任宗虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.153

[摘要] 目的 探討對于幽門螺旋桿菌（Hp）感染消化性潰瘍患者的治療采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療的效果分析。方法 方便選取在該院就診2016年2月—2017年2月以Hp感染消化性潰瘍?yōu)樵\斷的150例患者，隨機分為兩組，均予阿莫西林+克拉霉素治療1周，對照組75例+奧美拉唑治療4周，雷貝組75例+雷貝拉唑治療4周。將兩組療效、止血時間、胃液pH值、血清胃泌素水平進行對比分析。結果 雷貝組總有效率為94.66%優(yōu)于對照組總有效率為69.34%，雷貝組胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對于Hp感染消化性潰瘍患者采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療療效顯著，值得推廣應用。

[關鍵詞] 雷貝拉唑；三聯(lián)療法；幽門螺旋桿菌感染；消化性潰瘍

[中圖分類號] R975.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0153-03

Clinical Analysis of Rabeprazole-based Triple Therapy in the Treatment of Peptic Ulcer with Helicobacter Pylori Infection

REN Zong-hong

Hi-tech Zhonghe Community Health Service Center， Chengdu， Sichuan Province， 610212 China

[Abstracts] Objective This paper tries to discuss the efficacy of rabeprazole-based triple therapy in the treatment of peptic ulcer patients with Helicobacter pylori infection. Methods 150 cases of patients with Hp infection and peptic ulcer in this hospital from February 2016 to February 2017 were conveniently divided into two groups， and all patients were treated with amoxicillin and clarithromycin for one week， 75 cases in the control group added omeprazole for 4 weeks， 75 cases in the rabeprazole group added rabeprazole treatment for 4 weeks. The curative effect， hemostatic time， gastric juice pH value and serum gastrin level of the two groups were compared and analyzed. Results The total efficiency of the rabeprazole group was 94.66%， better than the control group of 69.34%， the pH value of the rabeprazole group was higher and serum gastrin bleeding time was shorter than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion For HP infected peptic ulcer patients， the use of rabeprazole-based triple therapy is effective and worth popularization and application.

[Key words] Rabeprazole； Triple therapy； Helicobacter pylori infection； Peptic ulcer

臨床出現(xiàn)周期性、慢性、規(guī)律性的上腹部疼痛、噯氣、反酸、惡心、燒灼感為主要癥狀的消化系統(tǒng)疾病-消化性潰瘍，感染幽門螺旋桿菌（Hp）是其首要的發(fā)病原因[1]。伴隨醫(yī)療不斷進步，近年推出新型質子泵抑制劑可迅速有效且長期作用于胃部以抑制胃酸分泌—雷貝拉唑[2]。該院采用雷貝拉唑三聯(lián)療法2016年2月—2017年2月收治75例治療Hp感染至消化性潰瘍，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診收治確定診斷的150例Hp患者按照治療方案的區(qū)別隨機分為兩組。納入標準：年齡介于18～65歲之間；胃鏡下活檢確定診斷為慢性活動性胃炎；經13C尿素呼吸試驗陽性確診為Hp感染；為首次確診者或近1月內為接受過Hp治療。排除標準：年齡<18歲或>65歲；對該研究中使用藥物過敏；哺乳或妊娠期婦女；近1個月內口服或靜脈滴注過抗生素；伴有嚴重器官功能不全；拒不配合治療或者回訪患者。雷貝組75例，男41例（54.67%），女34例（45.33%），年齡23～69歲，平均（42.1±3.1）歲。對照組75例，男43例（57.33%），女32例（42.67%），年齡28～68歲，平均（40.6±3.2）歲。在年齡、性別資料比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

入院后立即完善相關檢查，均采用止血、保護胃黏膜等常規(guī)治療方式。兩組均予阿莫西林（批準文號：H44021518，規(guī)格：0.25 g）0.5 g/次，3次/d+克拉霉素分散片（批準文號：H19990092，規(guī)格：250 mg）250 mg/次，2次/d治療1周，對照組75例+奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字H44023977，規(guī)格：20 mg）20 mg，2次/d餐前口服治療4周，雷貝組75例+雷貝拉唑腸溶片（國藥準字H20040715，規(guī)格：10 mg）20 mg/次，1次/d餐前口服治療4周。

1.3 療效評價標準

臨床癥狀接近消失，行胃鏡檢查后可見胃潰瘍病灶消失或由活動期轉變?yōu)轳：燮跒轱@效；臨床癥狀好轉，胃鏡檢查胃潰瘍病灶面積縮小超過一半為有效；患者臨床癥狀加重或無變化，胃鏡檢查潰瘍灶縮小面積未超過一半為無效。總有效為顯效與有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量數(shù)據采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)采用[n（%）]表現(xiàn)，數(shù)據相比采取χ2校驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

雷貝組總有效率為94.66%優(yōu)于對照組總有效率為69.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前、后的止血時間、胃液pH、胃泌素水平對照分析

兩組患者治療前血清胃泌素水平及胃液pH值均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。治療后上述兩組指標均有改善，雷貝組胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

絕大多數(shù)消化性潰瘍患者在Hp根除后均可以得以痊愈。慢性活動性胃炎、慢性腹瀉、消化性潰瘍、胃癌等疾病與Hp感染有密切關系，在我國，其感染率在4成以上，而其治療復發(fā)率在一成左右且逐年上漲，其反復出現(xiàn)上腹部疼痛、反酸、噯氣等使患者的正常工作及生活質量受到極大的影響[4-5]。多考慮治療Hp使用三聯(lián)療法即抗生素類，隨著其使用率增高，機體對抗生素產生抵抗甚至耐藥，造成Hp更加頑固，清除起來更加吃力，并且由于長期使用抗生素造成機體免疫力下降，二次復發(fā)幾率就更為增加[6-7]。因此促進潰瘍愈合，減少復發(fā)，是該疾病的重要治療目標。高胃酸狀態(tài)為其直接病因，因此治療上應以此為切入點進行有效治療。Hp可使胃上皮表面pH值升高，增加胃泌素分泌，胃酸增多[8]。大量文獻指出質子泵抑制劑（PPI）為此疾病首選，配合2種抗生素的三聯(lián)療法為理想方案[9]。新一代PPI 雷貝拉唑具有獨特優(yōu)點如下：①抑酸好；②起效快；③24 h維持較高抑酸水平；④較少參與同工酶系統(tǒng)代謝少個體差異；⑤具有很高安全性[10-11]。從該研究中可明顯看出，雷貝組總有效率為94.66%優(yōu)于對照組總有效率為69.34%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前血清胃泌素水平及胃液pH值均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。治療后上述兩組指標均有改善，雷貝組胃液pH值高且血清胃泌素水平低止血時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該組研究結果與趙林林[12]研究結果三聯(lián)療法總有效率為95.65%相近。

綜上所述，對于Hp感染消化性潰瘍患者采用雷貝拉唑三聯(lián)療法，可減短止血時間，提高胃液pH值，降低血清胃泌素分泌，提高臨床治療有效率，減少患者痛苦，值得臨床廣泛應用。但該文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應用該資料，增加研究樣本，以明確雷貝拉唑三聯(lián)療法對Hp感染消化性潰瘍患者的治療效果。

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（收稿日期：2017-05-15）