文/嚴(yán)敏

慢性疼痛是一種疾病

文/嚴(yán)敏

嚴(yán)敏

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師,浙江大學(xué)求是特聘醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院疼痛科主任、麻醉手術(shù)部主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)主任委員。擅長(zhǎng)疑難疼痛疾病的診療，脊髓電刺激治療頑固性疼痛等。

門(mén)診時(shí)間：周二上午

疼痛的感覺(jué)一直得不到緩解，長(zhǎng)期持續(xù)地存在，或者疼痛的程度較重，嚴(yán)重影響人的生活與工作，變成了慢性疼痛，此時(shí)，疼痛不再是一種感覺(jué)，不再是一種癥狀，而成為了一種疾病。

早在1979年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）給疼痛下了定義：“疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷（或描述的類(lèi)似損傷）相關(guān)的不愉快的主觀感覺(jué)和情感體驗(yàn)”；隨著人類(lèi)文明的不斷進(jìn)步，“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式被廣泛接受及認(rèn)可，在1994年，疼痛的新定義中增加了“情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)”。但是我認(rèn)為，其實(shí)疼痛根本不需要去定義，因?yàn)樵噯?wèn)世上有多少人沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)“疼痛”？疼痛被描述成一種不愉快的感覺(jué)，但正是這種不愉快的感覺(jué)，伴隨了我們一生。人類(lèi)誕生之時(shí)，母體便要遭受分娩劇痛，以痛為代價(jià)，迎接生命的降臨；在人生的終點(diǎn)，往往逃脫不了病痛的折磨，以痛為留念，給生命畫(huà)上句號(hào)。

疼痛的奇特在于，沒(méi)有人喜歡疼痛，但人類(lèi)真的離不開(kāi)“疼痛”。疼痛是一種刺激，是一種信號(hào)，是一種警報(bào)。如果你的手被扎傷，疼痛就會(huì)給你警告，讓你的手迅速離開(kāi)危險(xiǎn)；如果你身體的某部位得了疾病，疼痛就會(huì)給你信號(hào)，提醒你早日治療。正是有這樣的疼痛存在，人類(lèi)才能生存到今天；我們把這類(lèi)疼痛稱(chēng)為“好痛”，它往往屬于急性疼痛的范疇。既然有“好痛”，那一定存在“壞痛”，什么是“壞痛”呢？那就是疼痛的感覺(jué)一直得不到緩解，長(zhǎng)期持續(xù)地存在，或者疼痛的程度較重，嚴(yán)重影響人的生活與工作，變成了慢性疼痛，此時(shí)，疼痛不再是一種感覺(jué)，不再是一種癥狀，而成為了一種疾病。2002年8月，IASP召開(kāi)的第十屆世界疼痛大會(huì)上，與會(huì)專(zhuān)家達(dá)成共識(shí)：慢性疼痛是一種疾病！

吃苦耐勞是中國(guó)人的傳統(tǒng)美德，在我們的文化中，向別人訴說(shuō)痛苦常常會(huì)被看成是軟弱不勇敢的表現(xiàn)。因此，中華民族是世界上最能忍痛的民族之一。然而這并非是什么值得稱(chēng)贊的事情，因?yàn)槁蕴弁磳?duì)社會(huì)的危害，不容我們忽視。

我們先來(lái)看一些數(shù)據(jù)：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在歐美有25%的人患有慢性疼痛；在美國(guó)從新生兒到臨終患者，約有50%的患者就診的主訴與疼痛相關(guān)；嚴(yán)重的慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致49%的患者無(wú)法參加社交活動(dòng)，生活質(zhì)量低下；不同地區(qū)的流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前慢性疼痛的發(fā)病率為7%～30%，按中國(guó)人口13.5億計(jì)算，約有0.95億～4億人患有慢性疼痛；在美國(guó)，慢性疼痛是花費(fèi)最大的健康問(wèn)題，每年總費(fèi)用接近500億美元，最主要面對(duì)的患者是腰背痛、關(guān)節(jié)痛和慢性頭痛；而在中國(guó)，慢性頑固性疼痛是醫(yī)療社會(huì)資源負(fù)擔(dān)排名第三大疾病，僅次于心血管疾病、腫瘤。

為喚起人類(lèi)對(duì)疼痛的重視，2004年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）決定將每年的10月11日定為世界鎮(zhèn)痛日（Global Day Against Pain）。

這些數(shù)據(jù)或許會(huì)讓讀者感到觸目驚心，原來(lái)慢性疼痛會(huì)給我們這個(gè)社會(huì)帶來(lái)如此多的危害。

但這些只代表過(guò)去，未來(lái)更不容樂(lè)觀！老齡化是擺在中國(guó)人面前的一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題，我們的老齡化有多嚴(yán)重呢？從速度上看，年齡大于60歲的老人占人口的比例從7%到14%，法國(guó)經(jīng)過(guò)了115年，瑞典85年，美國(guó)69年，而中國(guó)只用了26年！由于機(jī)體的退化，老年人慢性疼痛發(fā)病率遠(yuǎn)高于年輕人。調(diào)查顯示：社區(qū)居住老年人影響生活質(zhì)量的慢性疼痛患病率為20%～46%；居住在敬老院的老年人慢性疼痛患病率高達(dá)73%。大約有21.6%的患者未接受任何止痛藥物或其他鎮(zhèn)痛治療。

為喚起人類(lèi)對(duì)疼痛的重視，2004年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）決定將每年的10月11日定為世界鎮(zhèn)痛日（Global Day Against Pain），并冠以一個(gè)主題，成為一個(gè)年度即“世界疼痛年（Global Year Against Pain）”關(guān)注的焦點(diǎn)。國(guó)內(nèi)的醫(yī)生反響熱烈，各地都積極地舉辦鎮(zhèn)痛日的活動(dòng)。作為浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)的主委單位，我們聯(lián)合浙江省十一個(gè)地區(qū)的部分醫(yī)院，在每年的世界疼痛日舉辦全省的同步義診及公益演講活動(dòng)，至今已惠及上萬(wàn)名患者。一直以來(lái)，我們疼痛科醫(yī)生在為患者治療的同時(shí)，竭盡所能為患者及家屬宣教，目的就是讓百姓不再忽視這種人類(lèi)健康的隱性殺手——慢性疼痛！