yuǎn)性和國家性理論、政策研究議題清單。

衛(wèi)生財政理論、政策研究的目標(biāo)是增進(jìn)全民健康福祉。研究議題分國際與國內(nèi)兩個層次。最重要的是，衛(wèi)生財政理論政策議題最宏觀的制度背景和基礎(chǔ)是國家政治制度和法律框架，其中尤為重要的是國家財政制度框架，因為衛(wèi)生財政是現(xiàn)代公共財政和福利財政制度的組成部分。中央政府、省級政府、市級政府、縣級政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府層級不同，但其結(jié)構(gòu)和功能基本一樣。

研究議題源于中央到地方五級政府中縱向的衛(wèi)生保健體系，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系由傳染病防控、預(yù)防、臨床醫(yī)療、康復(fù)和臨終關(guān)懷服務(wù)組成的橫向關(guān)系和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整個過程，由縱橫交織兩個亞體系組成的現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系的結(jié)構(gòu)——功能、地位——作用、角色三大領(lǐng)域。筆者主要從中央政府部門預(yù)算和部門預(yù)決算體系框架中各級機(jī)構(gòu)互動關(guān)系模式角度入手，聚焦中央政府和國家層面的衛(wèi)生財政研究議題，國際性和地方性均不是主體。

目前爭議較大的領(lǐng)域是醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生的區(qū)別，即醫(yī)療財政與公共健康財政之間的關(guān)系[12]。綜觀世界各國衛(wèi)生財政制度的發(fā)展規(guī)律和歷史經(jīng)驗，最重要的是應(yīng)將醫(yī)療衛(wèi)生問題放到國家財政制度框架中歷史和動態(tài)考查，從財政角度來看醫(yī)療衛(wèi)生地位，從醫(yī)療衛(wèi)生角度看財政定位，通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與國家財政制度的互動關(guān)系，探討醫(yī)療衛(wèi)生和公共財政制度的現(xiàn)代化之路。目前，中國財政部的主要業(yè)務(wù)司局是綜合司、條法司、稅政司、關(guān)稅司、預(yù)算司、國庫司、國防司、行政政法司、科教司、文化司、經(jīng)濟(jì)建設(shè)司、農(nóng)業(yè)司、社會保障司、資產(chǎn)管理司、金融司、國際經(jīng)濟(jì)關(guān)系司、國際財金合作司、會計司、監(jiān)督檢查司、國家農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)辦公室等，充分體現(xiàn)財政稅收、財政預(yù)算、財政支出、財務(wù)統(tǒng)計、財政監(jiān)督和財政評估的全過程。具體而言，主要從分稅制和中央政府部門預(yù)算體制角度全面系統(tǒng)研究衛(wèi)生財政制度。

從衛(wèi)生財政學(xué)視角，以衛(wèi)生財政學(xué)、福利財政學(xué)、財政政治學(xué)和福利理論等為基礎(chǔ)，將衛(wèi)生財政學(xué)研究議題分為處境財政學(xué)、制度財政學(xué)、財政預(yù)算學(xué)、管理財政學(xué)、理論財政學(xué)和文化財政學(xué)研究六大類型，每種類型均蘊(yùn)含眾多研究議題，具體分為21類研究議題，首次全面界定衛(wèi)生財政學(xué)研究范圍內(nèi)容與優(yōu)先領(lǐng)域問題清單，簡要論述每類衛(wèi)生財政學(xué)研究議題的內(nèi)涵外延，分析中國特色現(xiàn)代衛(wèi)生財政學(xué)研究議題的理論政策和健康服務(wù)涵義，為健康中國、福利中國、中國夢和全面建成小康社會奠定中國特色現(xiàn)代國家財政、公共福利財政、社會福利財政和衛(wèi)生財政制度基礎(chǔ)。

1.衛(wèi)生財政制度的政治起點與財政政治學(xué)的視角

國家政治制度與國家權(quán)力結(jié)構(gòu)是研究國家財政制度與衛(wèi)生財政制度的政治起點。財政政治學(xué)與衛(wèi)生政治學(xué)是基礎(chǔ)性和實用性新興學(xué)科，為理解政治與財政提供最佳視角[13]。從政治學(xué)和國家權(quán)力角度研究財政問題的財政政治學(xué)是20世紀(jì)的創(chuàng)造之一，有助于人們更好地理解國家制度、國家權(quán)力、公民權(quán)利、社會資源和制度建設(shè)之間的關(guān)系。20世紀(jì)政治科學(xué)最重要的發(fā)展之一是創(chuàng)造衛(wèi)生政治學(xué)，將國家、政黨、意識形態(tài)、權(quán)力結(jié)構(gòu)、利益相關(guān)者分類與政治關(guān)系理論等政治性因素、視角引入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)[14]。

2010年第五次修訂的《中華人民共和國憲法》規(guī)定，“中華人民共和國是工人階級領(lǐng)導(dǎo)的、以工農(nóng)聯(lián)盟為基礎(chǔ)的人民民主專政的社會主義國家。中華人民共和國實行依法治國，建設(shè)社會主義法治國家。中華人民共和國的社會主義經(jīng)濟(jì)制度的基礎(chǔ)是生產(chǎn)資料的社會主義公有制。國家實行社會主義市場經(jīng)濟(jì)。國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國家企業(yè)事業(yè)單位組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護(hù)人民健康。全國人民代表大會是最高國家權(quán)力機(jī)關(guān)。全國人民代表大會和全國人民代表大會常務(wù)委員會行使國家立法權(quán)。中華人民共和國國務(wù)院，即中央人民政府，是最高國家權(quán)力機(jī)關(guān)的執(zhí)行機(jī)關(guān)，是最高國家行政機(jī)關(guān)”，國務(wù)院“編制和執(zhí)行國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃和國家預(yù)算”。這是理解中國政府，理解國家政治制度、權(quán)力結(jié)構(gòu)與政府運(yùn)行，理解財政制度的政治前提。就是說，國家財政和衛(wèi)生財政最重要的影響因素是政治，是國家政治制度與國家權(quán)力結(jié)構(gòu)。

2.國家財政制度框架與政府職能角色的政治——福利定位

國家財政制度框架、財政制度范圍內(nèi)容與優(yōu)先領(lǐng)域以及財政制度結(jié)構(gòu)、功能與地位作用角色，是衛(wèi)生財政學(xué)研究的財政制度背景、處境、基礎(chǔ)與首要任務(wù)，基礎(chǔ)地位顯著。

國家財政制度既是衛(wèi)生財政研究的宏觀制度背景、處境與基礎(chǔ)，又是衛(wèi)生財政研究的首要領(lǐng)域。財政是指政府從事的收支活動，是國家職能重要部分，財政政策是國家宏觀調(diào)控的重要工具。

