王林國(guó)

【摘要】 目的 分析雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與三聯(lián)療法聯(lián)合治療幽門螺桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎的效果。方法 98例Hp相關(guān)性胃炎患者， 按治療方法不同分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例）。對(duì)照組行三聯(lián)療法治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊治療， 比較兩組療效、癥狀癥候積分及Hp根除情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率比對(duì)照組高， 且各癥狀積分均比對(duì)照組低（P<0.05）， Hp根除率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎的效果顯著， 值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊；三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；相關(guān)性胃炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.120

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎屬于消化內(nèi)科常見疾病， 其發(fā)病原因主要為幽門螺桿菌感染， 使胃黏膜受損， 腸上皮化生及淋巴產(chǎn)生濾泡所致， 患者通常表現(xiàn)出上腹部疼痛、無(wú)食欲、泛酸或貧血等現(xiàn)象[1]。臨床常采取三聯(lián)療法抗Hp治療Hp相關(guān)性胃炎， 但Hp根除效果欠佳， 從而使病情反復(fù)發(fā)作。為探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與三聯(lián)療法的聯(lián)合治療效果， 本研究以回顧性方式分析本院98例Hp相關(guān)性胃炎患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年7月～2015年7月在本院收治的98例Hp相關(guān)性胃炎患者的臨床資料， 且均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按治療方法不同分為對(duì)照組（44例）和觀察組（54例）。觀察組男女比例26∶28；年齡28～70歲， 平均年齡（59.4±6.2）歲；病程1～10年， 平均病程（5.2±3.2）年；對(duì)照組男女比例23∶21；年齡28～72歲， 平均年齡（58.5±7.4）歲；病程1～12年， 平均病程（6.3±2.3）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行三聯(lián)療法治療， 奧美拉唑（河北愛爾海泰制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20063168， 20 mg/粒） 40 mg/次， 2次/d， 克拉霉素（宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20046345， 0.25 g/片） 0.5 g/次， 2次/d， 阿莫西林（甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073558， 0.25 g/粒） 1.0 g/次， 2次/d， 均于早晚飯后服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032， 0.21 g/粒）治療， 1粒/次， 3次/d， 口服。4周為1個(gè)療程， 兩組均治療4周。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定兩組癥狀癥候積分， 包括胃脘脹痛、胃泛酸、口苦口臭、納呆少食等， 總分1～10分， 積分與癥狀改善成反比[3]。根據(jù)胃炎治療標(biāo)準(zhǔn)[4]評(píng)定兩組療效：治愈：癥狀消失， 胃黏膜與腺體萎縮正常， 炎性反應(yīng)消退；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 胃黏膜炎性反應(yīng)減小， 2/3腺體萎縮恢復(fù)正常；有效：癥狀、胃黏膜炎性反應(yīng)均輕微好轉(zhuǎn)， 腸上皮輕微生化；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或加重， 腺體萎縮惡化， 總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。比較兩組Hp根除情況（兩組行快速尿素酶與14C尿素呼氣試驗(yàn)， 結(jié)果均為陰性即根除成功）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率（90.7%）比對(duì)照組（72.7%）高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者癥狀積分比較 觀察組各癥狀癥候積分均比對(duì)照組低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者Hp根除情況比較 觀察組Hp根除率（94.4%）比對(duì)照組（79.5%）高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者Hp根除情況比較[n（%）]

組別 例數(shù) 陽(yáng)性 陰性

觀察組 54 3（5.6） 51（94.4）a

對(duì)照組 44 9（20.5） 35（79.5）

注：與對(duì)照組比較， aP<0.05

3 討論

Hp相關(guān)性胃炎的治療關(guān)鍵在于徹底根除Hp， 臨床治療Hp相關(guān)性胃炎有三聯(lián)或四聯(lián)抗Hp療法， 由于患者抗Hp的耐藥性增強(qiáng)， 治療依從性較差， 因此根除Hp效果較差。研究顯示， 益生菌可提高Hp根除效果， 且有利于改善患者胃炎癥狀， 被廣泛應(yīng)用于Hp相關(guān)性胃炎治療中[5]。本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率（90.7%）比對(duì)照組（72.7%）高， 且各癥狀積分均比對(duì)照組高， 說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與三聯(lián)療法的聯(lián)合治療效果顯著， 可改善患者胃炎癥狀。分析原因可能為三聯(lián)療法中奧美拉唑?yàn)楦咝再|(zhì)子泵抑制劑， 其可減弱H+-K+-ATP酶在胃壁細(xì)胞內(nèi)的活性， 抑制質(zhì)子泵在胃壁細(xì)胞中與細(xì)胞的H+、小管K+進(jìn)行轉(zhuǎn)換， 進(jìn)而切斷胃酸分泌途徑， 達(dá)到治療胃炎的效果[6]。阿莫西林屬于青霉素類抗生素， 在穩(wěn)定的酸性狀態(tài)下， 可促進(jìn)胃腸道吸收， 緩解胃脘脹痛。由于三聯(lián)療法修復(fù)胃黏膜的效果有限， 通過(guò)與雙歧桿菌三聯(lián)活菌協(xié)同治療， 可提高療效， 雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌及腸球菌為雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊的主要成分， 其中嗜酸乳桿菌具較強(qiáng)的耐酸性， 繁殖迅速， 且抵抗力好、安全性高， 對(duì)各類抗菌藥物的耐藥性高， 其可改善患者胃內(nèi)微循環(huán)， 達(dá)到修復(fù)胃黏膜的目的， 從而減少胃泛酸、胃脹等癥狀， 提高治療效果[7]。

同時(shí)本研究結(jié)果顯示：觀察組Hp根除率（94.4%）比對(duì)照組（79.5%）高（P<0.05）， 說(shuō)明雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法根除Hp的效果更為顯著。分析原因可能為雙歧桿菌三聯(lián)活菌可作用于胃黏膜的上皮細(xì)胞， 產(chǎn)生膜屏障， 抑制Hp定植， 使胃黏膜上皮細(xì)胞的Hp減少， 并通過(guò)分泌乳酸， 產(chǎn)生細(xì)菌素， 發(fā)揮抗菌作用， 從而可抑制Hp生長(zhǎng)， 達(dá)到根除Hp的目的。

綜上所述， Hp相關(guān)性胃炎行雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與三聯(lián)療法聯(lián)合治療的效果顯著， 可提高患者Hp相關(guān)胃炎療效， 改善患者胃炎癥狀， 增強(qiáng)Hp根除效果， 具有推廣使用價(jià)值。

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[收稿日期：2015-10-14]