周萍 張春梅 林婕 呂懷娟 魯霞

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 蘇州 215009)

項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向的新型教學模式在卓越護士培養(yǎng)中的應用

周萍 張春梅 林婕 呂懷娟 魯霞

(蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，江蘇 蘇州 215009)

目的探討項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向的新型教學模式在卓越護士培養(yǎng)中的實踐應用效果。方法在《護理基本理論與技術(shù)》課程教學中，我院2014級護理專業(yè)卓越班(60人)和普通班(60人)，對卓越班采用行動導向的新型教學模式，普通班采用傳統(tǒng)教學法進行教學，在課程實施前后分別用自主學習能力量表和Watson-Glaser批判性思維測量表對兩組學生進行測試。結(jié)果兩組學生在干預后的自主學習能力測評總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學意義。其中采用行動導向教學法的卓越班學生的自主學習能力提高更明顯(t=9.71，P=0.000)，卓越班護生WGCTA量表總評分、推理、假設(shè)的認可、演繹、解釋、論述評分均高于普通班，總分具有顯著差異(t=3.389，P=0.001)。結(jié)論采用行動導向教學提高了護生的自主學習能力、評判性思維能力，取得了良好的教學效果。

行動導向；教學模式；卓越護士；《護理基本理論與技術(shù)》

Action-oriented; Teaching model; Excellent nurses; "Nursing basic theory and technology"

在傳統(tǒng)護理課程的教學中，教學就是教師對學生單項的“培養(yǎng)”活動，而傳統(tǒng)的教學模式已不能完全適應現(xiàn)代職業(yè)教育要求。為適應新形勢下的護理教學改革，基于臨床崗位需求，我院于2014年啟動了卓越護士計劃。招生對象為普通高中畢業(yè)生，新生入學后自愿報名，組成2個護士卓越班?！蹲o理基本理論與技術(shù)》是護理專業(yè)的基礎(chǔ)實踐課程，為了培養(yǎng)出具有臨床綜合運用能力的高水平實用性護理人才，卓越班在教學中采取項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向的新型教學模式結(jié)合Seminar教學法、情景模擬教學法等活動形式，并根據(jù)教學內(nèi)容設(shè)計學習情境，得到良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院2014屆護理專業(yè)共120人為研究對象，在自愿報名的新生中選取60人分為卓越班，其余60人為普通班，兩組學生均為高考統(tǒng)招生，在年齡、入學成績及平均智育成績等方面差異無統(tǒng)計學意義。所有研究對象在大一上半學期同時進入《護理基本理論與技術(shù)》課程學習的階段。對卓越班采用項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向的新型教學模式，普通班采用傳統(tǒng)教學模式進行教學。

1.2教學方法

1.2.1普通班 采用傳統(tǒng)教學模式進行教學，教師為主導，以灌輸式教學為主。注重課堂教學，強調(diào)教學必須以教師為中心，教師居于主體地位，無論是教學內(nèi)容的安排、教學方法的選擇還是學生學習成績的檢查和評定等，都由教師決定。

1.2.2卓越班

1.2.2.1學習課本內(nèi)容 學期計劃于開學初發(fā)給同學，課前1周將下周章節(jié)中涉及的護理知識的重點和難點通過資源庫平臺上傳班級，提出預習要求以及各小組需要準備的材料。

1.2.2.2行動導向教學模式 根據(jù)《護理基本理論與技術(shù)》的課程內(nèi)容，主要采用項目教學、Seminar教學、情景模擬、角色扮演、案例教學等方法。(1)項目教學：讓學生在完成具體項目的過程中學會完成相應工作任務(wù)，并構(gòu)建相關(guān)理論知識，發(fā)展職業(yè)能力。(2)Seminar教學：研討式或者討論式教學，是以學生為主體，學生教師共同參與的就某一問題進行研究，討論，探討的交互式學習路徑。(3)情景模擬教學：課程中在老師的指導下，學生模擬臨床情境，進行理論學習或技能訓練，讓學生能更貼近臨床，同時也傳達了基本的人文素養(yǎng)。(4)角色扮演：使教學內(nèi)容劇情化，由學生扮演其中的角色，將角色的言語、行為、表情及內(nèi)心世界表現(xiàn)出來，使之在觀察、體驗和分析討論中理解知識，受到教育。(5)案例教學：使用臨床特定的案例并指導學生提前閱讀，組織學生開展討論或爭論，形成反復的互動與交流，通過各種信息、知識、經(jīng)驗、觀點的碰撞來達到啟示理論和啟迪思維的目的。并在課程先期就將學生分組，每組6人，教師在教學中圍繞教學大綱，根據(jù)護生的實際情況，設(shè)定項目目標，將臨床案例引入到教學任務(wù)中，將每個重要知識點融入到各個項目中，每個項目與實際應用結(jié)合起來。采取以學生為主的行動導向的PLC實踐教學模式，注重學生技能的培養(yǎng)。學習結(jié)束后進行評價，與原設(shè)定的目標進行比較，評價結(jié)果，可以多元評價，檢驗學生是否獲得必要技能與知識，實際結(jié)果是否具有實用價值。