現(xiàn)代財政制度框架主要由財政收入、財政預(yù)算、財政支出、財政行政管理和財政監(jiān)督五大部分組成。財政職能反映政府職能、財政政策反映國家政治意愿，是財政制度的核心。中國特色現(xiàn)代財政制度框架，由稅收管理、政府收費(fèi)和基金管理、預(yù)算管理、國庫管理、支出管理、國債管理、財政政策、財政法制建設(shè)、社會保障資金管理、企業(yè)國有資本與財務(wù)管理、會計管理、財政信息化管理、國際財金管理和財政監(jiān)督等為內(nèi)容的財政管理體制組成[15]。改革開放以來，國家財政制度、財政職能、財政政策、財政管理和財政理論發(fā)生重大變化，公共財政與百姓生活的關(guān)系日益密切，財政職能由“生產(chǎn)性職能”向“福利性職能”轉(zhuǎn)變趨勢明顯。國家財政在解決司法公正、公共安全、“三農(nóng)”問題、就業(yè)與社會保障、義務(wù)教育、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、住房保障、基本公共文化服務(wù)、環(huán)境保護(hù)和收入再分配中發(fā)揮的作用越來越大[16]。中國政府的財政制度框架，即財政觀、財政職能、財政政策、財政管理和財政理論狀況，決定衛(wèi)生財政體制狀況，衛(wèi)生財政成為觀察、理解、分析財政制度結(jié)構(gòu)與政府職能的最佳視角。

制度財政學(xué)或現(xiàn)實財政學(xué)、實踐財政學(xué)是國家財政與衛(wèi)生財政制度研究最主要的部分，其顯著特征是看得見和摸得著的財政政策法規(guī)、財稅業(yè)務(wù)、財政管理體制和各類財務(wù)組織等。制度財政學(xué)以國家財政與衛(wèi)生財政制度范圍內(nèi)容為主要研究對象。

現(xiàn)代財政制度基本職能通常分為生產(chǎn)性與經(jīng)濟(jì)性職能、分配性與政治性職能。筆者主要聚焦國家財政的分配性與政治性職能，盡管衛(wèi)生財政并非標(biāo)準(zhǔn)意義的“生產(chǎn)性財政”。具體來說，制度財政學(xué)或衛(wèi)生財政制度研究議題主要由衛(wèi)生財政體系框架、衛(wèi)生財政政策目標(biāo)與基本原則、衛(wèi)生政策法規(guī)與法律、全球衛(wèi)生財政、國家衛(wèi)生保健服務(wù)財政、社會醫(yī)療保險財政體系、社會醫(yī)療救助財政、醫(yī)療健康服務(wù)價格政策法規(guī)等政策法規(guī)和制度類議題組成。

3.衛(wèi)生財政體系框架與衛(wèi)生部門預(yù)算體制框架

國家衛(wèi)生財政體系框架狀況取決于國家宏觀財政制度框架的狀況。有什么樣的國家財政制度框架就有什么樣的衛(wèi)生財政制度框架?？蚣艿幕竞x是指系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的總體性狀況。現(xiàn)代國家財政制度框架主要由財政政策、財政收入、財政預(yù)算、財政支出和財政管理組成，衛(wèi)生財政制度框架同樣由衛(wèi)生政策、衛(wèi)生籌資、部門預(yù)算、衛(wèi)生支出和衛(wèi)生財政管理組成。根據(jù)國家衛(wèi)計委的“三定”方案，國家衛(wèi)計委財務(wù)司主要職責(zé)是“承擔(dān)機(jī)關(guān)和預(yù)算管理單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作，擬訂藥品和醫(yī)療器械采購相關(guān)規(guī)范，提出醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策的建議，指導(dǎo)和監(jiān)督社會撫養(yǎng)費(fèi)管理”，并無“衛(wèi)生財政制度框架”。這意味國家衛(wèi)生財政制度框架范圍內(nèi)容與優(yōu)先領(lǐng)域，是個亟需深入研究的基礎(chǔ)性議題。

4.衛(wèi)生政策法規(guī)與國家財政政策法規(guī)法律

衛(wèi)生政策法規(guī)與法律，尤其是衛(wèi)生政策目標(biāo)和基本原則是制度財政學(xué)的重要部分。國家總體財政政策法規(guī)、政策目標(biāo)和基本原則決定衛(wèi)生財政政策法規(guī)、政策目標(biāo)和基本原則。財政部的政策法規(guī)、國家財政政策目標(biāo)和基本原則決定衛(wèi)生部門政策法規(guī)和基本原則。

中國政府的財政政策法規(guī)和法律體系框架具有鮮明的中國特色和時代特征。以衛(wèi)生政策為例，國家衛(wèi)生政策類型不僅是衛(wèi)生部制定的政策，更重要的是中共中央、國務(wù)院頒布的政策。法規(guī)是中國政策法律體系中獨(dú)特類型之一，主要是指國務(wù)院頒布的行政法規(guī)，從發(fā)布主體、權(quán)威性、含金量、法律效力、可操作性和實施的社會效果等角度看，存在清晰和明確層次結(jié)構(gòu)，反映中國國家財政、衛(wèi)生財政政策法規(guī)與基本原則特征[17]。

中國政府總體財政制度以改革開放為歷史分界線，分為前后兩大歷史發(fā)展階段，兩個階段財政制度環(huán)境、財政制度框架、財政模式、財政理論基礎(chǔ)、財政觀和財政政策法規(guī)截然不同，清晰反映國家財政制度全面性、系統(tǒng)性、結(jié)構(gòu)性和戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)型過程和發(fā)展方向。1979年以來，國家財政體制發(fā)生巨大變化，財政實力逐步壯大，財政支出結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化，財政體制不斷健全，財政宏觀調(diào)控體系日益完善，財政管理的科學(xué)化和精細(xì)化水平顯著提高，對外財經(jīng)交流合作不斷拓展，中國特色財政政策法規(guī)法律體系框架基本建立[18]。

衛(wèi)生財政政策法規(guī)、政策目標(biāo)和基本原則是衛(wèi)生財政制度重要部分，反映制度特征。

5.國家財政的部門預(yù)算體制與衛(wèi)生部門預(yù)算

國家財政預(yù)算體制與衛(wèi)生部門預(yù)算是衛(wèi)生財政制度核心。財政預(yù)算是整個財政工作的靈魂和基礎(chǔ)，通過財政預(yù)算與決算將各項財政工作整合起來。

1949年以來，中國政府實行功能預(yù)算體制，為計劃經(jīng)濟(jì)和社會主義建設(shè)奠定基礎(chǔ)。改革開放以來，傳統(tǒng)功能預(yù)算的體制問題日益突出，預(yù)算編制范圍窄、涵蓋范圍不完整，預(yù)算編制簡單、方法不科學(xué)，預(yù)算編制時間短、程序不規(guī)范，預(yù)算支出安排粗放、管理不到位，預(yù)算管理主體多、財權(quán)不統(tǒng)一，財政目標(biāo)以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為主、公共財政職能較弱。1994年國家實行分稅制財政體制改革，加劇和凸顯傳統(tǒng)預(yù)算體制與現(xiàn)代政府職能改革間的矛盾。2000年財政部印發(fā)《關(guān)于改進(jìn)2000年中央預(yù)算編制的意見》，正式拉開中國部門預(yù)算序幕。部門預(yù)算是編制政府預(yù)算的一種制度和方法，由政府各部門依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及其履行職能需要編制，反映部門所有收入和支出情況的綜合財政計劃，是政府各部門履行職能和事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。中央政府部門預(yù)算改革、編制方法決定衛(wèi)生部門預(yù)算改革和編制方法[19]。遺憾的是，迄今為止，有關(guān)衛(wèi)生部部本級衛(wèi)生部門預(yù)決算的實證研究成果屈指可數(shù)[20]。

