章明陽(yáng)，阮思美，章文軍，杜李百合，梁愛群*

（中山市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉一科，廣東 中山 528403）

器械護(hù)士工作流程圖在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

章明陽(yáng)，阮思美，章文軍，杜李百合，梁愛群*

（中山市人民醫(yī)院手術(shù)麻醉一科，廣東 中山 528403）

目的探討器械護(hù)士工作流程圖在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中的實(shí)踐效果，與傳統(tǒng)帶教形成對(duì)比從而為新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提供依據(jù)。方法 選取2016年進(jìn)入手術(shù)室的培訓(xùn)護(hù)士9名作為對(duì)照組，采用“一對(duì)一”的帶教方法進(jìn)行培訓(xùn)，選取2017年進(jìn)入手術(shù)室的培訓(xùn)護(hù)士10名作為觀察組，利用流程圖對(duì)護(hù)士進(jìn)行帶教培訓(xùn)。利用SPSS17.0軟件對(duì)兩組護(hù)士的平均成績(jī)及外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的滿意狀況進(jìn)行分析。結(jié)果 兩組培訓(xùn)護(hù)士考核成績(jī)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000＜0.01），外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)護(hù)士配合手術(shù)的滿意狀況進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 器械護(hù)士流程圖的應(yīng)用在規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)中能夠有效的提高護(hù)士的操作和理論水平，有利于新護(hù)士快速適應(yīng)新的工作環(huán)境，提高了護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

流程圖；器械護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

手術(shù)室護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)要求很高的工作，面對(duì)多學(xué)科、多層次手術(shù)的專業(yè)性、復(fù)雜性、靈活性，如何快速適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境、掌握手術(shù)護(hù)理的基本技能對(duì)于新護(hù)士來(lái)說尤為重要[1]。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》規(guī)定，對(duì)新護(hù)士不分學(xué)歷統(tǒng)一進(jìn)行兩年的規(guī)范化培訓(xùn)，為了探討有效的培訓(xùn)方法，現(xiàn)將器械護(hù)士工作流程圖應(yīng)用到手術(shù)室新護(hù)士的培訓(xùn)中，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年進(jìn)入手術(shù)室的培訓(xùn)護(hù)士9名作為對(duì)照組，其中，男4人，女5人，年齡22～25歲，均為本科以上學(xué)歷。選取2017年進(jìn)入手術(shù)室的培訓(xùn)護(hù)士10名作為觀察組，其中，男4人，女6人，年齡22～26歲，均為本科以上學(xué)歷。兩組在性別、年齡、學(xué)歷上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的“一對(duì)一”帶教，隨機(jī)分配帶教老師，帶教老師均為高年資的高級(jí)責(zé)任護(hù)士，主管護(hù)師職稱及以上級(jí)別。觀察組由同一批高年資的高級(jí)責(zé)任護(hù)士利用器械護(hù)士流程圖進(jìn)行統(tǒng)一輔導(dǎo)。對(duì)照組與觀察組每周均參加統(tǒng)一的授課，介紹手術(shù)室的基本環(huán)境及?？剖中g(shù)的配合。器械護(hù)士工作流程圖是由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士組織編排，在2017年的規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士統(tǒng)一授課中注意強(qiáng)調(diào)流程圖（見表1）的應(yīng)用并將流程圖打印分發(fā)給每個(gè)培訓(xùn)護(hù)士，督促其記憶并運(yùn)用。對(duì)兩組護(hù)士每周進(jìn)行定期考核，考核包括理論考試及實(shí)踐操作，將前三個(gè)月的考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。并對(duì)外科手術(shù)醫(yī)生的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)2016年的培訓(xùn)護(hù)士選取50名外科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，對(duì)2017年的培訓(xùn)護(hù)士選取48名外科手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。

表1 器械護(hù)士的工作流程圖

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)護(hù)士前三個(gè)月的每周定期考核成績(jī)；外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意情況（滿意、一般）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士的考核成績(jī)比較

