張曉宇

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院門診注射室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

品管圈模式在兒科門診輸液健康宣教知曉率中的應(yīng)用

張曉宇

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院門診注射室，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的探討品管圈模式在兒科門診輸液健康宣教知曉率中的應(yīng)用效果。方法將我院兒科門診自2014年6月至2016年12月開展品管圈模式后輸液療程超過5 d的60例患兒家屬作為研究組，將未開展品管圈模式輸液療程超過5 d的60例患兒家屬作為對照組，觀察兩組患兒家屬在品管活動前后對健康宣教知曉率。結(jié)果研究組患兒家屬護(hù)理知曉度為91.67%，顯著優(yōu)于對照組71.67%（P＜0.05）。結(jié)論開展品管圈活動可有效提高患兒家屬對健康宣教的知曉率，有利于配合治療和護(hù)理，降低護(hù)理風(fēng)險，同時有利于科室成員的團(tuán)結(jié)互助和綜合素質(zhì)的提升。

兒科；品管圈模式；門診；輸液；健康宣教；知曉率

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，健康教育在醫(yī)院整體護(hù)理中逐漸成為占據(jù)重要位置的內(nèi)容之一。品管圈（Quality Contral Circle，QCC）模式指在一個工作現(xiàn)場或在相關(guān)聯(lián)的工作區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員自主進(jìn)行品質(zhì)管理的活動[1]。在兒科中治療兒童疾病的一種主要手段就是靜脈輸液，現(xiàn)階段，大多數(shù)患兒家屬會選擇在門診輸液進(jìn)行兒童疾病治療，為了有效確保患兒輸液的安全性和家屬對健康宣教知識的了解，體現(xiàn)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本研究將我院近兩年多開展了以“提高門診輸液患兒家屬對健康宣教知曉率”為主題的品管圈活動，取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院兒科門診自2014年6月至2016年12月開展品管圈模式后輸液療程超過5 d的60例患兒作為研究組，將未開展品管圈模式輸液療程超過5 d的60例患兒作為對照組，兩組患兒家屬一般資料之間比較差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：①成立品管圈小組：在組圈前護(hù)理人員參加相關(guān)知識培訓(xùn)，通過投票的方式選圈長一名，由兒科護(hù)士長擔(dān)任，由7名圈員自愿報名參加，每個護(hù)理工作者結(jié)合在兒科臨床中遇到的實(shí)際問題提出評價項目主題，之后按照投票的方式選取，確定主題為“提高門診輸液患兒家屬對健康宣教知曉率”。②把握現(xiàn)狀和設(shè)定目標(biāo)：根據(jù)80/20的原則，確定品管圈的改善重點(diǎn)為藥物作用的不良反應(yīng)、輸液過程中注意的事項、小兒常見疾病的護(hù)理、補(bǔ)液速度、藥物名稱和拔針后的護(hù)理。健康教育知曉率=健康教育知曉人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)×100%。③分析原因：采用QC手法分別對需要改善的問題進(jìn)行重點(diǎn)分析，繪制出“系統(tǒng)圖”，從而找出健康教育知曉率低的原因，主要是由于護(hù)理工作人員未進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的宣教或宣教不到位，其次部分患兒家屬文化程度低，過分溺愛患兒導(dǎo)致依從性不高，再者缺乏通俗、易懂、形象的宣傳資料。④擬定對策：組織成員運(yùn)用循證護(hù)理的手段，針對原因制定相關(guān)對策，即科室間加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)歷，不定期進(jìn)行學(xué)習(xí)效果評價；編撰通俗易懂的健康宣教手冊，護(hù)理人員發(fā)放給患兒家屬；護(hù)理人員掌握好宣教的時機(jī)，保證宣教效果；針對護(hù)理人員出現(xiàn)如缺乏溝通技巧的問題進(jìn)行專門的培訓(xùn)。