全國各級衛(wèi)生財政部門預(yù)算和決算體制是衛(wèi)生財政制度基礎(chǔ)與核心，亟需深入研究。

6.全球衛(wèi)生財政與中國在全球衛(wèi)生治理中的角色

全球衛(wèi)生財政是全球醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生財政的基礎(chǔ)，是國家衛(wèi)生外交政策的重要部分，是國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的國際性延伸和制度化拓展，在衛(wèi)生財政制度中扮演日益重要角色。長期以來，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本局限于民族——主權(quán)國家地域范圍內(nèi)，是典型的國家內(nèi)政事務(wù)。20世紀(jì)70年代以來，伴隨世界經(jīng)濟(jì)和國際貿(mào)易全球化發(fā)展，全球衛(wèi)生服務(wù)、全球性與國際性衛(wèi)生財政和全球衛(wèi)生治理等問題應(yīng)運(yùn)而生，成為世界各國面臨的共同挑戰(zhàn)[21]。全球衛(wèi)生財政體系涉及眾多的問題，覆蓋國家全球醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動所有領(lǐng)域。

一是中國政府與世界衛(wèi)生組織(WHO)之間的全面性、專業(yè)性交流合作、技術(shù)援助和制度性創(chuàng)新，包括世界衛(wèi)生組織年度規(guī)劃預(yù)算的制定與實施、我國對世界衛(wèi)生組織正規(guī)預(yù)算和預(yù)算外項目制定與管理、WHO獎學(xué)金、WHO合作中心、專家委員會和專家咨詢團(tuán)等財政議題[22]。

二是中國政府的衛(wèi)生外交政策與領(lǐng)事保護(hù)服務(wù)活動，充分體現(xiàn)中國政府在國際事務(wù)中的角色。伴隨中國和平崛起和成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，衛(wèi)生外交與領(lǐng)事保護(hù)服務(wù)將日趨重要[23]。衛(wèi)生外交與領(lǐng)事保護(hù)服務(wù)既包括單邊的交流合作，又包括雙邊和多邊的交流合作。

三是中國政府貫徹實施《國際衛(wèi)生條例》和相關(guān)國際醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)的國家衛(wèi)生預(yù)算經(jīng)費(fèi)。1969年世界衛(wèi)生組織頒布《國際衛(wèi)生條例》，2005年修訂《國際衛(wèi)生條例》。全球衛(wèi)生化與衛(wèi)生全球化背景下，全球和國際衛(wèi)生政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量、投入增加[24]。

四是中國政府與聯(lián)合國機(jī)構(gòu)、各類國際組織等在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域中的政府貸款與交流合作。自1991年始中國政府與世界銀行開展衛(wèi)生合作，項目涵蓋口腔衛(wèi)生、重癥監(jiān)測、婦女健康、盲聾康復(fù)、神經(jīng)科學(xué)、醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)裝備、農(nóng)村衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼衛(wèi)生等。國際衛(wèi)生合作涉及外國政府貸款、項目財務(wù)管理、貸款債務(wù)管理、財政資金配套和招標(biāo)采購流程、衛(wèi)生財政綜合管理等諸多衛(wèi)生財政、預(yù)算編制和衛(wèi)生財務(wù)行政管理事宜[25]。

五是中國政府開展的各種衛(wèi)生援助與衛(wèi)生發(fā)展援助服務(wù)，最重要的是中非衛(wèi)生合作。1963年中國就向非洲阿爾及利亞派出第一支醫(yī)療隊，50多年共有2.43萬名中國醫(yī)療隊員遠(yuǎn)涉43個非洲國家和地區(qū)，為當(dāng)?shù)孛癖娞峁┽t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；超過2.7億人次的非洲患者接受診治；51名中國醫(yī)療人員把寶貴的生命留在他們熱愛的非洲大地上[26]。中非衛(wèi)生合作發(fā)展方向是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，核心是衛(wèi)生財政制度建設(shè)。中國學(xué)者從衛(wèi)生籌資角度出發(fā)，觀察、了解非洲國家實現(xiàn)全民健康覆蓋進(jìn)展與面臨挑戰(zhàn)，對非洲國家籌資水平、籌資來源、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險保護(hù)水平研究發(fā)現(xiàn)，非洲地區(qū)各國人均衛(wèi)生費(fèi)用平均155.6美元，衛(wèi)生總費(fèi)用中24.0%源于外方援助，廣義政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重為51.1%，家庭直接現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重37.0%；非洲國家衛(wèi)生籌資水平總體偏低，政府籌資能力不足，依賴外部資金嚴(yán)重，無法有效提供經(jīng)濟(jì)風(fēng)險保護(hù)，建立預(yù)付制和統(tǒng)籌基金進(jìn)展緩慢，未來中非可在提升政府籌資能力、制定國家衛(wèi)生籌資戰(zhàn)略方面開展合作[27]?，F(xiàn)代衛(wèi)生財政制度建設(shè)是未來中非衛(wèi)生合作的基礎(chǔ)領(lǐng)域與戰(zhàn)略重點，地位最為重要。

7.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政與衛(wèi)生財政制度建設(shè)戰(zhàn)略重點

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政是衛(wèi)生財政制度主體部分，主要由醫(yī)療保健、公共衛(wèi)生財政和長期照顧服務(wù)財政三部分組成，覆蓋人類全人、全家、全民性、全生命周期身心健康需要。改革開放以前，醫(yī)療衛(wèi)生財政體制范圍包括醫(yī)療保健與公共衛(wèi)生兩部分，國家承擔(dān)主要責(zé)任。改革開放以來，一方面醫(yī)療財政色彩越來越淡，醫(yī)療服務(wù)市場化明顯，個人負(fù)擔(dān)主要費(fèi)用；另一方面，國家財政對公共衛(wèi)生服務(wù)投入急劇減少，公共衛(wèi)生服務(wù)體系難以發(fā)揮預(yù)防作用。2003年SARS疫情后，如何從公共財政，尤其是衛(wèi)生財政角度看待公共衛(wèi)生成為熱點議題。

2000年以來，伴隨快速老齡化和老年人照顧問題，國內(nèi)出現(xiàn)探索性長期護(hù)理保險與服務(wù)試點，長期照顧服務(wù)和長期照顧保險體系研究不斷增多。2016年人社部在全國15個城市試點，極大推動中國長期照顧服務(wù)和長期照顧保險體系不斷發(fā)展、完善，豐富衛(wèi)生財政的內(nèi)容[28]。