對(duì)兩組培訓(xùn)護(hù)士的平均得分進(jìn)行t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組平均成績(jī)明顯高于對(duì)照組平均成績(jī)且兩組成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)平均得分比較

2.2 外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)兩組護(hù)士配合手術(shù)的滿意狀況調(diào)查

通過對(duì)兩組外科手術(shù)醫(yī)生的滿意狀況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)觀察組的滿意狀況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)培訓(xùn)護(hù)士的滿意狀況[n（%）]

3 討 論

3.1 手術(shù)護(hù)理配合路徑用于手術(shù)室護(hù)理操作中，可顯著提高低年資護(hù)理人員的護(hù)理操作水平及醫(yī)生護(hù)理滿意率[2]。器械護(hù)士流程圖的應(yīng)用提高了護(hù)士的理論和實(shí)踐水平，有利于更好的適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境。利用圖表的形式展示工作程序，簡(jiǎn)單、直觀、有細(xì)節(jié)化、有程序化、有針對(duì)性，使護(hù)理活動(dòng)趨于標(biāo)準(zhǔn)化[3]。器械護(hù)士工作流程圖的應(yīng)用規(guī)范了器械護(hù)士在手術(shù)配合中的操作程序，明確了各個(gè)工作階段的操作及注意事項(xiàng)，減少了護(hù)理項(xiàng)目的遺漏和差錯(cuò)事故的發(fā)生[4]。本研究中通過對(duì)兩組培訓(xùn)護(hù)士的考核發(fā)現(xiàn)觀察組的得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.01），表明采用流程圖能夠深化培訓(xùn)護(hù)士的基本能力[5]。對(duì)照組中采用“一對(duì)一”帶教模式可能導(dǎo)致一些培訓(xùn)護(hù)士沿襲帶教老師的不良習(xí)慣，從而在理論與實(shí)踐考核中出現(xiàn)偏差。器械護(hù)士運(yùn)用流程圖能夠掌握工作的全局方向，增加了自信心，面對(duì)不太熟悉的?？剖中g(shù)時(shí)有更強(qiáng)烈的能動(dòng)性。遵循流程圖進(jìn)行護(hù)理操作，也增加了護(hù)士的詢證意識(shí)，使護(hù)士更加善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)措施能夠更進(jìn)一步的提升專業(yè)素質(zhì)。

3.2 器械護(hù)士流程圖的應(yīng)用提高了護(hù)理質(zhì)量的滿意度，尤其是外科手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)配合的滿意度。本研究中通過對(duì)外科手術(shù)醫(yī)生的調(diào)查表明對(duì)觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明器械護(hù)士通過對(duì)流程圖的掌握應(yīng)用能夠更嫻熟的配合手術(shù)醫(yī)生，預(yù)見手術(shù)的進(jìn)展及可能發(fā)生的情況，真正參與到手術(shù)當(dāng)中，改變了手術(shù)醫(yī)生對(duì)器械護(hù)士的看法，增加了手術(shù)醫(yī)生的滿意度。

[1] 王瑞仙.巡回護(hù)理流程圖在婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(10):3408-3409.

[2] 徐紅文,俞惠戚,戚熠群.手術(shù)室護(hù)理配合路徑在手術(shù)室低年資護(hù)士專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(9):95-97.

[3] 符林秋,許晨耘.手術(shù)室工作流程重組新進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(12):1133-1134.

[4] 武 蓓.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在減少腹膜透析患者腹膜炎發(fā)生中的作用[J].中國(guó)血液凈化,2010,9(10):534-537.

[5] 陳 雁,陳 璐.新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與管理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(14):88-90.

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ISSN.2096-2479.2017.41.192.02

梁愛群，副主任護(hù)師

章明陽(yáng)（1987-），男，河南人，主管護(hù)師，碩士，研究方向：手術(shù)室護(hù)理

本文編輯：劉欣悅