●左玉芝

護(hù)理本科生技能考核產(chǎn)生焦慮的心理分析與對(duì)策

●左玉芝

目的：探討護(hù)生臨床技能考核產(chǎn)生焦慮心理的原因，并采取相應(yīng)對(duì)策，以提高護(hù)生臨床技能考核的應(yīng)對(duì)能力。方法：采用心理測(cè)驗(yàn)問卷調(diào)查法。結(jié)果：122名護(hù)生中有83.3%的學(xué)生有焦慮心理，主要原因有：①自身操作不熟練；②教師在場(chǎng)，擔(dān)心自己會(huì)出錯(cuò)；③自己覺得心中無(wú)數(shù)。結(jié)論：加強(qiáng)健康的情緒情感培養(yǎng)；強(qiáng)化護(hù)生基本功訓(xùn)練；制定適度的期望目標(biāo)；樹立其自信心，可減輕護(hù)生技能考核時(shí)的焦慮心理。

護(hù)生；技能考核；焦慮；心理分析；對(duì)策

護(hù)理技能是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前必須具備的工作能力，是護(hù)生綜合知識(shí)掌握程度的體現(xiàn)。尤其是隨著社會(huì)的發(fā)展，人才競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，技能考核時(shí)常遇見。如：各種技能比賽、畢業(yè)前的技能考核、實(shí)習(xí)醫(yī)院選拔時(shí)的技能考核、求職應(yīng)聘時(shí)技能考核等等。學(xué)生是否掌握了相關(guān)知識(shí)，是否合格，需要得到考評(píng)[1]。但大部分學(xué)生在考核操作過程中往往由于緊張、膽怯、缺乏信心、怕丟面子等不良心理導(dǎo)致操作失措，嚴(yán)重影響學(xué)生技能水平的發(fā)揮。因而，本人在2010年3月～2010年6月期間，通過對(duì)122名護(hù)生問卷調(diào)查的方式，對(duì)護(hù)生在技能考核時(shí)焦慮的心理因素進(jìn)行了調(diào)查分析，問卷回收率100%?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 調(diào)查對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為我校2010屆五年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共122名

1.2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)問卷調(diào)查的原則，結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的實(shí)際，主要內(nèi)容有：①個(gè)人一般情況，包括是否是獨(dú)生子女，是來(lái)自農(nóng)村還是城市，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等；②選學(xué)護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)；③對(duì)實(shí)驗(yàn)課的認(rèn)知及需求；④技能考試中有無(wú)恐懼心理及其產(chǎn)生的主客觀因素。問卷以不記名方式，要求學(xué)生獨(dú)立答卷。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

122名學(xué)生中，獨(dú)生子女46人，占37.7%，比例較往年增加。其中來(lái)自農(nóng)村者94人，占77.0%。家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好者83人，占68.0%。

2.2 選學(xué)護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)

①為了畢業(yè)后好就業(yè)者103人(84.4%)；②熱愛護(hù)理專業(yè)者34人(27.9%)；③既熱愛專業(yè)又為了好就業(yè)者26人(21.3%)。另外有16名學(xué)生既不熱愛護(hù)理專業(yè)又不為了好就業(yè)，來(lái)學(xué)習(xí)是家長(zhǎng)的意愿，占13.1%。

2.3 對(duì)技能操作課的認(rèn)識(shí)程度(見表1)。

表1 學(xué)生對(duì)技能操作培訓(xùn)態(tài)度

2.4 技能考核時(shí)心理壓力過大的主、客觀因素見表2。

表2 技能考核時(shí)心理壓力過大的主客觀因素

從調(diào)查中可見80.3%以上的學(xué)生對(duì)技能操作課都認(rèn)識(shí)到應(yīng)該重視，且教師從嚴(yán)要求也是必要的，但技能操作課多是模擬操作，以假當(dāng)真，有66.4%以上的學(xué)生越想盡力練習(xí)，越是慌亂，同時(shí)有37.7%的學(xué)生為獨(dú)生子女，動(dòng)手能力差，盡管她們認(rèn)識(shí)到重要，但不認(rèn)真去模仿練習(xí)，所以當(dāng)考核技能時(shí)覺得心中無(wú)數(shù)。由此可見，護(hù)生對(duì)技能操作不親自動(dòng)手去做是不行的。另外，有77%的學(xué)生來(lái)自于農(nóng)村，她們對(duì)自己期望目標(biāo)過高，力求完美，盡管在平時(shí)技能操作練習(xí)的較熟練，但考核時(shí)教師和其他監(jiān)考人員在場(chǎng)，使她們感到緊張害怕出錯(cuò)，心理壓力過大，出現(xiàn)焦慮感，而導(dǎo)致怯場(chǎng)。