現(xiàn)代衛(wèi)生保健體系框架范圍內(nèi)容與優(yōu)先領(lǐng)域決定現(xiàn)代衛(wèi)生財政體系框架范圍內(nèi)容。

8.醫(yī)療救助財政與國家福利財政職能

醫(yī)療救助財政是衛(wèi)生財政制度重要部分，是醫(yī)療衛(wèi)生國家社會救助政策法規(guī)，主要回應(yīng)和解決問題是貧困與健康的關(guān)系問題，主要服務(wù)對象是貧困人群或臨時性貧困人群。因為貧困的重要成因、貧困的結(jié)果和貧困的影響均體現(xiàn)為身心健康狀態(tài)，因果關(guān)系清晰明確。從世界社會救助和反貧困經(jīng)驗看，如何為窮人和貧困群體提供醫(yī)療健康服務(wù)是重要議題[29]。

醫(yī)療救助財政與其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)財政的最大區(qū)別是服務(wù)性質(zhì)、責(zé)任主體和籌資機(jī)制不同。醫(yī)療救助的性質(zhì)是“福利服務(wù)”，國家是醫(yī)療救助的責(zé)任主體，經(jīng)費(fèi)主要來源于財政預(yù)算資金；其它醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的性質(zhì)是社會保險，國家、企業(yè)和個人是責(zé)任主體，籌資渠道多元[30]。

2005年3月國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部、衛(wèi)生部、勞動保障部、財政部《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助制度試點工作意見》文件，拉開中國城市醫(yī)療救助制度建設(shè)歷史序幕。經(jīng)過十多年不懈努力，中國政府已基本建立覆蓋城鄉(xiāng)和覆蓋全民的醫(yī)療救助服務(wù)體系框架，實現(xiàn)由城市醫(yī)療救助向城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、由醫(yī)療救助向重特大疾病救助、由貧困人群向普通人群醫(yī)療救助、由長期性醫(yī)療救助向臨時性醫(yī)療救助的歷史轉(zhuǎn)變，彰顯醫(yī)療健康服務(wù)的公平性。

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助服務(wù)體系與醫(yī)療救助財政學(xué)仍有諸多基本理論政策議題亟需研究，如全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政支出規(guī)模、結(jié)構(gòu)與地區(qū)差異問題，還有中央與地方財政支出責(zé)任劃分問題[31]。學(xué)者實證研究發(fā)現(xiàn)，縣級財政籌資責(zé)任加重不僅是醫(yī)療救助公共財政縱向失衡直接原因，而且加劇省際醫(yī)療救助籌資水平的橫向不平等。中央轉(zhuǎn)移支付僅在東部和中部地區(qū)起到有限“拉平”作用，在西部地區(qū)的作用有限，省級政府沒有起到應(yīng)有的均等化作用[32]。

我國目前已經(jīng)初步建立以基本醫(yī)療保險為核心，以補(bǔ)充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助為兩翼的多層次醫(yī)療保障體系，但多層次醫(yī)療保障體系運(yùn)行依然存在諸多問題，如各層次間銜接不暢等[33]。總之，醫(yī)療救助財政制度建設(shè)是衛(wèi)生財政制度建設(shè)的重要一環(huán)，最能體現(xiàn)政府的責(zé)任承擔(dān)。

9.社會醫(yī)療保險財政體系與社會保險基金預(yù)算體系

中國社會醫(yī)療保險財政體系由公費(fèi)醫(yī)療財政、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險財政、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政、新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政四部分組成，反映四種基本醫(yī)療保險。1949年以來，中國政府模仿、參照前蘇聯(lián)的社會保險制度，建立中國特色社會保險體系框架。1966-1976年文化大革命期間，社會保險體系崩潰瓦解，疾病、生育、工傷和養(yǎng)老保險消失。改革開放以來，中國政府恢復(fù)重建全民社會醫(yī)療保險體系，建立覆蓋全民醫(yī)療保險網(wǎng)。當(dāng)前，中國社會醫(yī)療保險體系正處于全面性、系統(tǒng)性與結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)型過程中，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保險，尤其是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險財政與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險財政并軌合一過程基本完成，正處于由社會醫(yī)療保險向社會健康保險轉(zhuǎn)型過程中，中國特色現(xiàn)代全民性社會醫(yī)療保險體系框架已經(jīng)形成，中國社會醫(yī)療保險體系改革發(fā)展趨勢清晰明確，即一個全民性醫(yī)療保險制度，但因多個社會醫(yī)療保險體系存在，將在一定時期內(nèi)存在多種繳費(fèi)與報銷標(biāo)準(zhǔn)。

伴隨衛(wèi)生財政體制不斷發(fā)展完善，社會醫(yī)療保險體系將恢復(fù)其原有籌資功能。在全民醫(yī)療保險制度框架下最終實現(xiàn)由“衛(wèi)生財政預(yù)算撥款為主，社會醫(yī)療保險籌資為輔”衛(wèi)生籌資模式，向“社會醫(yī)療保險籌資為主，財政衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)預(yù)算為輔”模式的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。既能體現(xiàn)國家健康照顧責(zé)任的承擔(dān)，又有助于確立現(xiàn)代衛(wèi)生財政醫(yī)療保險籌資主導(dǎo)模式，還有助于發(fā)揮社會保險防范風(fēng)險的作用，真正實現(xiàn)預(yù)防為主和健康促進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

2009年國務(wù)院決定在全國人力資源與社會保障部門內(nèi)試編社會保險基金預(yù)算，衛(wèi)生財政與衛(wèi)生財政預(yù)算體系建設(shè)進(jìn)入嶄新歷史發(fā)展階段，衛(wèi)生財政制度框架基本形成。

10.醫(yī)療健康服務(wù)價格理論政策與醫(yī)療健康服務(wù)定價機(jī)制

醫(yī)療健康服務(wù)價格理論與政策是國家財政，尤其是衛(wèi)生財政研究的基礎(chǔ)與核心議題之一。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格理論與政策研究范圍廣泛、內(nèi)容繁多，涉及整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所有相關(guān)研究議題，是衛(wèi)生財政學(xué)研究的戰(zhàn)略重點和優(yōu)先領(lǐng)域之一，基礎(chǔ)性地位顯著。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)要素價格理論、政策是衛(wèi)生財政學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)間最大、本質(zhì)差別之一[34]。

經(jīng)濟(jì)學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)看來，價格是典型的市場經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，反映物品與服務(wù)的供求關(guān)系；財政學(xué)與衛(wèi)生財政學(xué)看來，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格并非是純粹和典型的市場經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)“社會福利”的本質(zhì)屬性，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)高度的正外部性，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)是人類客觀性與普遍性需要，醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格主要由政府決定是衛(wèi)生政策的主導(dǎo)模式[35]。醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格理論與政策研究議題廣泛，包括價格形成機(jī)制與作用、價格改革與發(fā)展、價格管理、價格監(jiān)測與分析、成本調(diào)查和成本監(jiān)審、藥品價格、衛(wèi)生服務(wù)價格和政策法規(guī)等。