1.3 評價方法：觀察QCC開展前后兩組患兒家長對健康教育宣教知曉率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患兒家屬對健康教育的護(hù)理知曉度為91.67%，對照組患兒家屬對健康教育的護(hù)理知曉度為71.67%，研究組患兒家屬對健康內(nèi)容的知曉度顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.365，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒家屬對健康教育內(nèi)容知曉情況[n（%）]

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的提高，現(xiàn)代醫(yī)療模式發(fā)生了轉(zhuǎn)化，近年來，隨著假藥事件和藥物不良反應(yīng)事件的不斷曝光，患者對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信任危機(jī)已經(jīng)達(dá)到了空前的高度，因此在醫(yī)院日常工作和護(hù)理過程要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，隨時保持謹(jǐn)慎認(rèn)真的工作態(tài)度，門診輸液時，醫(yī)護(hù)人員將藥物名稱、藥理作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)詳細(xì)的告知患者及其家屬，讓患者和家屬對輸液治療做到心中有數(shù)[2]。

在兒科門診中進(jìn)行靜脈輸液對患兒的病情恢復(fù)具有積極的意義，大多數(shù)家長希望在輸液的過程中可以學(xué)習(xí)到一些相關(guān)的護(hù)理知識和技巧，對患兒及其家屬進(jìn)行健康教育的最佳時機(jī)是輸液期間，作為患兒家屬的健康教育者，醫(yī)護(hù)人員必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識，豐富的人文知識，向患兒家屬講解患兒的疾病名稱、輸入的藥物名稱、輸液過程中的注意事項、補(bǔ)液的速度、輸液所需的時間等，減少家屬不必要的心理負(fù)擔(dān)，在講解過程中，需要根據(jù)患者的不同年齡層次和不同文化程度進(jìn)行，講解要通俗易懂，盡量避免難懂的專業(yè)術(shù)語，以提高患者治療后續(xù)的配合度。

隨著現(xiàn)代人們對健康要求的不斷提高，醫(yī)院的護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了重大的轉(zhuǎn)變，健康教育已經(jīng)成為不同護(hù)理模式中重要的組成部分。兒科治療疾病比較特殊，由于患兒年齡差異較大，患兒的家屬成員會對治療效果造成一定的影響，目前利用傳統(tǒng)的健康教育模式已經(jīng)那難以滿足年輕父母的需求。開展品管圈活動不僅能夠?qū)ξ以簝嚎频娜粘Ｗo(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范，同時能夠提高患兒家屬對健康宣教的知曉率，充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，增加團(tuán)隊的凝聚力。品管圈中各護(hù)理人員能夠各抒己見，成員之間分工明確，并能夠分析護(hù)理健康教育中存在缺陷的原因，根據(jù)原因制定相應(yīng)的改進(jìn)措施，在此過程中，護(hù)理人員得到了尊重和認(rèn)可，有較強(qiáng)的成就感，對于激發(fā)工作熱情和積極性、提高護(hù)理工作的質(zhì)量均具有極大的促進(jìn)作用[3-4]。在定期討論過程中，提高了護(hù)理人員的組織、溝通、分析和解決問題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊的凝聚力。

綜上所述，通過在兒科門診輸液過程中開展品管圈模式，進(jìn)一步拓展了健康宣教的質(zhì)量，達(dá)到治療患兒疾病、促進(jìn)患兒健康的目的，同時加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視健康宣教有利于增加患兒家長對護(hù)理工作的信任度，減少糾紛，提高滿意度。

[1] 王圓圓.應(yīng)用品管圈提高兒科門診輸液健康宣教知曉率的實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理,2016,16(s1):46-47.

[2] 韓芬葉.品管圈在提高輸液港植入患者健康教育知曉率中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,28(38):28-29.

[3] 孫秀梅.淺談“品管圈”在門診兒童輸液室健康宣教質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):472-473.

[4] 郭佳華,趙潔,何素娥,等.品管圈活動在提高住院患者靜脈輸液健康教育知識知曉率中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2015,23(4):198-199.

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1671-8194（2017）28-0296-02