3 對(duì)策

（1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀的教育從調(diào)查中可以看出，大部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和技能操作課的認(rèn)識(shí)態(tài)度比較正確。大部分學(xué)生并非是熱愛護(hù)理專業(yè)，而是為了便于就業(yè)，或是屈從了父母的意愿。這就需要教師做耐心細(xì)致的思想工作，對(duì)其進(jìn)行正確引導(dǎo)，使她們懂得，護(hù)理工作與醫(yī)療工作一樣，都是擔(dān)負(fù)著“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康的使命”。同時(shí)抓住見習(xí)、實(shí)習(xí)等各種機(jī)會(huì)，使她們了解病人對(duì)護(hù)理工作的需要，認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的責(zé)任和價(jià)值，使其樹立正確的、積極的職業(yè)價(jià)值觀。

（2）在培訓(xùn)考核過程中發(fā)現(xiàn)大部分同學(xué)存在不同程度的焦慮，表現(xiàn)為擔(dān)憂、恐懼、緊張等情緒反應(yīng)及與之相伴隨的不敢與模擬病人溝通，說(shuō)話詞不達(dá)意，操作時(shí)手抖、出冷汗、程序混亂，頻繁出錯(cuò)，嚴(yán)重影響了護(hù)生的心理健康，也會(huì)影響考試成績(jī)[2]。為此，我們對(duì)本校進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)中心理干預(yù)，分析護(hù)生心理狀態(tài)，并采取心理對(duì)策，在培訓(xùn)全程進(jìn)行干預(yù)，提高了護(hù)生的心理調(diào)適能力，消除護(hù)生的焦慮心理，以良好的狀態(tài)應(yīng)對(duì)考核，取得了優(yōu)良的考試成績(jī)。

（3）師生間缺乏相互理解的問題來(lái)源于教師的壓力對(duì)本科生的影響巨大，由于學(xué)校實(shí)行培訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，每位教師負(fù)責(zé)兩項(xiàng)操作，教師對(duì)學(xué)生做自己負(fù)責(zé)項(xiàng)目時(shí)高度關(guān)注，不能接受操作差且指導(dǎo)后不能立即改變的學(xué)生，未能理解學(xué)生個(gè)體差異性，使用否定性語(yǔ)言或表達(dá)出“白費(fèi)我的辛苦”之語(yǔ)，都會(huì)帶給學(xué)生巨大壓力。

（4）通過正確的心理干預(yù)和科學(xué)的訓(xùn)練方法，了解自己在演奏時(shí)緊張焦慮心理產(chǎn)生的原因和行為表現(xiàn)，相信自身具備的優(yōu)勢(shì)和潛力，最大效能的發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性，以平常心坦然面對(duì)操作過程中的得與失，將緊張和焦慮情緒反應(yīng)控制在合適的程度，是保證技能操作順利進(jìn)行的最佳心里狀態(tài)。教師和學(xué)生是培訓(xùn)中一切消極心理反應(yīng)的制造者，相信自己，依靠心理學(xué)技術(shù)也是解決操作中緊張焦躁情緒的方法，自己也是一個(gè)調(diào)控者，是情緒的主人。

（5）師生間缺乏相互理解的問題來(lái)源于教師的壓力對(duì)本科生的影響巨大，由于學(xué)校實(shí)行培訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)制，每位教師負(fù)責(zé)兩項(xiàng)操作，教師對(duì)學(xué)生做自己負(fù)責(zé)項(xiàng)目時(shí)高度關(guān)注，不能接受操作差且指導(dǎo)后不能立即改變的學(xué)生，未能理解學(xué)生個(gè)體差異性，使用否定性語(yǔ)言或表達(dá)出“白費(fèi)我的辛苦”之語(yǔ)，都會(huì)帶給學(xué)生巨大壓力。

（作者單位：中國(guó)解放軍第251醫(yī)院急救中心）

[1]李文濤,安力彬,趙靜霞.護(hù)理本科生畢業(yè)考試的改革與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(9):826-828.

[2]馬晶晶,宋錦平.開展護(hù)理操作技術(shù)難度評(píng)價(jià)研究的意義及其現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(15):79-81.

左玉芝（1979～），女，主管護(hù)師，學(xué)士，研究方向?yàn)榧本柔t(yī)學(xué)護(hù)理。