●劉芳

運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病病人血糖和血脂的影響

●劉芳

目的：分析運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病病人血糖和血脂的影響。方法：選取我院2016年2月-2017年4月收治的確診為糖尿病患者100例進(jìn)行試驗(yàn)研究，按照隨機(jī)分配的方法將其分為研究組和對照組兩組。對照組實(shí)施普通常規(guī)的健康教育，研究組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上同時(shí)實(shí)施運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)5個(gè)月后的各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：經(jīng)比較后，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)明顯均低于對照組（P＜0.05），但高密度脂蛋白高于對照組(P＜0．05)。結(jié)論：在臨床上對老年糖尿病患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)能夠改善患者的糖脂代謝情況，此措施值得在臨床上推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；慢性病；血糖；血脂

隨著我國人口的逐漸增加，我國人口老齡化的形勢也在逐漸加劇，老年人群數(shù)量的增加，導(dǎo)致老年慢性病的發(fā)病率也越來越高。例如腦血栓、冠心病、心肌梗、糖尿病等疾病，這些疾病對我國老年人的身體健康造成了不小的威脅。老年人的慢性疾病不僅僅損害了他們自身健康，同時(shí)還為家庭和社會帶來了不小的負(fù)擔(dān)，然而普通的藥物治療已經(jīng)不足以達(dá)到患者想要的治療效果，因此對老年慢性病患者實(shí)施一定的干預(yù)措施是十分必要的，一般采用運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，這樣可以大大提高老年患者的生活質(zhì)量[1]。這種措施在治療老年慢性疾病的過程中有很重要的實(shí)際意義。選取2016年2月一2017年4月我院100例老年糖尿病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對血糖、血脂各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年4月收治的確診為糖尿病患者100例進(jìn)行試驗(yàn)研究，按照隨機(jī)分配的方法將其分為研究組和對照組兩組，兩組各50例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者年齡在65-80之間。（3）患者需對治療方案以及調(diào)查方案知情并且同意。（4）無心肺等疾病.（5）居住與本市或暫居于本市，以便于訪問研究結(jié)果。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長期使用胰島素治療的患者。（2）伴有精神疾病、意識不清晰以及不能積極配合的患者。（3）知情后不同意參加調(diào)查的患者。（4）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受到損傷，不能正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。對照組50例，其中包括男31例，女19例，平均年齡（65.3±8.7）。研究組50例，其中男29例，女21例，平均年齡（64.8±8.8）。所有受試者均要了解調(diào)查的整個(gè)過程并簽署同意書，兩組受試者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實(shí)施常規(guī)治療和常規(guī)護(hù)理方案，聽從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，正常規(guī)律進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 研究組患者在對照組患者的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，并進(jìn)行營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)不同患者的不同情況，患者需要進(jìn)行不同程度的運(yùn)動(dòng)，避免因過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致患者身體不適。一般情況下，規(guī)定在餐后的一個(gè)小時(shí)后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)20分鐘左右，每餐過后都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周至少堅(jiān)持四天，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小可以憑借最大心率來判斷，一般控制最大心率在170左右，為合適的范圍。敢于實(shí)踐為5個(gè)月[2]。

營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者的身體的不同情況對營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行合理的攝入，向患者家屬普及各種食物的具體營養(yǎng)成分，讓他們可以合理化的制定患者的飲食方案。干預(yù)時(shí)間為5個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)的具體變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，以P＜0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者在進(jìn)行干預(yù)前各項(xiàng)血糖、血脂指標(biāo)，均無計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過5個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白等指標(biāo)明顯均低于對照組，但高密度脂蛋白高于對照組，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的比較（分，±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖指標(biāo)的比較（分，±s）

HbAIc(%) FBG(mmol/L) P2h BG（mmol/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 26.81±3.42 7.21±0.21 75.8±3.4 8.61±2.21 11.19±3.13 8.27±2.19對照組 50 28.1±3.12 6.21±0.13 8.42±2.19 7.66±2.15 11.42±2.30 9.76±3.06 T值 3.112 11.655 2.248 12.1025 2.2412 13.396 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數(shù)

表2 兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)的比較（分，±s） mmol/l

表2 兩組患者干預(yù)前后血脂指標(biāo)的比較（分，±s） mmol/l

組別 例數(shù) TG HDL LDL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 50 1.78±0.39 1.34±0.30 1.11±0.23 1.46±0.33 2.60±0.15 1.35±0.20對照組 50 1.89±0.40 1.66±0.29 1.09±0.37 1.23±0.28 2.68±0.22 1.78±0.17 T值 1.132 13.363 2.101 15.214 3.135 13.118 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

人體內(nèi)血糖、血脂的各項(xiàng)指標(biāo)如果代謝異常，會對老年慢性病的病情造成很大的負(fù)面影響。由于我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化也就成了我國人民不得不面對的情況，老年慢性疾病也隨之逐漸增多，這引起了臨床研究人員的廣泛關(guān)注[3]。血脂代謝異常，會對人體內(nèi)許多器官造成不小的損害，血管上的脂質(zhì)積累的過多，血管會發(fā)生硬化，這就會增加心腦血管疾病的發(fā)病率；如果過多積累在肝臟上，會造成肝功能衰竭，不能正常工作。當(dāng)然，血糖異常也不例外，同樣會對各個(gè)器官造成損害，糖尿病的發(fā)病機(jī)制就和血糖異常有直接的關(guān)系。因此，維持血糖、血脂水平的正常對治療老年慢性疾病有很大的幫助，但是血糖和血脂的水平情況受多種機(jī)制影響，例如運(yùn)動(dòng)情況、飲食方式等，也就是說，僅僅憑借藥物的治療難以獲得令患者滿意的治療效果，因此需要運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)手段的配合。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病血糖和血脂有一定的意義，可以在一定程度上改善患者的糖代謝[4]，從而有利于提高患者對護(hù)理的滿意度以及疾病治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

（作者單位：上海市寶山區(qū)老年護(hù)理院）

[1]毛晶晶.運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病病人血糖和血脂的影響[J].人人健康,2016,2(16):120-121.

[2]文顯萍.運(yùn)動(dòng)及營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對老年慢性病病人血糖、血脂的影響[J].養(yǎng)生保健指南,2016,10(33):087-088.

[3]陳建平.慢性病患者血脂、血糖水平受營養(yǎng)宣教的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,7(2)：108-109.

[4]楊曉美.營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對2型糖尿病患者血糖和血脂的影響效果探討[J].糖尿病新世界,2016,19(22):185-186.