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)體系價格研究議題可以分為若干更具體的研究領(lǐng)域和研究類型。一是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格理論研究，包括財政哲學(xué)與醫(yī)學(xué)哲學(xué)、基礎(chǔ)理論與理論基礎(chǔ)議題[36]。二是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格政策研究，含醫(yī)療服務(wù)價格、公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品器械價格[37]。三是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)某個具體項目或某個藥品價格研究，如基本藥物目錄的政府定價[38]。四是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)中各類成本、投入、產(chǎn)出，尤其是價格——效益和服務(wù)效果研究[39]。五是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格的影響因素、價格波動原因、各類服務(wù)價格模式優(yōu)劣的比較研究。六是醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格行政管理、監(jiān)督監(jiān)察、宏觀調(diào)控和財政價格補(bǔ)貼、政策措施等。

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)價格理論與政策是個亟待研究的領(lǐng)域，直接影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效果。

11.衛(wèi)生財政理論與中國特色公共財政理論

衛(wèi)生財政學(xué)理論研究的重要意義主要在于，通過特殊性和行業(yè)性衛(wèi)生財政制度理論研究活動，驗證、檢驗現(xiàn)代公共財政制度發(fā)展的普遍性和客觀性規(guī)律，豐富發(fā)展既有的公共財政理論，同時運(yùn)用財政一般理論和基礎(chǔ)理論指導(dǎo)理論衛(wèi)生財政研究，總結(jié)概括新型衛(wèi)生財政理論[40]。毫無疑問，理論財政學(xué)的研究狀況、理論質(zhì)量決定理論衛(wèi)生財政學(xué)的研究狀況、理論質(zhì)量。

衛(wèi)生財政體系在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)程，尤其是宏觀財政制度中所處地位、扮演角色、發(fā)揮作用、社會影響是理論財政學(xué)研究的基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性議題，直接反映衛(wèi)生政策和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在國家發(fā)展中所處地位與扮演角色，間接反映健康現(xiàn)代化程度與國民健康福利水平。1949年以來，國家實施新法接生、建立城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動、加大對醫(yī)療衛(wèi)生財政投入等政策措施，衛(wèi)生工作取得顯著成就。中國政府用較少衛(wèi)生財政經(jīng)費(fèi)，解決了世界上人口最多國家的健康問題，創(chuàng)造舉世聞名政治化和群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動模式，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在社會主義新中國建設(shè)中地位重要[41]。

1997年《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，首次明確將衛(wèi)生事業(yè)性質(zhì)由單一“福利”性質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢畬嵭幸欢ǜ＠叩纳鐣媸聵I(yè)”，國家財政對衛(wèi)生事業(yè)的投入大幅減少和急劇降低，衛(wèi)生財政體系發(fā)展處于最困難的谷底，疾病負(fù)擔(dān)性質(zhì)由“社會問題”蛻變?yōu)椤皞€人麻煩”[42]。2003年SARS疫情之后，國家加大公共衛(wèi)生財政制度建設(shè)，恢復(fù)和加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系。目前，國人身心健康成為最重要基本需要，衛(wèi)生服務(wù)在國家發(fā)展中的地位亟需提高。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)、地位、功能、角色、作用、影響等是衛(wèi)生財政理論研究核心。

衛(wèi)生財政理論政策和實務(wù)研究基本類型多樣。一是不同學(xué)科專業(yè)視角研究，如政治學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)視角的衛(wèi)生財政研究。二是各種亞類型的理論研究，如意大利財政學(xué)派理論遺產(chǎn)之一的財政錯覺(fiscal illusion)理論及相關(guān)財政實踐[43]。三是各類應(yīng)用性和政策性研究，主要關(guān)注衛(wèi)生財政現(xiàn)實和主要問題，如醫(yī)院如何籌資[44]。四是行動研究，主要特點是將理論研究、政策研究、學(xué)科專業(yè)研究和政策倡導(dǎo)有機(jī)結(jié)合起來。五是縱向歷史研究，包括衛(wèi)生財政思想史、理論、服務(wù)、專題和制度史等，如中國學(xué)者從財政與國家治理的關(guān)系角度，將近代西方財政學(xué)發(fā)展劃分為三個100年左右時期,分別是官房學(xué)時代、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)時代和經(jīng)濟(jì)學(xué)時代，財政制度變遷軌跡清晰[45]。六是橫向比較研究，比較研究是一種較高形式研究，起點高、要求高，研究發(fā)現(xiàn)更深刻[46]。七是結(jié)合前述研究方式優(yōu)點的綜合性研究，綜合性主要體現(xiàn)為理論、視角和方法的多樣性。

衛(wèi)生管理財政與衛(wèi)生財政管理學(xué)是較重要的領(lǐng)域。從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形態(tài)角度看，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動可以簡化為兩大類服務(wù)，一是直接性服務(wù)(包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)到臨終關(guān)懷的所有服務(wù))，二是間接性服務(wù)(宏觀層面的政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)教育，生命科學(xué)與生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究，醫(yī)療健康宣傳教育，衛(wèi)生行政管理及中觀層面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政管理)。各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生財政預(yù)算執(zhí)行單位，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生財政預(yù)算與預(yù)算執(zhí)行，尤其是籌資模式、支付方式和預(yù)算管理最為重要。直接性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是直觀可見、表面現(xiàn)實、直接接觸服務(wù)對象的專業(yè)化服務(wù)，間接醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是非直觀可見、隱蔽在服務(wù)背后、不直接接觸服務(wù)對象的行政性活動?，F(xiàn)代社會生活中，尤其是專業(yè)化與個性化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，國家各級衛(wèi)生行政官僚科層體系和間接性行政管理發(fā)揮越來越大作用，這是衛(wèi)生財政管理重要的原因所在。

國家衛(wèi)生財政管理領(lǐng)域范圍廣泛、內(nèi)容繁多，覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生財政制度建設(shè)所有范圍，主要是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生規(guī)劃財政、衛(wèi)生財政預(yù)算與決算、衛(wèi)生財政支出、衛(wèi)生財政補(bǔ)償方式、衛(wèi)生財政支付方式、衛(wèi)生財政管理體制、衛(wèi)生財政監(jiān)督、衛(wèi)生財政審計、衛(wèi)生財政績效評估、衛(wèi)生財政預(yù)算管理和衛(wèi)生財務(wù)管理、衛(wèi)生財會核算體系與衛(wèi)生財務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)體系建設(shè)以及衛(wèi)生財政規(guī)劃、預(yù)算、執(zhí)行、支出、管理、監(jiān)督、審計和績效結(jié)果評估全過程管理等。

