王莉麗　　朱志穎

[摘要] 目的 觀察鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的臨床效果。 方法 本次選取我院2015年1月22日～2016年6月15日住院部收治的中重度癌痛患者100例，將其按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，觀察組50例（鹽酸羥考酮緩釋片），對(duì)照組50例（硫酸嗎啡緩釋片）；觀察兩組患者的疼痛總緩解率、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛滿意度。結(jié)果 觀察組患者的疼痛總緩解率（96.00%）高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量[（生理功能）（91.44±6.33）分、社會(huì)功能（90.26±6.25）分、心理功能（88.43±5.45）分、物質(zhì)生活（90.35±6.30）分]評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)（便秘0例、惡心嘔吐2例、嗜睡0例、頭暈0例、排尿困難0例）低于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者的鎮(zhèn)痛滿意度96.00%與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。 結(jié)論 鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛具有顯著的效果，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化給藥，可以有效的控制患者的癌癥疼痛程度，不良反應(yīng)發(fā)生率少，可以有效的提高生活質(zhì)量，臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸羥考酮緩釋片；中重度癌痛；硫酸嗎啡緩釋片；鎮(zhèn)痛效果

[中圖分類號(hào)] R730.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）27-0096-03

Clinical observation of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of 50 cases of moderate to severe cancer pain

WANG Lili ZHU Zhiying

Department of Pharmacy， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277100， China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of oxycodone hydrochloride sustained-release tablets in the treatment of moderate to severe cancer pain. Methods 100 patients with moderate to severe cancer pain who were admitted to the Inpatient Department in our hospital from January 22， 2015 to June 15， 2016 were selected. The patients were divided into two groups according to the random drawing method： observation group with 50 cases（oxycodone hydrochloride sustained-release tablets）， and the control group with 50 cases （morphine sulfate sustained-release tablets）； the total remission rate of pain， quality of life， adverse reactions， and analgesia satisfaction were observed in both groups. Results The total remission rate of pain in the observation group was 96.00%， which higher than that in the control group （P<0.05）； the quality of life in the observation group[（physiological function score （91.44±6.33）， social function score（90.26±6.25）， psychological function score（88.43±5.45）， material life score（90.35±6.30）] was higher than that in the control group （P<0.05）； adverse reactions were observed in the observation group （0 case of constipation， 2 cases of nausea and vomiting， 0 case of drowsiness， 0 case of dizziness， 0 case of dysuria） were fewer than those in the control group（P<0.05）； the analgesia satisfaction in the observation group was 96.00%， which was in a significant advantage compared with that in the control group（P<0.05）. Conclusion Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets has a significant effect in the treatment of moderate to severe cancer pain. It's individualized administration can effectively curb the patient's cancer pain degree， the adverse reactions are less， and the quality of life can be effectively improved， which is worthy of clinical promotion and application.endprint

[Key words] Oxycodone hydrochloride sustained-release tablets； Moderate to severe cancer pain； Morphine sulfate sustained-release tablets； Analgesic effect

曾有研究表明：全球每年新發(fā)癌癥患者高達(dá)1000萬，而其中伴有不同程度疼痛的患者占65%～85%左右；因此臨床上采用鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行治療，其是一種阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有顯著的臨床效果[1，2]；為了觀察鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛的臨床效果，我院將2015年1月22日～2016年6月15日住院部收治的中重度癌痛患者分為兩組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2015年1月22日～2016年6月15日住院部收治的中重度癌痛患者100例；將其按照隨機(jī)抽取的方式分為兩組，觀察組50例（鹽酸羥考酮緩釋片），對(duì)照組50例（硫酸嗎啡緩釋片）。觀察組：男：女=25：25；年齡22～57歲，平均（37.81±5.31）歲；中度癌痛患者25例、重度癌痛患者25例。對(duì)照組：男：女=24：26；年齡21～58歲，平均（37.85±5.27）歲；中度癌痛患者24例、重度癌痛患者26例。100例患者均符合中重度癌痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同意參與本研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者分別在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予硫酸嗎啡緩釋片[萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980062、規(guī)格30 mg]進(jìn)行治療，劑量為10 mg，每12小時(shí)口服一次。

觀察組：給予鹽酸羥考酮緩釋片[萌蒂（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20110015、規(guī)格20 mg]進(jìn)行治療；疼痛評(píng)分≥4分的患者可給予10 mg/次，用藥1 h后對(duì)其鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評(píng)估，若評(píng)估結(jié)果≤3分，則在2～3 h后再進(jìn)行評(píng)估；≥4～6分，則增加劑量50%～100%，并給予嗎啡15 mg，給藥1 h后進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，直到疼痛分?jǐn)?shù)控制在3分以下。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的疼痛總緩解率、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛滿意度進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。

