羅彥玲

（廣西柳州市柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545200）

急性顱腦外傷患者院前的安全管理體會

羅彥玲

（廣西柳州市柳城縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545200）

目的探討急性顱腦外傷患者院前的安全管理體會。方法將我院在2014年1月至2015年9月收治的80例急性顱腦外傷患者隨機分為2組，對照組40例患者為外院送至本院救治的患者,該組僅在院前實施常規(guī)急救措施，觀察組40例患者則為本院救護車出車接回本院救治的患者，該組則在院前實施安全管理。結果觀察組的急救響應時間與對照組無明顯差異，但觀察組的醫(yī)院響應時間、致殘率、病死率、治愈率均較對照組優(yōu)異（P＜0.05）。結論針對急性顱腦外傷患者，院前實施安全管理可有效降低患者的致殘率及病死率。

急性顱腦外傷；院前；安全管理體會

顱腦外傷主要是由于外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，且病情復雜、變化快，若未能及時采取救治，嚴重者將導致死亡。因此有效的院前安全管理可減少患者致殘、死亡等不良現(xiàn)象發(fā)生[1]。本文針對急性顱腦外傷的院前安全管理進行了以下研究分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料：將80例在我院接受治療的急性顱腦外傷患者（均在2014年1月至2015年9月入診我院）隨機分為以下2組，40例為一組。

觀察組：男21例，女19例；平均年齡在（36.46±5.43）歲；中型顱腦外傷的患者有18例，重型顱腦外傷的患者有22例。對照組：男22例，女18例；平均年齡在（36.76±5.37）歲；中型顱腦外傷的患者有19例，重型顱腦外傷的患者有21例。2組患者對比其各項基線資料均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：實施常規(guī)急救措施，在轉運途中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征以及身體指標，并記錄，在到達本院時將記錄第一時間交于急救醫(yī)師。

觀察組：該組則在院前實施安全管理制度，其管理內容如下：①風險管理小組：由護士長及醫(yī)師作為風險管理小組組長，由護理人員作為小組成員，管理小組須做好各項急救準備，收集可能存在以及現(xiàn)有的風險信息，制定完善的風險管理預案，確保每一個環(huán)節(jié)的安全性，使患者的生命安全得到有效的保障。②設備配置：救護車內醫(yī)療設備配置必須嚴格按照三甲醫(yī)院要求，搶救物品必須齊全，由專管人員對車內設備定期進行全面檢查，并按期進行保養(yǎng)，確保急救車可隨時使用。③現(xiàn)場急救：到達現(xiàn)場時對患者的傷勢進行快速評估，并采取急救措施，保持患者的呼吸暢通，由于顱腦外傷多伴有合并傷，且傷勢均較嚴重，因此醫(yī)護人員需根據患者的情況，采取側重急救措施，并以最快速度將患者移至車內救治，可縮短患者至急診科治療的時間。④轉運安全管理：轉運過程中需及時清除患者口鼻內的嘔吐物，避免分泌物反流導致患者出現(xiàn)窒息，嚴密監(jiān)測患者的生命體征及觀察指標，如有異常，立即采取急救措施，并以最快速度到達醫(yī)院進行急救。⑤護患溝通：與隨行家屬進行交流，及時將患者病情以及搶救信心告知家屬，注意交流時需態(tài)度誠懇，盡量取得家屬的理解與配合，從而保證急救過程順利進行。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的急救響應時間、醫(yī)院響應時間、致殘率、病死率、治愈率。

1.4 統(tǒng)計學處理：將2組急性顱腦外傷患者的急救響應時間、醫(yī)院響應時間、致殘率、病死率、治愈率采用SPSS19.0軟件處理。若P＜0.05，則表示2組患者之間的各項數(shù)據存在明顯差距。

2 結 果

2.1 響應時間：觀察組的急救響應時間為（18.79±7.79）min，對照組的急救響應時間為（19.12±7.64）min，兩組對比無明顯差異（P＞0.05），但觀察組的醫(yī)院響應時間為（5.31±2.30）min，而對照組的醫(yī)院響應時間為（10.34±2.84）min，對比明顯可見，觀察組的醫(yī)院響應時間優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療效果：觀察組在院前實施安全管理后，患者的致殘率、病死率、治愈率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

顱腦外傷包括頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內血腫等，受傷后患者會出現(xiàn)不同程度的頭痛、嘔吐及意識障礙等。患者的傷勢越重，救治時間拖延越久，發(fā)生精神障礙的機會越大，且持續(xù)的時間也越長。因此，院前安全管理對患者的治療極其重要[2]。

院前常規(guī)急救措施包括對患者實施常規(guī)的急救治療，在轉運過程中嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征以及觀察指標，并做好記錄，到院時第一時間將記錄交與醫(yī)護人員，在轉運過程中，由于未能與急診科室取得及時聯(lián)系，而導致急救準備不充分，且在轉運過程中缺少醫(yī)療設備，使患者錯失最佳救治時間[3]。

院前安全管理主要通過建立風險管理小組，做好風險管理預案，確保每一個急救環(huán)節(jié)的可靠性，救護車內醫(yī)療設備必須根據三甲醫(yī)院的要求配置，并按期做好保養(yǎng)，確保救護車可隨時使用，以縮短出車時間以及保證患者在車內進行急救的安全性；保證現(xiàn)場急救效率，并以最快速度將患者移至車內救治，確?；颊咴谲噧鹊闹委熜Ч?，與隨行家屬做好溝通，取得家屬的理解與配合，使救治過程能夠順利進行，該管理有效的縮短了轉運時間，且提高了患者的治愈率[4]。

本研究表明，觀察組的急救響應時間與對照組無明顯差異，但觀察組的醫(yī)院響應時間、致殘率、病死率、治愈率均較對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

總之，針對急性顱腦外傷患者，院前實施安全管理可有效提高患者的治愈率。

[1] 竇洪元.重型顱腦外傷開顱術中急性腦膨出26例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):160-161.

[2] 顧永濤.急性顱腦外傷后視神經病變23例臨床診治分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(18):38-39.

[3] 吳杰.顱腦外傷后血糖水平與預后的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(19):71-72.

[4] 陳晨,白磊,嚴飛平.依達拉奉聯(lián)合高壓氧對急性重度顱腦外傷的治療效果[J].吉林醫(yī)學,2014,35(25):5676-5677.

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1671-8194（2017）28-0160-02