●陳佳圓

心理干預(yù)在腸造瘺患者圍手術(shù)期的影響研究

●陳佳圓

目的：本文主要為了分析心理干預(yù)在直腸癌腸造瘺患者圍手術(shù)期的作用。方法：選取2015年12月-2016年12月在我院接受直腸癌治療的患者100例，隨機(jī)、平均分成2組，觀察組和對照組，每組50例，對照組患者進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)之上進(jìn)行了心理干預(yù)，一段時(shí)間之后，比較兩組患者術(shù)后造口并發(fā)癥、自我護(hù)理能力和滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后造口并發(fā)癥、自我護(hù)理能力和滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能降低造口并發(fā)癥，提高患者自我護(hù)理能力和滿意度，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

直腸癌；腸造瘺；心理干預(yù)

目前，消化道疾病中常見的惡性腫瘤就包括直腸癌，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國的腸造瘺患者數(shù)量已經(jīng)在一百萬以上了，而且每年都會增加大約十萬例，呈現(xiàn)增長趨勢。對直腸癌患者進(jìn)行腸造口手術(shù)，會改變患者生理、心理和社會模式的平衡，讓患者產(chǎn)生很大的精神壓力，不利于術(shù)后的恢復(fù)。本文對我院的腸造瘺手術(shù)患者進(jìn)行心理干預(yù)取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2016年12月在本科診治的直腸癌病人100例，將這100例患者分為兩組，對照組和觀察組，每組50例，其中對照組包括32例男性患者和18例女性患者，年齡范圍為31-75歲，平均年齡（55.1±6.4）歲；病理類型：腺癌29例，粘液腺癌17例，未分化癌4例；在這50例患者中已婚30例，未婚3例，離異3例，喪偶14例；受教育程度：32例患者上學(xué)只上到了初中，14例為高中學(xué)歷，4例患者接受過大學(xué)或以上的教育。另外，對照組包括38例男性患者和12例女性患者，年齡31-76歲，平均年齡（55.9±8.2）歲；病理類型：32例腺癌患者，15例粘液腺癌，3例未分化癌患者；這50例患者已婚30例，未婚3例，離異2例，15例喪偶；受教育程度：33例患者上學(xué)只上到了初中，高中13例，4例患者接受過大學(xué)及以上教育。這100名患者都是本院收治的（無外院轉(zhuǎn)移）且經(jīng)過了病理證實(shí)；均行Mile術(shù)式；這100例患者沒有精神病史且統(tǒng)一接受此次調(diào)查。兩組患者在一般資料上無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括術(shù)前指導(dǎo)、生命體征的監(jiān)測記錄、用藥護(hù)理、刀口及造瘺口護(hù)理、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行心理干預(yù)：

認(rèn)知干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，向患者講述造口相關(guān)的知識，還要向他們說明行腸造口手術(shù)的必要性。另外醫(yī)護(hù)人員還可以讓患者及其家屬觀看此手術(shù)的錄像，讓他們了解術(shù)后的注意事項(xiàng)，只有患者對此手術(shù)有了深刻的認(rèn)識，知道其對自身的健康有著很大的好處，才能更好的從內(nèi)心接受腸造口手術(shù)。

情緒干預(yù)：面對患者的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該尊重患者，并耐心傾聽，對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而消除患者的負(fù)面情緒。

行為干預(yù)：患者術(shù)后有很多需要注意的地方，比如造口清洗、排便的合理方式以及如何選擇合適的人工肛套等等，在這些方面，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該對患者進(jìn)行講解，并鼓勵(lì)他們自己行動(dòng)。

社會干預(yù)：醫(yī)院應(yīng)該針對腸造口患者進(jìn)行相關(guān)的講座，還可以成立此類患者的聯(lián)誼會，這樣能夠促進(jìn)患者與他人的交流，讓患者解除心理芥蒂。

1.3 觀察指標(biāo)比較

兩組患者術(shù)后造口并發(fā)癥（造瘺口水腫、出血、皮炎、感染）的發(fā)生情況，發(fā)放調(diào)查表比較兩組患者的自我護(hù)理能力和滿意度。自我護(hù)理能力測定量表（eierciseof，elf-careagencyscale，ESCA）由自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念和健康知識水平4個(gè)因素共43個(gè)條目組成，采用0-4分評分，4個(gè)因素得分范圍分別為。0-44分、0-22分、0-28分和0-7分，總分為0-172分，得分越高表明自我護(hù)理能力越好?；颊邼M意度采用本院制訂的病房護(hù)理工作滿意調(diào)查表，包括住院環(huán)境、護(hù)士態(tài)度等12個(gè)條目，采用1-4分評分分級，總分為12-48分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用的數(shù)據(jù)分析方法是SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（‘x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者造口并發(fā)癥、自我護(hù)理能力評分及患者滿意度的比較見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理結(jié)果比較

3 討論

直腸癌在消化道疾病中是非常常見的一種癌癥，雖然我國在這方面的研究在逐漸進(jìn)步，但是由于人口老齡化以及人們的飲食習(xí)慣，直腸癌患者仍然在增加。當(dāng)患者進(jìn)行造口手術(shù)之后，會產(chǎn)生很大的心理壓力，擔(dān)心家人和朋友對自己產(chǎn)生厭惡，易產(chǎn)生抑郁、焦慮等情緒，導(dǎo)致行為異常，嚴(yán)重影響術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。因此對腸造瘺患者進(jìn)行個(gè)體化、細(xì)節(jié)化、規(guī)范化和系統(tǒng)化的心理干預(yù)是必要的。心理干預(yù)能消除患者對疾病的恐懼，避免了自我否認(rèn)，能與家庭、醫(yī)護(hù)融洽相處，增加了治療的依從性，從而降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療周期。

4 結(jié)束語

總而言之，心理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能降低造口并發(fā)癥，提高患者自我護(hù)理能力和滿意度，有助于促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)、緩解負(fù)面情緒，在直腸癌患者診療過程中具有積極的應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院）

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