王 紅，邢浪萍*，楊天婷，凌曉輝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

基于需求理論的聚焦解決模式在臨床教學(xué)護(hù)士教學(xué)能力中的應(yīng)用

王 紅，邢浪萍*，楊天婷，凌曉輝

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的探討基于需求理論聚焦解決模式對(duì)臨床教學(xué)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)其教學(xué)能力的影響。方法 基于目標(biāo)需求理論，本研究征詢(xún)護(hù)理專(zhuān)家意見(jiàn)與建議，對(duì)全院臨床教學(xué)護(hù)士進(jìn)行需求調(diào)查，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，按照聚焦解決模式結(jié)合情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法對(duì)全院臨床教學(xué)護(hù)士81人組織培訓(xùn)，實(shí)施實(shí)施計(jì)劃并評(píng)價(jià)。結(jié)果 培訓(xùn)結(jié)果顯示，培訓(xùn)前與培訓(xùn)后第一次考核成績(jī)差值為-（15.543±8.748），培訓(xùn)前與培訓(xùn)后第二次考核成績(jī)差值為-（34.136±7.573），培訓(xùn)后第一次與培訓(xùn)后第二次考核成績(jī)差值為-（18.593±7.731），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明經(jīng)過(guò)培訓(xùn)臨床教學(xué)護(hù)士的教學(xué)態(tài)度、情感、組織管理、授課技能等均有所提高。臨床實(shí)境考核成績(jī)培訓(xùn)前（80.79±3.87）培訓(xùn)后（89.23±9.26），差值為-（8.44±1.07），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），說(shuō)明臨床教學(xué)護(hù)士的溝通能力、應(yīng)變能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能等均有所提高。培訓(xùn)后護(hù)理論文發(fā)表的總數(shù)量及統(tǒng)計(jì)源期刊數(shù)量均提升。結(jié)論 基于需求理論的聚焦解決模式能提高臨床教學(xué)護(hù)士的教學(xué)能力，利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。

需求理論；聚焦解決模式；臨床教學(xué)；護(hù)士教學(xué)能力

為了提高臨床教學(xué)護(hù)士教學(xué)能力，筆者基于目標(biāo)需求理論，2014年5月征詢(xún)護(hù)理專(zhuān)家意見(jiàn)與建議，對(duì)全院臨床教學(xué)護(hù)士進(jìn)行需求調(diào)查，在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，2014年6月～2015年5月按照聚焦解決模式對(duì)全院臨床教學(xué)護(hù)士81人組織培訓(xùn)，實(shí)施計(jì)劃并評(píng)價(jià)，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取全院臨床教學(xué)護(hù)士81人組織培訓(xùn)，均為女性，年齡（36.43±6.32）歲，工作年限（16.58±7.64）年，從事教學(xué)年限（7.19±5.22）年；主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師10人，主管護(hù)師35人，護(hù)師35人；學(xué)歷碩士1人，本科62人，大專(zhuān)17人，中專(zhuān)1人；N4 18人，N3 50人，N2 13人，符合院臨床教學(xué)護(hù)士準(zhǔn)入制度。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

本研究前期查閱文獻(xiàn)基礎(chǔ)上形成初稿，再征詢(xún)本院不同科室4名主任護(hù)師管理人員意見(jiàn)，并修訂形成問(wèn)卷；涉及臨床教學(xué)管理、臨床教學(xué)方法、知識(shí)技能、教學(xué)受益四個(gè)維度，其中臨床教學(xué)管理包含21個(gè)子條目，臨床教學(xué)方法包含15個(gè)子條目、知識(shí)技能包含9個(gè)條目、教學(xué)受益包含11個(gè)子條目；以“是、否”進(jìn)行回答；詳見(jiàn)表1。資料收集前取得知情同意，統(tǒng)一發(fā)放問(wèn)卷，按照指導(dǎo)語(yǔ)填寫(xiě)，15 min完成，發(fā)放81份，均有效回收。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容與課時(shí)

根據(jù)需求調(diào)查結(jié)果每個(gè)分項(xiàng)的前5～6項(xiàng)設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程：教學(xué)質(zhì)量控制、臨床教學(xué)方法、教學(xué)過(guò)程中最重要內(nèi)容、PPT制作技巧及制作要素、如何提高教學(xué)效果、科研論文撰寫(xiě)等，共計(jì)24學(xué)時(shí)，見(jiàn)表1。

1.2.3 培訓(xùn)模式

聚焦解決模式5個(gè)步驟，（1）描述問(wèn)題；（2）構(gòu)建目標(biāo)；（3）探查例外；（4）實(shí)施反饋；（5）評(píng)價(jià)階段，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容，每一內(nèi)容按照5步驟進(jìn)行

