鄭彩玉

【摘要】 目的：探討導(dǎo)樂無痛分娩在臨床分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法：特選取2015年2月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。其中對(duì)照組給予常規(guī)的處理，對(duì)于觀察組患者則采用無痛導(dǎo)樂分娩。對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量進(jìn)行比較分析。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在使用不同的分娩處理方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、第一、第二以及總產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量的變化情況上，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將導(dǎo)樂無痛分娩方式應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩過程中可有效的降低產(chǎn)婦因分娩所產(chǎn)生的疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼的不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效的緩解，同時(shí)也可以提高其自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，因此，此方式值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂無痛分娩； 分娩鎮(zhèn)痛； 自然分娩； 產(chǎn)程

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.067 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）21-0125-02

據(jù)可靠調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷完善和進(jìn)步，使用剖宮產(chǎn)的孕婦呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，特別是對(duì)于初產(chǎn)產(chǎn)婦，使用該方式進(jìn)行分娩的人數(shù)更是有增無減[1]。而造成這一現(xiàn)象出現(xiàn)的最主要原因就是自然分娩的產(chǎn)程較長(zhǎng)，疼痛感較為強(qiáng)烈。為了減輕產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛感，所以探究一種可以最大程度上減輕產(chǎn)婦疼痛的分娩方法，便顯得尤為重要[2]。導(dǎo)樂無痛分娩作為一種新型的分娩鎮(zhèn)痛方式，已經(jīng)開始逐漸的在各大醫(yī)院進(jìn)行推廣，該方法取得顯著的臨床效果[3]。基于此背景下，本文特選取筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成兩組，對(duì)比采用無痛導(dǎo)樂分娩在臨床分娩鎮(zhèn)痛的效果及自然分娩情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特選取2015年2月-2016年5月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（28.3±1.2）歲，平均孕周（38.2±1.3）周，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（27.9±1.1）歲，平均孕周（38.7±1.1）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的處理方法：產(chǎn)婦在進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切前首先對(duì)其給予1%的利多卡會(huì)陰神經(jīng)性阻滯麻醉。使其處于普通待產(chǎn)室進(jìn)行待產(chǎn)，在產(chǎn)婦分娩的整個(gè)過程均不安排導(dǎo)樂陪伴，同時(shí)也不對(duì)其進(jìn)行無痛分娩，在手術(shù)的過程中，也不對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施靜脈鎮(zhèn)痛麻醉，安排當(dāng)班的助產(chǎn)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的檢查，并對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行觀察和記錄。

觀察組產(chǎn)婦實(shí)施導(dǎo)樂無痛分娩方式，產(chǎn)婦在分娩時(shí)，對(duì)其使用非藥物的導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀。當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，安排專門的導(dǎo)樂護(hù)士以及家屬對(duì)其進(jìn)行陪伴，并將其安排在專門的陪伴室進(jìn)行待產(chǎn)；待產(chǎn)室內(nèi)應(yīng)保證環(huán)境整潔優(yōu)雅，空氣清新，同時(shí)專門的導(dǎo)樂護(hù)士應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前指導(dǎo)，將無痛分娩的內(nèi)容告知產(chǎn)婦，使其了解在分娩的過程中并不會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，以緩解產(chǎn)婦緊張焦慮的心理；其次，導(dǎo)樂護(hù)士應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦給予從情感到心理等全方面的支持；最后，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開至2～3 cm時(shí)，應(yīng)使用非藥物分娩鎮(zhèn)痛導(dǎo)樂儀，通過D-T脈沖波持續(xù)激活人體產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)，等待產(chǎn)婦的宮口全開時(shí)，將導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行關(guān)閉；在此過程中，產(chǎn)婦若出現(xiàn)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢以及胎位異常等臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即對(duì)其實(shí)施剖宮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在使用不同方式進(jìn)行分娩干預(yù)后，兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量的變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在此次研究中，對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛等級(jí)評(píng)分的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)所采用的是醫(yī)學(xué)上常用的VRS 5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。具體的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：疼痛等級(jí)為0～1級(jí)時(shí)，產(chǎn)婦無疼痛感；疼痛等級(jí)為2級(jí)時(shí)，產(chǎn)婦有輕微疼痛感；疼痛等級(jí)為3級(jí)時(shí)，產(chǎn)婦可以感受到中度的疼痛；疼痛等級(jí)為4級(jí)時(shí)，產(chǎn)婦的疼痛感為重度疼痛。其中3級(jí)和4級(jí)為無效鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛有效率=（0～1級(jí)例數(shù)+2級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究采用SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛等級(jí)評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛有效率為100%，明顯高于對(duì)照組的24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較

觀察組患者的自然分娩率為76.0%，明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦的40.0%，陰道助產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量變化情況比較

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

產(chǎn)婦在分娩的過程中出現(xiàn)較強(qiáng)的疼痛感，是一種極其自然的生理現(xiàn)象，同時(shí)也是女性在進(jìn)行身份轉(zhuǎn)換前所必須經(jīng)歷的一個(gè)過程[5]。若不對(duì)其采取任何方式進(jìn)行止痛，則會(huì)給產(chǎn)婦帶來較強(qiáng)的疼痛感和較大的痛苦感受，在近些年來醫(yī)院逐漸的采取人性化、舒適化的服務(wù)模式的影響下，導(dǎo)樂無痛分娩成為醫(yī)院首選的方式，導(dǎo)樂無痛分娩作為一種以產(chǎn)婦為中心全新的理念，在臨床上得以廣泛應(yīng)用，也取得了較好的臨床效果[6]。在文獻(xiàn)[7-9]報(bào)道中均給予證實(shí)，該方法主要是通過為產(chǎn)婦安排專門的導(dǎo)樂人員，對(duì)其分娩全過程進(jìn)行負(fù)責(zé)，并對(duì)其給予生理、心理、情感等全方面的支持，同時(shí)，使用無痛分娩方式對(duì)產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中所產(chǎn)生的疼痛感進(jìn)行減輕或消除，從而進(jìn)一步的消除和改善產(chǎn)婦因生產(chǎn)所產(chǎn)生的恐懼、緊張以及焦慮心理，進(jìn)而，從根本上幫助產(chǎn)婦樹立成功分娩的決心。

通過此次研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果可知，兩組產(chǎn)婦在使用不同的分娩處理方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛效果、分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量的變化情況上，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將導(dǎo)樂無痛分娩方式應(yīng)用于產(chǎn)婦的分娩過程中可有效的降低產(chǎn)婦因分娩所產(chǎn)生的疼痛感，縮短產(chǎn)程時(shí)間，對(duì)產(chǎn)婦焦慮、緊張、恐懼的不良心理狀態(tài)進(jìn)行有效的緩解，同時(shí)也可以提高其自然分娩率，促進(jìn)產(chǎn)科質(zhì)量的提升，因此，對(duì)于體現(xiàn)醫(yī)療人性化、舒適化具有積極的影響和意義。因此，此方式值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

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（收稿日期：2017-03-08）endprint