12.區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家衛(wèi)生規(guī)劃財政

區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家衛(wèi)生規(guī)劃財政是衛(wèi)生財政管理的首要組成部分。1949年以來，中國計劃經(jīng)濟(jì)體制與高度中央集權(quán)歷史遺產(chǎn)是制定國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展規(guī)劃。改革開放以來，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃增多，在制度建設(shè)中發(fā)揮越來越大作用。雖然區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和國家衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃不涉及財政預(yù)算和決算，但是指明衛(wèi)生財政發(fā)展重點。衛(wèi)生部“健康中國2020年”戰(zhàn)略規(guī)劃與“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃是典型。更重要的是，由于中國實行年度預(yù)算，長期匱乏財政預(yù)算規(guī)劃理念，導(dǎo)致預(yù)算功能單一[47]。

13.衛(wèi)生財政管理體制與國家財政行政管理體制

國務(wù)院和各級地方政府衛(wèi)生財政管理體制是衛(wèi)生財政制度建設(shè)與財政行政管理重點。目前，中央政府設(shè)置國家衛(wèi)生與計生委員會，省級、市級、縣級政府設(shè)置相應(yīng)級別委員會。目前，國家衛(wèi)計委財務(wù)司機(jī)構(gòu)設(shè)置主要是綜合處(扶貧辦)、財務(wù)管理處、預(yù)算管理處、價格與資產(chǎn)處、內(nèi)部審計與績效評價處、機(jī)關(guān)財務(wù)處六個處，主要負(fù)責(zé)國家衛(wèi)計委部門預(yù)決算。

從國家橫向財政關(guān)系和政府間橫向財政關(guān)系角度看，國家與地方政府衛(wèi)計委權(quán)限較小。表現(xiàn)為國務(wù)院多個職能部委涉及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社會醫(yī)療保險基金由人社部掌握、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格決定權(quán)由國家發(fā)改委掌握，衛(wèi)生財政管理體制呈現(xiàn)多頭分割管理狀況。這種四分五裂和條塊分割的衛(wèi)生財政管理體制帶來的最大問題是衛(wèi)生資源分散，無法發(fā)揮衛(wèi)生財政資源的宏觀管理和宏觀調(diào)控作用，難以實現(xiàn)社會醫(yī)療保險基金的風(fēng)險防范和補(bǔ)償作用[48]。

14.衛(wèi)生監(jiān)督財政與衛(wèi)生財政監(jiān)督

衛(wèi)生監(jiān)督財政與衛(wèi)生財政監(jiān)督是衛(wèi)生財政過程重要環(huán)節(jié)，是衛(wèi)生財政制度重要部分。按照國務(wù)院三定方案，國家衛(wèi)計委綜合監(jiān)督局主要職責(zé)是承擔(dān)公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育綜合監(jiān)督，按照職責(zé)分工承擔(dān)職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生和計劃生育的監(jiān)督管理，組織開展公共場所、飲用水安全、傳染病防治監(jiān)督檢查，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，組織查處違法行為，督辦重大醫(yī)療衛(wèi)生違法案件，指導(dǎo)規(guī)范綜合監(jiān)督執(zhí)法行為。

15.衛(wèi)生財政審計與國家財政審計

國家財政審計和衛(wèi)生財政審計是現(xiàn)代財政制度組成部分，是最有效的財政監(jiān)督方式。財政審計是財政分配全過程的一個環(huán)節(jié)。財政分配是一個系統(tǒng)工程,是具有內(nèi)在規(guī)律的一個完整過程，其客觀內(nèi)容應(yīng)該包括概算、預(yù)算編制與審批、組織收入、安排支出、爭取平衡、決算編制與審批、財政事前事中事后監(jiān)督、財政審計，各個環(huán)節(jié)缺一不可。財政監(jiān)督和財政審計是具有不同形式、不同角度、不同內(nèi)容和不同效果的兩種監(jiān)督活動[49]。

16.衛(wèi)生財政績效評估和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目社會影響評估

衛(wèi)生財政績效評估和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目社會影響評估是衛(wèi)生財政制度建設(shè)的新成分。中國政府財政績效評估源于歐美的績效預(yù)算，財政資金績效評估是績效預(yù)算的必然結(jié)果[50]。目前，全國各地和各行業(yè)的績效評估方興未艾，蓬勃發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域同樣如此[51]。但是，財政項目經(jīng)濟(jì)效率、經(jīng)濟(jì)績效評估與公共財政公平價值觀、社會福利目標(biāo)相沖突[52]。

17.衛(wèi)生財政預(yù)算管理與國家預(yù)算管理體制

衛(wèi)生財政預(yù)算管理尤其是衛(wèi)生財務(wù)管理，是衛(wèi)生財政行政管理和制度建設(shè)基礎(chǔ)部分。改革開放以來，中國財政資本管理與財政財務(wù)管理經(jīng)歷三個階段，反映財政制度發(fā)展方向。1988年前是傳統(tǒng)財務(wù)管理階段，主要特點是國有資本管理寓于財務(wù)管理之中，屬宏觀財務(wù)管理模式；1988年起是財政國有資本與財政財務(wù)管理分開管理階段；目前是國有企業(yè)國有資本與財務(wù)統(tǒng)一管理階段，財務(wù)核算與會計報表是財政財務(wù)管理的主要內(nèi)容和主要手段[53]。

18.衛(wèi)生財會核算體系與衛(wèi)生財務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)體系建設(shè)

衛(wèi)生財會核算體系與衛(wèi)生財務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)體系建設(shè)是衛(wèi)生財政制度的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)部分,是政府收支分類科目在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的具體體現(xiàn)，是國家財政經(jīng)濟(jì)活動的基礎(chǔ)部分。1949年以來，中國政府建立與功能預(yù)算相匹配的政府收支分類科目，發(fā)揮財政應(yīng)有的作用。2007年，為適應(yīng)公共財政制度建設(shè)需要，財政部對政府收支分類科目進(jìn)行大幅度修改調(diào)整，以建立以政府收入分類、支出功能體系和支出經(jīng)濟(jì)體系為主要內(nèi)容的政府收入分類體系[54]。

目前，衛(wèi)計委部門預(yù)、決算編制過程中面臨主要問題之一是預(yù)算收支分類科目設(shè)置不科學(xué)。按照政府收支分類改革方案，國家財政預(yù)算和決算科目分為類、款、項三級。類對應(yīng)的基本是政府不同職能部門，如外交類、教育類、醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育類?？顚?yīng)的基本是各職能部門更為具體的工作，如醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育(類)醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育管理事務(wù)(款)。項對應(yīng)的是最基本和無法再細(xì)分的工作范圍和職能任務(wù)，如醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育(類)醫(yī)療衛(wèi)生與計劃生育管理事務(wù)(款)一般行政事務(wù)(類)。類、款、項的選擇與概念界定至關(guān)重要。

