袁曉勇

鄭州大學 附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)/南陽市中心醫(yī)院 藥學部，河南 南陽473000

莫西沙星和左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期成本效果觀察

袁曉勇

鄭州大學 附屬醫(yī)院(南陽醫(yī)院)/南陽市中心醫(yī)院 藥學部，河南 南陽473000

〔目的〕 探討莫西沙星和左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期成本效果。〔方法〕 選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例，隨機分為莫西沙星組和左氧氟沙星組(每組45例)。兩組給予吸氧、祛痰止喘等治療，莫西沙星組和左氧氟沙星組分別給予莫西沙星和左氧氟沙星治療。評定兩組治療效果和成本效果?！步Y果〕 莫西沙星組總有效率高于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。莫西沙星組成本/效果低于左氧氟沙星組成本/效果?！步Y論〕莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的成本效果低于左氧氟沙星，值得借鑒。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；莫西沙星；左氧氟沙星；成本效果

Abstract: 〔Objective〕To evaluate the cost-effectiveness of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 〔Methods〕90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into moxifloxacin group and levofloxacin group (n = 45). The two groups were treated with oxygen inhalation, expectorant and antiasthmatic treatment, and moxifloxacin group and levofloxacin group were treated with moxifloxacin and levofloxacin respectively. The treatment effect and cost effect of two groups were evaluated. 〔Results〕The total effective rate of moxifloxacin group was higher than that of levofloxacin group, the difference was statistically significant (P<0.05). The cost / effectiveness of moxifloxacin group was lower than that of levofloxacin group.〔Conclusion〕The Cost effectiveness of moxifloxacin is lower than that of levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，which is worth of reference.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; moxifloxacin; Levofloxacin; cost effectiveness

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要因素是呼吸道感染，在對其臨床治療措施中，應用有效的抗生素抗感染治療是重要治療措施，其中喹諾酮類在呼吸道感染治療中應用較多，此類藥物抑制細菌DNA回旋酶而產(chǎn)生抗菌作用，且在呼吸道感染治療中獲得較好臨床效果，如莫西沙星和左氧氟沙星較為常用。但不同喹諾酮類藥物治療中產(chǎn)生的成本存在差異，選擇治療效果好且治療成本低的藥物應用于臨床是藥物經(jīng)濟學研究熱點之一[1-3]。本文選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，觀察莫西沙星和左氧氟沙星在上述疾病中的成本效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者均為我院2015年10月至2016年10月期間病例，上述患者在入院本項研究時，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，且所選患者在近期有病情加重(氣促加重、咳嗽加重、痰量增加及膿性痰等，同時可合并全身癥狀)。上述按照均能夠完成莫西沙星或左氧氟沙星治療過程。把上述患者分為莫西沙星組和左氧氟沙星組，每組40例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

兩組患者均給予吸氧、祛痰止喘、糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等治療。莫西沙星組患者給予莫西沙星片(國藥準字J20150015，拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))服用，每次服用0.4 g，每天服用1次，連續(xù)服用7天。左氧氟沙星組給予左氧氟沙星(國藥準字H20060337，揚子江藥業(yè)集團有限公司)治療，0.4 g左氧氟沙星加入250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，每天1次，連續(xù)應用7天。

1.3 療效評定

根據(jù)衛(wèi)生部制定的抗菌藥物臨床研究指導原則相關內(nèi)容，根據(jù)治療后患者咳嗽咳痰氣促等臨床癥狀、體征、實驗室檢查、病原學檢查四個方面進行療效評定。上述四項均恢復到正常狀況，為治愈；患者臨床癥狀和體征顯著好轉(zhuǎn)，但上述四項中有一項未達到正常標準，為顯效；治療后，上述四項指標有所好轉(zhuǎn)，但未及顯效標準，為有效；治療后病情未好轉(zhuǎn)甚至加重，為無效。

1.4 成本確定

藥物經(jīng)濟學成本包括直接成本、間接成本等。兩組患者實驗室檢查，除了莫西沙星或左氧氟沙星應用不同外，其他用藥均相似或相同，所以本文成本效果分析中的成本為莫西沙星或左氧氟沙星的成本。莫西沙星片，每盒3片，每片0.4 g，每片27.9元；左氧氟沙星注射液，每瓶含左氧氟沙星0.4 g，每瓶25.3元。左氧氟沙星組成本為177.1元，莫西沙星組成本為195.3元。