1.2.4 培訓(xùn)方式

采取情景模擬教學(xué)聯(lián)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，即情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法（1）臨床教學(xué)理論知識(shí)和技能。主要采用LBI教學(xué)法。由主任護(hù)師進(jìn)行多媒體理論授課,主要包括授課技巧、PPT制作、臨床規(guī)范化帶教等內(nèi)容。（2）情景模擬教學(xué)。授課能力的培養(yǎng)主要采取情景模擬教學(xué)法。由參加培訓(xùn)的人員根據(jù)課程內(nèi)容,進(jìn)行模擬授課；同時(shí)每6～8人指定一名輔導(dǎo)老師,對(duì)授課內(nèi)容、授課技巧、多媒體的制作等方面進(jìn)行輔導(dǎo)；參訓(xùn)人員授課后互 相進(jìn)行討論不足及有待改進(jìn)之處。

1.2.5 考核方式及效果評(píng)價(jià)

理論考試即培訓(xùn)前、第一輪培訓(xùn)后、第二輪培訓(xùn)后考核，考題參照培訓(xùn)內(nèi)容出題，結(jié)果見(jiàn)表2，比較考核成績(jī)；2015年6月～2016年5月進(jìn)行臨床實(shí)境考核，參照江蘇省衛(wèi)生廳護(hù)士素質(zhì)行動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)，共7項(xiàng)為臨床護(hù)理思維（護(hù)理程序應(yīng)用）、病情觀察評(píng)估能力、專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)掌握、規(guī)范的動(dòng)手能力、表達(dá)溝通能力（患、醫(yī)、護(hù)）、應(yīng)變處理能力、人文關(guān)懷與素養(yǎng)，結(jié)果與前一年同期比較，見(jiàn)表3；統(tǒng)計(jì)2015年6月～2016年5月論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量，結(jié)果與前一年同期比較，見(jiàn)表4。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1、表2、表3、表4）

3 討 論

科學(xué)的教學(xué)培訓(xùn)方式是提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量也是護(hù)理質(zhì)量管理的其中一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，三級(jí)甲等醫(yī)院復(fù)核評(píng)審中教學(xué)質(zhì)量也是評(píng)審的一項(xiàng)重要內(nèi)容。臨床護(hù)理教學(xué)管理者應(yīng)根據(jù)護(hù)生對(duì)教學(xué)方式的需求，有重點(diǎn)和有目的地采取護(hù)生喜歡和樂(lè)于接受的教學(xué)方法。以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，從而提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[1]。情景模擬教學(xué)聯(lián)合以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)即情模擬聯(lián)合LBI教學(xué)法,其有助于提高臨床護(hù)士的急救能力和臨床教學(xué)能力[2]。情景教學(xué)法能夠培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)生知識(shí)的記憶與理解，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量[3]。本研究采用此方法，效果與前者一致。因此，科學(xué)的臨床護(hù)理教師培訓(xùn)方式能有效提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理學(xué)是一門(mén)理論聯(lián)系實(shí)際綜合性應(yīng)用學(xué)科，護(hù)生們對(duì)臨床教師綜合要求高[4]，要培養(yǎng)適應(yīng)臨床需要的新型護(hù)理人才，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，臨床教學(xué)護(hù)士起著承前啟后的重要作用。因此，臨床護(hù)理教師首先要提高自己的教學(xué)能力，才能在臨床教學(xué)中發(fā)揮應(yīng)有作用。因此，對(duì)臨床教學(xué)護(hù)士進(jìn)行科學(xué)合理全面的培訓(xùn)很有必要。本研究尚有不足之處，教學(xué)護(hù)士論文撰寫(xiě)的數(shù)量及質(zhì)量有待進(jìn)一步提高，這是后期培訓(xùn)應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)。

表1 臨床教學(xué)護(hù)士調(diào)查表（n=81）

表2 理論考核成績(jī)得分比較（±s）

表2 理論考核成績(jī)得分比較（±s）

注：P＜0.01

項(xiàng)目 差值 t值 P培訓(xùn)前 培訓(xùn)后1 -（15.543±8.748） -15.991 0.000培訓(xùn)前 培訓(xùn)后2 -（34.136±7.573） -40.570 0.000培訓(xùn)后1 培訓(xùn)后2 -（18.593±7.731） -21.644 0.000

表3 臨床實(shí)境考核得分比較（±s，分）

表3 臨床實(shí)境考核得分比較（±s，分）

注：P＜0.01

項(xiàng)目 差值 t值 P培訓(xùn)前（8 0.7 9±3.8 7）培訓(xùn)后（8 9.2 3±9.2 6） -（8.4 4±1.0 7） -7.9 2 0.0 0 0

表4 論文發(fā)表情況比較（n=81）

[1] 林惠嫦,劉悅新,李綺薇.護(hù)士學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)方法的評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,6(6):53-54.

[2] 郎紅娟,何乾峰,張 娜,等.情景模擬聯(lián)合LBL教學(xué)法用于臨床急救護(hù)理教學(xué)人員培訓(xùn)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(12):78-80.

[3] 徐維昉,王梅新.臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用情景教學(xué)法的Meta分析[J].護(hù)理研究,2014,28(11):4134-4136.

[4] 朱凌燕,胡三蓮.臨床護(hù)理教師工作壓力感受的現(xiàn)象學(xué)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2015,6(21):3724-3728.

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ISSN.2096-2479.2017.41.187.02

邢浪萍

本文編輯：劉欣悅