19.衛(wèi)生財政全過程管理與公共財政過程管理

衛(wèi)生財政全過程管理是衛(wèi)生財政現(xiàn)代化重要內(nèi)容和標(biāo)志。衛(wèi)生財政過程包括財政規(guī)劃、預(yù)算、執(zhí)行、支出、管理、監(jiān)督、審計和績效結(jié)果評估各個環(huán)節(jié)與主要過程，反映國家權(quán)力與財政權(quán)力的生成、演變、發(fā)展和實施[55]。

20.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政預(yù)決算管理與全面預(yù)算管理發(fā)展方向

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政預(yù)決算管理是衛(wèi)生財政機(jī)構(gòu)管理的主要類型，數(shù)量最多。

各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)既是國家財政預(yù)決算最基本的實施執(zhí)行單位，又是檢驗和研究國家財政預(yù)決算體系，尤其是政府收支分類政策與指標(biāo)體系是否科學(xué)合理的最基層單位。衛(wèi)生系統(tǒng)財政預(yù)算項目支出普遍具有專項性、獨(dú)立性、完整性和專業(yè)性特征,造成項目資金量大、結(jié)余高、預(yù)算執(zhí)行情況不佳問題。研究發(fā)現(xiàn)，北京市某區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)項目支出預(yù)算執(zhí)行率偏低等主要問題表現(xiàn)在分解年度預(yù)算與實際執(zhí)行不同步、不均衡，項目執(zhí)行不夠嚴(yán)格、規(guī)范以及政府采購項目資金執(zhí)行率低；原因主要是預(yù)算管理體制不完善、主管部門監(jiān)管力度不夠及基層預(yù)算單位對項目預(yù)算執(zhí)行認(rèn)識不足、財務(wù)管理水平低；建議完善預(yù)算編制技術(shù)與財政支付系統(tǒng)、保障預(yù)算單位的執(zhí)行率，區(qū)財政局、主管部門、基層單位共同構(gòu)建預(yù)算績效指標(biāo)體系的同時要設(shè)計和搭建項目管理預(yù)算執(zhí)行平臺以便于預(yù)算管理需要，系統(tǒng)內(nèi)各行政事業(yè)單位財務(wù)人員更要樹立全面預(yù)算觀念、引入管理會計的思想方法，要提高衛(wèi)生財政預(yù)算資金的運(yùn)行效率和使用效率[56]。

21.文化財政學(xué)與建構(gòu)中國特色現(xiàn)代財政文化

文化財政學(xué)既是最務(wù)虛和看不見、摸不著的領(lǐng)域，又是最重要和最基礎(chǔ)研究類型。財政制度與財政政策分為兩大類型，一是看得見的制度與政策，二是看不見的價值觀和文化。

長期以來，人們普遍關(guān)注“有形”的財政制度與政策，卻普遍忽視“無形和看不見”的價值觀。筆者所說文化財政學(xué)泛指從狹義文化角度觀察、描述、分析、理解和解釋財政的各類活動，研究對象是特定文化處境中的財政制度，而非人們通常所理解的文化財政體制、政策[57]。文化財政學(xué)不同于財政文化學(xué)，財政文化學(xué)是從財政角度研究財政活動蘊(yùn)涵的財政文化因素。

文化財政學(xué)的研究議題主要有三種類型，反映文化對財政制度與政策的深刻影響。

一是社會主流價值觀，如國家主導(dǎo)的財政觀、財政制度的價值基礎(chǔ)、財政政策的價值目標(biāo)等，這類價值觀研究即是文化財政學(xué)和衛(wèi)生財政學(xué)研究最重要議題[58]。一般來說，主流社會價值觀、主導(dǎo)價值目標(biāo)、財政觀、財政制度價值基礎(chǔ)與財政政策的價值目標(biāo)，通常部分體現(xiàn)在當(dāng)時流行和主導(dǎo)財政理論之中，亟需深入研究和細(xì)致價值觀分析[59]。

二是相對比較容易觀察、測量、研究的財政文化與衛(wèi)生財政文化傳統(tǒng)習(xí)俗等“外顯性”文化。這種文化某種意義上是一種系統(tǒng)和行業(yè)性文化，屬于廣義財政制度文化中的亞文化類型。

三是財政部門和衛(wèi)生部門固有的部門化思維與思維定勢，如衛(wèi)生系統(tǒng)思維模式和思維定勢。由于中國社會的條塊分隔，由于政府和社會透明度相對較低，由于社會組織、政府部門社會性和公共性較弱等原因，部門化思維模式與思維定勢在中國社會生活中表現(xiàn)的尤為顯著突出。這種部門化思維與思維定勢在行政協(xié)調(diào)、跨部門合作、部門博弈和比較研究中最為典型[60]。更重要的是，文化財政學(xué)的研究對象是國家財政行為、組織財政行為和公民個人財稅行為，目的是通過外顯性、外在化、客觀性、有意識或是無意識的行為活動來深度探究財政文化。

2004年南加州大學(xué)McCaffery與密歇根大學(xué)Slemrod首次提出行為財政學(xué)(Behavioral Public Finance)概念，他們多次召集國際上頂尖財稅專家討論行為財政學(xué)問題，會議論文集《行為財政學(xué)》于2006年出版，標(biāo)志著行為財政學(xué)正式確立。行為財政學(xué)是行為經(jīng)濟(jì)學(xué)與財政學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，它借助行為經(jīng)濟(jì)學(xué)基本理論和分析方法對傳統(tǒng)財政學(xué)進(jìn)行修正、補(bǔ)充和完善，使財政學(xué)更接近現(xiàn)實、更富解釋力[61]。文化財政學(xué)主要研究對象是財政觀的變遷，核心是財政制度背后隱藏的財政價值觀，行為財政學(xué)為文化財政學(xué)研究提供科學(xué)實用和簡便易行的實證研究途徑方法奠定堅實基礎(chǔ)。

四、“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略奠定衛(wèi)生財政學(xué)研究方向

2010年既是中國成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，又是中國社會福利與社會政策元年，標(biāo)志中國社會福利與社會立法時代來臨，全民身心健康福祉成為國家發(fā)展戰(zhàn)略和政府社會政策目標(biāo)[62]。

醫(yī)療衛(wèi)生政策是現(xiàn)代社會政策框架的基礎(chǔ)與核心部分，處于人類需要體系最基礎(chǔ)和最高層次上，現(xiàn)代社會福利財政學(xué)和衛(wèi)生財政學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，主要研究國家社會在健康需要滿足中的功能角色。中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實質(zhì)是建立中國衛(wèi)生財政制度，關(guān)鍵是國家承擔(dān)健康照顧主體責(zé)任。中外醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展歷史規(guī)律說明，預(yù)防疾病和追求身心健康是現(xiàn)代公民的基本需要。現(xiàn)代社會生活處境下個人和家庭無法承擔(dān)日益昂貴的疾病負(fù)擔(dān)，國家是健康照顧責(zé)任主體?，F(xiàn)代國家體現(xiàn)健康照顧主體責(zé)任的基本方式是建立衛(wèi)生財政制度，滿足公民身心健康需要?，F(xiàn)代社會處境下，國家體現(xiàn)健康照顧主體責(zé)任的主要方式是衛(wèi)生籌資渠道和范圍財政預(yù)算化，因為衛(wèi)生財政制度最能體現(xiàn)健康公平、機(jī)會公平和社會公平價值觀，最能體現(xiàn)國家責(zé)任承擔(dān)。