1.5 統(tǒng)計學處理

在統(tǒng)計學軟件SPSS19.0下進行分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

莫西沙星組總有效率高于左氧氟沙星組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組療效比較

2.2 兩組成本效果比較

莫西沙星組成本/效果低于左氧氟沙星組成本/效果。見表3。

表3 兩組成本/效果比較

3 討論

藥物成本效果分析是基于臨床治療效果而進行的治療成本分析。藥物成本效果分析有助于臨床醫(yī)師臨床方案的選擇。成本效果分析從藥物治療的角度講，成本效果分析可以擁有不同藥物治療方案之間的分析，有助于臨床醫(yī)生選擇較佳治療方案[4-6]。兩種或多種治療方案的臨床效果近似，但不同用藥方案所產(chǎn)生的治療成本存在差異，或者兩種或多種不同治療方案所產(chǎn)生的成本存在差異，而評定的治療效果也存在差異，也可通過成本效果分析來評定用藥方案的優(yōu)劣。成本效果分析符合我國醫(yī)療衛(wèi)生政策。通過成本效果分析，可以選擇療效佳而治療成本低的治療方案，有助于避免醫(yī)療資源浪費，同時有助于降低患者經(jīng)濟負擔，有助于改善患者“看病貴”的不良醫(yī)療現(xiàn)象。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科常見慢性疾病，在感染等因素作用下可發(fā)生急性加重，患者短期內(nèi)氣促加重、咳嗽加重、痰量增多及膿性痰等，同時可并發(fā)全身其他癥狀，導致患者病情加重，甚至危及生命[7-9]。在慢性阻塞性肺疾病急性加重治療中，抗菌藥應用是必要的，是治療方案的重要組成部分。在抗感染藥物治療中，喹諾酮類藥物在呼吸道感染治療中處于重要地位[10-12]。喹諾酮類藥物是通過抑制細菌DNA回旋酶影響細菌DNA復制而產(chǎn)生抗菌作用。本文中，莫西沙星和左氧氟沙星是常用的喹諾酮類藥物。

研究表明，莫西沙星和左氧氟沙星在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中均可獲得較好治療效果[13-14]。本文結果顯示，莫西沙星組治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期總有效率為95.6%；左氧氟沙星組的治療總有效率為75.6%。本文對兩組進行成本效果分析，結果顯示，莫西沙星組成本效果低于左氧氟沙星組，說明莫西沙星組和左氧氟沙星組分別獲得一個有效治療單位時，莫西沙星組所用成本低于左氧氟沙星組，所以莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的成本效果低于左氧氟沙星，值得借鑒。

[1] 左根永,孟慶躍,孫強，等.成本效果象限方法及其在藥品政策中的應用研究[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2010,29(12):16-18.

[2] 宗欣,孫利華.成本效果閾值確定方法:靈活預算背景[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2012,31(3):70-72.

[3] 宗欣,孫利華.從不確定性分析視角看成本效果閾值的應用[J].中國藥事,2011,(9):859-862.

[4] 劉躍華,戴偉,楊燕綏，等.臨床姑息治療的成本-效果研究系統(tǒng)綜述:基于國際臨床隨機對照研究證據(jù)[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2016,35(5):13-18.

[5] 杜清云,姜彩娥,石芳，等.藥物經(jīng)濟學成本-效果在臨床路徑給藥方案中的作用探究[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2016,36(4):315-318.

[6] 汪麗華.試分析藥事管理中的成本效果[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,(5):36-38.

[7] 王小虎,劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(6):694-699.

[8] 周鳳麗,黃靜,李洪濤，等.莫西沙星與左氧氟沙星治療AECOPD的對比研究[J].中國抗生素雜志,2011,36(7):553-556.

[9] 陸徐峰,王靜,胡志雄，等.莫西沙星短程療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].復旦學報(醫(yī)學版),2011,38(6):534-537.

[10] 林其昌,劉凱雄,劉少濱，等.莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效和安全性的多中心研究[J].中華結核和呼吸雜志,2015,38(5):366-369.

[11] 龍婷華.莫西沙星與左氧氟沙星序貫治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的對比研究[J].北方藥學,2016,13(7):119-120.

[12] 崔玉嵬,黃繼海.3種喹諾酮類藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的費用-效果分析[J].河南大學學報(醫(yī)學版),2004,23(2):65-66.

[13] 劉林生,羅巍,陳俊東，等.莫西沙星序貫治療頻發(fā)加重表型慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2016,21(2):122-124.

[14] 陳蕾,魏峰.莫西沙星對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎癥反應的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2015,37(1):89-91.

[責任編輯李麥產(chǎn)]

Costeffectivenessofmoxifloxacinandlevofloxacininthetreatmentofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease

YUAN Xiaoyong

Department of pharmacy of Nanyang Central Hospital affiliated to Zhengzhou University, Nanyang 473000, China

R563

A

1672-7606(2017)03-0179-03

2017-05-23

袁曉勇(1977-)，男，河南南陽人，碩士，副主任藥師，研究方向：醫(yī)院藥學和臨床藥學。