趙琳莉，李梅華，鄭曉容

（深圳市職業(yè)病防治院醫(yī)學(xué)康復(fù)中心，廣東 深圳 518020）

臨床護理路徑在腦出血患者中的臨床應(yīng)用分析

趙琳莉，李梅華，鄭曉容

（深圳市職業(yè)病防治院醫(yī)學(xué)康復(fù)中心，廣東 深圳 518020）

目的 分析在腦出血患者護理中運用臨床護理路徑的有效性。方法 對2014年11月至2016年7月在我院接受術(shù)后康復(fù)的75例腦出血患者展開研究，借助雙盲法將患者分為觀察組（n=38）和對照組（n=37）。兩組治療方法一致，觀察組實施臨床護理路徑，對照組僅接受常規(guī)護理。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)時間短，醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），護理優(yōu)良率及患者滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論在腦出血患者康復(fù)護理中運用臨床護理路徑，能夠提高護理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，減少醫(yī)療費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，有臨床推廣價值。

腦出血；臨床護理路徑；護理效果；并發(fā)癥

腦出血是臨床常見疾病，具有高致殘率和高致死率的特點，雖然醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得該病治療效果得到了明顯提高，但后期康復(fù)效果的好壞同樣對患者健康及生活質(zhì)量有決定性作用。臨床護理路徑是現(xiàn)階段常用的一種新型護理方法，通過圖、表貫徹人性化服務(wù)理念，在保證治療效果基礎(chǔ)上，縮短康復(fù)時間，減少醫(yī)療費用；以時間為橫軸，將患者的整個治療、康復(fù)計劃系統(tǒng)化，并根據(jù)治療進程，對具體護理措施予以調(diào)整，解決傳統(tǒng)護理的盲目性及缺乏預(yù)見性問題[1]。本研究對我院2014年11月至2016年7月收治的75例腦出血康復(fù)患者展開分組研究，通過對照比較，探討臨床護理路徑的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年11月至2016年7月在我院接受術(shù)后康復(fù)的75例腦出血患者展開研究，所有患者均接受前期系統(tǒng)治療，并排除心、肺疾病患者及精神障礙患者[2，3]。借助雙盲法將75例患者分為兩組，其中觀察組（n=38）男性23例，女性15例，年齡39～68歲，平均（57.2±9.2）歲，入院神經(jīng)功能缺損評分（20.7±7.5）分；對照組（n=37）男性24例，女性13例，年齡40～70歲，平均（58.1±9.9）歲，入院神經(jīng)功能缺損評分（21.1±8.0）分。兩組各項數(shù)據(jù)對比顯示，均不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組執(zhí)行常規(guī)護理。觀察組執(zhí)行臨床護理路徑，步驟及方法如下：（1）以科室主任、護士長、責(zé)任護士和主治醫(yī)師為核心成立臨床護理路徑小組，全面落實并負責(zé)患者治療期間的診治及護理工作；（2）小組成員參考患者實際情況，制訂有針對性的臨床護理路徑表，重點注明患者診治和護理流程，并在整個治療過程中對護理措施執(zhí)行情況進行監(jiān)督、審核及相應(yīng)的調(diào)整；（3）責(zé)任護士參照護理流程表內(nèi)容，有順序地執(zhí)行各項操作，并對已完成項目進行記錄，對未完成項目進行記錄時，還需注明原因；（4）健康知識宣教，向患者及其家屬介紹疾病相關(guān)知識和在康復(fù)階段的注意事項[4]，提升患者認知度和治療依從性。此外向患者介紹臨床護理路徑，以獲得患者及其家屬的認可，保證各項工作順利開展；（5）查房，要求護士長和責(zé)任護士每天同時查房，以便實時掌握患者康復(fù)情況，對于異常情況要及時做好記錄，并第一時間匯報給主治醫(yī)師，隨后通過小組討論方式對護理方法進行相應(yīng)的調(diào)整，以保證治療的針對性；（6）對所有患者的康復(fù)時間、醫(yī)療費用、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理服務(wù)滿意度進行統(tǒng)計和評估，并于患者入院第二周開始，持續(xù)追蹤患者康復(fù)情況。

1.3 評價指標(biāo)

（1）記錄兩組患者康復(fù)時間、醫(yī)療費用；（2）統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；（3）通過問卷調(diào)查方式，評估兩組患者對護理服務(wù)的滿意度，包括滿意、較滿意和不滿意3個級別。

1.4 護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)干預(yù)后的患者神經(jīng)功能缺損程度評價護理質(zhì)量，共分為3個級別：（1）差：護理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低＜5分；（2）良：護理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低5～10分；（3）優(yōu)：護理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能缺損評分降低＞10分。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，并應(yīng)用配對t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時間、醫(yī)療費用比較（見表1）

表1 兩組患者康復(fù)時間和醫(yī)療費用比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在治療及康復(fù)過程中發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率5.26%；對照組在治療及康復(fù)過程中發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染1例、吸入性肺炎2例、上消化道出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率13.51%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=4.002，P＜0.05）。

2.3 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患者對護理服務(wù)的滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組護理質(zhì)量比較（見表3）

表3 兩組護理質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

腦出血具有高致殘率和致死率的特點，雖然目前的醫(yī)療水平和技術(shù)的提升提高了治療效果，但并發(fā)癥等問題依舊普遍存在，這也對患者后期的康復(fù)工作提出了更高要求[5]。

本研究中，我們使用了臨床護理路徑，其注重對患者信息的全面評估，由科室醫(yī)護團隊協(xié)同制訂具體的護理流程和措施，在保證治療效果的同時，最大程度地縮短康復(fù)時間，減少醫(yī)療費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率[6]。臨床護理路徑要求在整個護理過程中貫徹落實“以人為本”核心理念，最大程度地滿足患者生理和心理需求[7]，提升患者滿意度。從本研究結(jié)果來看，臨床護理路徑的實施基于常規(guī)護理，換句話說是對傳統(tǒng)護理的強化。臨床護理路徑在對護理人員提出更高要求的同時，也間接地提升了護理人員理論知識掌握程度、操作能力、溝通交流能力、應(yīng)變能力，此外，對于科室護理質(zhì)量的整體提升也起到了一定的促進作用[8]。

研究顯示，觀察組患者康復(fù)時間更短，醫(yī)療費用和并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），護理質(zhì)量優(yōu)良率及患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)文獻資料相符[9，10]，側(cè)面反映了臨床護理路徑在腦出血患者康復(fù)中的應(yīng)用價值。

綜上所述，在腦出血患者后期康復(fù)中運用臨床護理路徑，能夠提高護理質(zhì)量，縮短患者康復(fù)時間，減少醫(yī)療費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度，具有臨床推廣價值。

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1671-1246（2017）19-0148-03