疼痛總緩解率[3]：完全緩解：經(jīng)藥物治療后，無疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)；部分緩解：經(jīng)給藥后，疼痛現(xiàn)象明顯減輕，可以正常生活，并且睡眠不受干擾；無效：癌癥疼痛表現(xiàn)無改變，并且出現(xiàn)加重現(xiàn)象；疼痛總緩解率=（顯效+有效）/單組例數(shù)（50例）×100%。

生活質(zhì)量[4]：采用GQOL-74表進(jìn)行評(píng)估；可分為4部分，即生理功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活，每個(gè)維度總分為100分；分?jǐn)?shù)高-生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)低-生活質(zhì)量差。

鎮(zhèn)痛滿意度[5]：采用問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，可分為三部分；81～100分表示鎮(zhèn)痛效果完全滿意，61～80分表明鎮(zhèn)痛效果基本滿意，0～59分表示鎮(zhèn)痛效果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料（疼痛總緩解率、不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛滿意度）用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料（生活質(zhì)量）采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛總緩解率比較

觀察組患者的疼痛總緩解率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者治療后的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)比較

觀察組患者的不良反應(yīng)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者的鎮(zhèn)痛滿意度比較

觀察組患者的鎮(zhèn)痛滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

惡性腫瘤是臨床上較為常見的一種疾病，具有五大生命體征，即疼痛、體溫、呼吸、脈搏及血壓，而最重要的生命體征標(biāo)志為疼痛，它是評(píng)估規(guī)范化治療最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；癌痛會(huì)對(duì)患者的身心健康造成巨大傷害，進(jìn)而導(dǎo)致其出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如抑郁、焦慮等，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6-7]；為此臨床上對(duì)其最基本治療為止痛，同時(shí)也是惡性腫瘤綜合征治療最重要的組成部分；可根據(jù)世界衛(wèi)生組織治療癌癥疼痛指南，對(duì)患者進(jìn)行口服、按時(shí)個(gè)體化給藥[8-9]。

鹽酸羥考酮緩釋片是臨床上較為常見的一種鎮(zhèn)痛藥物，屬于強(qiáng)阿片類藥物，同時(shí)也是μ受體特異性配體，具有κ受體激動(dòng)劑特點(diǎn)，可以進(jìn)行雙釋放、雙吸收[10-11]；此藥物的38%即釋在臨床上相當(dāng)于嗎啡劑量的5.7～7.6 mg，對(duì)患者進(jìn)行給藥后可在1 h內(nèi)迅速發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛時(shí)間可維持12 h，在 1 d內(nèi)可以到達(dá)較為穩(wěn)定的血藥濃度，其鎮(zhèn)痛效果是嗎啡劑量的1.5～2倍，因此在臨床上此藥物是治療中重度癌痛首選藥物之一[12-13]。

本研究結(jié)果中，觀察組患者的疼痛總緩解率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)少于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組患者的鎮(zhèn)痛滿意度與對(duì)照組對(duì)比，觀察組明顯處于優(yōu)勢(shì)（P<0.05）；本研究結(jié)果與程斌[14]學(xué)者研究結(jié)果基本一致，其研究?jī)?nèi)容有治療方法、鎮(zhèn)痛療效、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)；觀察組口服鹽酸羥考酮緩釋片治療，起始劑量為10 mg，每12小時(shí)一次，并根據(jù)NRS評(píng)分調(diào)整劑量，而鎮(zhèn)痛總有效率為91.57%，生活質(zhì)量（41.07±12.17）分，不良反應(yīng)發(fā)生率56.63%（頭暈14例、惡心嘔吐19例、嗜睡7例、便秘3例、排尿困難4例）；與相關(guān)研究的總有效率92.73%、不良反應(yīng)（頭暈1例、惡心嘔吐1例、嗜睡7例、便秘4例、排尿困難1例）以及研究方法（觀察組給予鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行治療，采用溫水吞服，并12 h用藥一次）基本一致；由此表明鹽酸羥考酮緩釋片治療中重度癌痛具有顯著的效果，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化給藥，可以有效的控制患者的癌癥疼痛程度，不良反應(yīng)發(fā)生率少，可以有效的提高生活質(zhì)量，臨床上值得推廣和應(yīng)用[15]。endprint

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（收稿日期：2017-06-26）endprint