●司桂英 龍輝 張黎

外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

●司桂英 龍輝 張黎

目的：分析研究外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院骨科2016年1月—2017年1月收治的100例擇期需要進(jìn)行手術(shù)的患者，通過(guò)隨機(jī)方法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，實(shí)驗(yàn)組采取以外科快速康復(fù)為理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者的平均住院時(shí)間、護(hù)理效果以及對(duì)護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著縮短（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)康復(fù)效果的滿意度以及護(hù)理滿意度也都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理人員的知識(shí)技能掌握情況也顯著更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用，有效減少了患者住院時(shí)間，提高了對(duì)護(hù)理人員的滿意度，同時(shí)也確保了骨科手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

外科快速康復(fù)理念；骨科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在骨科手術(shù)中，患者手術(shù)后因多種原因可能導(dǎo)致肢體功能康復(fù)的延誤，因此做好骨科手術(shù)患者的護(hù)理工作中，促進(jìn)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。外科快速康復(fù)理念，是一種以患者為中心的具體體現(xiàn)，將外科快速康復(fù)理念應(yīng)用于骨科手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，能為患者提供高質(zhì)量、專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，也能體現(xiàn)臨床護(hù)理的人文關(guān)懷和?？铺厣玔1-2]。本文選取本院骨科2016年1月—2017年1月收治的100例擇期需要進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院骨科收治的擇期進(jìn)行手術(shù)的患者100例為研究對(duì)象,病例均來(lái)源于2016年1月—2017年1月，本次研究均在患者和患者家屬知情并簽署知情同意書(shū)的前提下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本次研究通過(guò)隨機(jī)雙盲法，將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組男性患者29例，女性患者21例，平均年齡為（38.9±3.2）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者23例子，平均年齡為（40.1±2.9）歲。100例患者神志尚清楚，愿意接受并能自助配合調(diào)查，心腦腎無(wú)嚴(yán)重危重疾病癥；無(wú)精神疾病。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的一般資料，患者在年齡、病程、性別、并發(fā)癥等方面無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療期間給予常規(guī)臨床護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間給予外科快速康復(fù)理念下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，兩組護(hù)理方法具體操作方案如下。

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理

①每天指定責(zé)任護(hù)理人員，當(dāng)日值班的責(zé)任護(hù)理人員需要初步了解患者的基本病情，并做好記錄。②責(zé)任護(hù)理人員需每日對(duì)患者日常生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄在案。③配合醫(yī)師的相關(guān)治療以及嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。④責(zé)任護(hù)理人員需要向患者以及患者家屬普及疾病的相關(guān)知識(shí)，保證患者均衡的飲食等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施外科快速康復(fù)理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組除了常規(guī)護(hù)理之外，①組織成立外科快速康復(fù)理念護(hù)理管理小組，12人，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選拔科室內(nèi)部專業(yè)性強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任組員，對(duì)負(fù)責(zé)的手術(shù)患者基本情況進(jìn)行收集整理，根據(jù)每位患者不同的情況進(jìn)行討論，并制定快速康復(fù)理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體實(shí)施方案。②責(zé)任護(hù)士每天上班時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)責(zé)任護(hù)士在護(hù)理工作中進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，以提高護(hù)理人員的護(hù)理水準(zhǔn)。③提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理人員相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，通過(guò)臨床患者實(shí)際護(hù)理操作對(duì)骨科手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理，采用參與講座的方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。④外科快速康復(fù)理念護(hù)理管理小組的專業(yè)人員以及病房護(hù)士長(zhǎng)需要聯(lián)合其他相關(guān)外科快速康復(fù)護(hù)理人員進(jìn)行交流研究，對(duì)骨科手術(shù)患者的并發(fā)癥及其以后的康復(fù)治療制定標(biāo)準(zhǔn)化文件。規(guī)范護(hù)理人員的操作，從而達(dá)到提高臨床療效的目的。⑤對(duì)患者及其患者家屬定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，對(duì)患者提出的需要改進(jìn)之處及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，盡最大可能做到讓患者和患者家屬滿意。⑥在患者即將出院前對(duì)患者家屬進(jìn)行出院后護(hù)理事項(xiàng)的宣教，指導(dǎo)骨科手術(shù)患者家屬遵從醫(yī)囑合理給患者用藥，出院后飲食起居方面需注意清淡飲食，避免風(fēng)寒等，以減少或避免患者再次發(fā)病