比較而言，無論是外交財政和國防財政，還是教育財政和住房財政，衛(wèi)生財政學(xué)最具挑戰(zhàn)性。衛(wèi)生保健體系是現(xiàn)代社會最復(fù)雜體系，衛(wèi)生財政學(xué)是觀察國家財政制度的最佳角度。衛(wèi)生財政既能反映現(xiàn)代財政制度的普遍性與普遍規(guī)律，又能反映醫(yī)療衛(wèi)生財政制度的特殊性。

研究發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生財政制度建設(shè)的重點和難點在兩頭，一頭是國家宏觀財政制度，一頭是微觀的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。國家宏觀財政制度框架設(shè)計質(zhì)量決定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政預(yù)算執(zhí)行質(zhì)量。改革開放以來，中國特色財政制度框架建設(shè)和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗教訓(xùn)共同說明價值觀是現(xiàn)代社會制度建設(shè)靈魂，制度建設(shè)價值觀、價值目標(biāo)和價值基礎(chǔ)的質(zhì)量決定制度質(zhì)量[63]。說明現(xiàn)代社會制度框架設(shè)計和國家財政制度發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃的重要性，高瞻遠(yuǎn)矚才能統(tǒng)籌規(guī)劃。說明基礎(chǔ)理論與核心概念關(guān)鍵性作用，如由傳統(tǒng)財政概念，到公共財政和民生財政概念[64]。說明國家職能定位和財政職能定位是現(xiàn)代社會與國家建設(shè)最為關(guān)鍵的問題，反映政府職能定位。

學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，50年代初從前蘇聯(lián)引入的主要是“使命觀”“作用觀”的“財政職能論”。經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展演變，70年代末轉(zhuǎn)到“客觀功能觀”上來。到了90年代，借鑒西方理論基礎(chǔ)上，我國財政理論界呈現(xiàn)出日益強(qiáng)烈轉(zhuǎn)向“職責(zé)觀”“任務(wù)觀”的趨勢[65]。說明中國財政職能由政治功能、經(jīng)濟(jì)功能開始向社會福利功能、社會公共文化功能升級趨勢。現(xiàn)代財政制度是國家最基礎(chǔ)、最重要和最關(guān)鍵的職能，財政職能等于真實的國家職能。

中國特色現(xiàn)代財政制度框架建設(shè)的戰(zhàn)略重點和優(yōu)先領(lǐng)域是社會福利財政，社會福利財政體系建設(shè)的戰(zhàn)略重點和優(yōu)先領(lǐng)域是衛(wèi)生財政，“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略為衛(wèi)生財政學(xué)指明方向，清晰描繪中國特色衛(wèi)生財政制度建設(shè)“時間表與路線圖”，明確界定衛(wèi)生財政學(xué)研究議題?，F(xiàn)代財政制度框架主要由國際福利財政、公共福利財政、社會福利財政和應(yīng)急預(yù)防性財政四部分組成。公共福利財政主要由外交財政和國防財政、環(huán)境保護(hù)財政、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)與道路橋梁等純粹公共品財政組成。社會福利財政主要由衛(wèi)生財政、教育財政、住房財政、社會保險與社會救助財政、福利服務(wù)財政五部分組成。應(yīng)急預(yù)防性財政主要由突發(fā)公共事件財政等組成。顯然，公共福利財政對應(yīng)的是公共政策與公共服務(wù)，社會福利財政對應(yīng)的是社會政策與社會服務(wù)，凸顯現(xiàn)代政府職能和財政職能的層次結(jié)構(gòu)，反映國家政治現(xiàn)代化程度與水平。目前，無論從什么角度看，社會政策、社會福利財政與社會服務(wù)體系都是全面建成小康社會的戰(zhàn)略重點與優(yōu)先領(lǐng)域，其中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生財政體制建設(shè)又是重中之重，小康不小康關(guān)鍵看健康。如何“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位，努力全方位全周期保障人民健康”，這既是全面建成小康社會的戰(zhàn)略重點，又是國家財政制度建設(shè)的戰(zhàn)略重點，還是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的戰(zhàn)略重點，更是促進(jìn)全人類健康與福祉構(gòu)建人類命運(yùn)共同體的戰(zhàn)略重點[66]。這種宏觀制度背景下，筆者從衛(wèi)生財政學(xué)視角，首次從處境財政學(xué)、制度財政學(xué)、財政預(yù)算學(xué)、管理財政學(xué)、理論財政學(xué)和文化財政學(xué)等領(lǐng)域，列舉21類衛(wèi)生財政學(xué)研究議題清單。簡言之，“健康中國”國家發(fā)展戰(zhàn)略奠定中國特色現(xiàn)代衛(wèi)生財政制度建設(shè)與衛(wèi)生財政學(xué)研究方向。

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“HealthyChina”NationalDevelopmentStrategyandResearchIssueofHealthFiscalogy

LIU Ji-tong Wu Ming
(PekingUniversity,Beijing100191)

The Fifth Plenary Session of the 18th Central Committee of the Communist Party of China has proposed “to promote the construction of healthy China” clearly. The core issues about who construct, who are the liability subject, how to construct, what is the main approach, when can they be completed and what resources can be relied on come up accordingly. Based on health fiscalogy, welfare fiscalogy, fiscal politics and social welfare theories, this paper lists 21 categories of research issues including national fiscal institutional framework, health fiscal institutional framework, health fiscal value and theoretical basis, health policy and law, from a multi-dimension perspective on institutional fiscalogy, fiscal budgeting management, theoretic fiscalogy and so on. It also defines the research sphere and the content of health fiscalogy, and the list of the priority areas of research issues, discussing the connotation and extension of each genre of research issues on health fiscalogy systematically, delineating theoretical policies and implication of health services about research issues on modern health fiscalogy with Chinese characteristics, in order to establish modern health finance, welfare finance institutional foundation for healthy China, welfare China, Chinese dream and building a well-off society.

healthy China; health fiscalogy, welfare fiscalogy, fiscal politics, health care responsibility

10.16546/j.cnki.cn43-1510/f.2017.05.001

R197.1

A

2095-1361(2017)05-0005-15

2017-09-02

國家社會科學(xué)基金重點項目“中國特色現(xiàn)代社會福利體系建構(gòu)研究”(項目編號：15ASH008)

劉繼同(1961- )，男，山東乳山人，北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：社會福利政策與理論、衛(wèi)生財政學(xué)與福利財政學(xué)

吳明(1961- )，女，北京人，北京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理系主任，教授，博士研究生導(dǎo)師，研究方向：衛(wèi)生政治學(xué)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)(通訊作者)

(編輯：余華；校對：周亮)