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者以及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，兩組護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的考核，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間的長(zhǎng)短等各項(xiàng)臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)康復(fù)效果以及對(duì)護(hù)理滿意度的比較

對(duì)比兩組患者對(duì)康復(fù)效果的滿意度，實(shí)驗(yàn)組顯著比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)手術(shù)后護(hù)理療效以及對(duì)護(hù)理滿意度的比較（分±s）（n=50）

表1 兩組患者對(duì)手術(shù)后護(hù)理療效以及對(duì)護(hù)理滿意度的比較（分±s）（n=50）

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2.2 護(hù)理人員知識(shí)技能掌握情況及患者住院時(shí)間的比較經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)及技巧的掌握明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間相比對(duì)照組患者，時(shí)間明顯縮短（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員知識(shí)技能掌握情況及患者住院時(shí)間的比較（±s）

表2 護(hù)理人員知識(shí)技能掌握情況及患者住院時(shí)間的比較（±s）

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3 討論

外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用是近年來(lái)跨學(xué)科護(hù)理管理改革所需要的[3]，在快速康復(fù)護(hù)理中，能促使護(hù)理人員提供給患者更具有針對(duì)性、更具有專業(yè)性的個(gè)性化護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，在外科快速康復(fù)理念的引導(dǎo)下能給予骨科手術(shù)患者全面優(yōu)質(zhì)化的臨床護(hù)理干預(yù)，能在真正意義上做到以患者為中心。

以往在臨床上采取的骨科常規(guī)護(hù)理方式雖然能夠科學(xué)有效的解決問(wèn)題，但在骨科手術(shù)患者術(shù)后肢體康復(fù)護(hù)理工作中，對(duì)于一些可預(yù)見(jiàn)性的問(wèn)題不能達(dá)到有效且專業(yè)的康復(fù)護(hù)理，而在臨床護(hù)理服務(wù)工作中，患者以及患者家屬除了需要手術(shù)護(hù)理治療外，更多的是需要個(gè)性化和人性化的關(guān)懷，與此同時(shí)，手術(shù)患者的病情容易發(fā)生改變，需要護(hù)理人員密切關(guān)注并隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，因此，外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用是一種效益規(guī)律且符合成本的高質(zhì)量高效率管理的一種新的護(hù)理模式[4]。本次研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著縮短，患者對(duì)康復(fù)效果的滿意度以及護(hù)理滿意度也都明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外護(hù)理人員的知識(shí)技能掌握情況也顯著更優(yōu)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果與徐琴鴻[3]等，顧梅[4]等研究報(bào)告具有相似性。這一結(jié)果可以說(shuō)明，外科快速康復(fù)理念優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠明顯改善骨科手術(shù)患者的病情，提高護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)及技巧的掌握，顯著縮短骨科患者的住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在骨科手術(shù)患者臨床護(hù)理中進(jìn)行積極推廣和研究。

（作者單位：蓬安縣人民醫(yī)院）

[1]李冬梅.快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(15):161-162.

[2]賴紅梅,韓露,洪靜,等.快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(20):62-64.

[3]徐琴鴻,謝浩芬,費(fèi)惠,等.優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)期護(hù)理在快速康復(fù)外科理念中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(11):1456-1457.

[4]顧梅,尹恩靜,張燕.快速康復(fù)外科理念在普外手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(20):34-35.

Objective:To analyze the application of the concept of rapid rehabilitation in surgical operation patients in Department of orthopedics quality care.Methods:100 patients undergoing Department of orthopedics in our hospital from January 2016 to January 2017 were the need for surgery were divided into two groups by random method, experimental group and control group, 50 cases in each group, the control group with routine the mode of nursing, the experimental group adopted the concept of rapid rehabilitation nursing quality in surgery, compared two groups of patients with the average hospitalization time, nursing effect and satisfaction of nursing staff. Results compared with the control group, experimental group patients hospitalization time was significantly shorter (P ＜ 0.05); the experimental group patients satisfaction of rehabilitation and nursing satisfaction were significantly better than the control group (P ＜ 0.05); nursing staff knowledge skills were significantly better (P ＜ 0.05). Conclusion the application of the concept of rapid rehabilitation surgery in the Department of orthopedics surgery in high quality nursing, reduce hospitalization time, to improve the satisfaction of nursing staff, but also to ensure the quality of care of surgical patients in the Department of orthopedics, with a high clinical value.

rapid surgical rehabilitation concept; Department of Orthopedics; quality care