1.3效果評價

1.3.1自主學習能力量表 采用護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表[1]。在教學前后分別發(fā)于學生進行填寫，前后各發(fā)放問卷120份，回收120份，有效回收率均為100%。該量表共28題，共28～140分，每條目的選題為“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”分別賦值，正性條目的賦分為“5、4、3、2、1”，負性條目反向賦分。由三個維度組成：自我管理能力，共10題，得分在10～50分；信息能力，共11題，得分在11～55分；合作能力，共7題，得分在7～35分。量表采用無記名的方式填寫，向調(diào)查者說明不記入學習成績，以便學生客觀填寫，當場收回。

1.3.2WGCTA量表[2]為一種多項選擇測試量表，其各個項目是一些與平常護理實踐中可能遇到的情況相近的問題。WGCTA共80個條目，每題1分，總分為80分。其條目又分為5個分量表：推理、假設(shè)的認可、演繹、解釋、論述五種能力的評價，每個分量表各包含16個題目，一共測試40 min。得分越高，說明受試者批判性思維的認知技能越高，反之，說明批判性思維的認知技能越低。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包，對計量資料進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1兩班學生自主學習能力比較

2.1.1兩班組間教學前后比較 教學前兩班護生自主學習能力總分及各維度分比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，教學后兩班護生自主學習能力總分及各維度得分的比較，見表1。

表1 教學后學生自主學習能力總分及各維度得分比較結(jié)果

2.1.2兩班護生教學前后自主學習能力總分及各維度得分的比較結(jié)果，見表2和3。

表2 卓越班教學前后自主學習能力總分和各維度得分比較 分

表3 普通班教學前后自主學習能力總分和各維度得分比較 分

2.2兩班學生評判性思維得分比較

2.2.1兩班組間教學前后評判性思維能力總分及各維度得分比較 教學前兩班護生的評判性思維能力總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，教學后兩班評判性思維總分和各維度得分比較，見表4。

表4 教學后兩班評判性思維總分和各維度得分比較 分

2.2.2兩班護生教學前后評判性思維總分和各維度得分比較 值得注意的是，普通班在教學后的總分比教學前反而下降，差異有統(tǒng)計學意義(t=3.533，P=0.000)，見表5和表6。

表5 卓越班教學前后評判性思維總分和各維度得分比較 分

表6 普通班教學前后評判性思維總分和各維度得分比較 分

3 討論

隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，教育理念正在發(fā)生翻天覆地的變革。在國外教學改革中已經(jīng)卓有成效的行動導向教學模式，在我國的教學改革中也在不斷探索中前進。蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院于2014年9月啟動了卓越護士計劃。卓越護士是基于臨床崗位需求，培養(yǎng)具有較高的職業(yè)素養(yǎng)，較好的人際溝通、團隊協(xié)作和評判性思維能力，具有較強的自主學習能力和知識遷徒能力，具有國際視野的高端應用型技術(shù)型護理人才。通過分析護理傳統(tǒng)教學模式、課程體系、教學方法，提出了以護理項目引領(lǐng)為主線，采用行動導向教學來對卓越護士班開展教學?！蹲o理基本理論與技術(shù)》是護理專業(yè)的基礎(chǔ)實踐課程，和行動導向教學理論培養(yǎng)目標相吻合。通過一年的學習，卓越班和普通班的護生在教學后的自主學習能力測評總分及各維度得分差異均有統(tǒng)計學意義。從兩組護生教學后的均值可以看出，采用項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學的卓越班學生的自主學習能力提高更明顯(t=9.69，P=0.000)，但不否認傳統(tǒng)的教學方法也能提高學生的自主學習能力。卓越班護生WGCTA量表總評分、推理、假設(shè)的認可、演繹、解釋、論述評分均高于普通班,總分具有顯著差異(t=3.477，P=0.001)，說明采用項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學提高了學生評判性思維能力，特別是在推理、解釋、論述能力方面效果顯著。與普通教學相比，項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學存在較大的優(yōu)勢，它讓護生對整個工作過程有一個完整的把握，并把學習者完成任務(wù)所獲得的知識、技能完美地融合到了一個整體。其優(yōu)勢具體體現(xiàn)在以下方面：(1)激發(fā)護生主動求知的欲望。(2)提升學生的綜合能力[3]。(3)有利于培養(yǎng)護生團隊精神和溝通能力。(4)有利于養(yǎng)成護生良好的臨床工作基礎(chǔ)。(5)教學互長，有利于提高教師教學水平。

項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學是一種好的教學模式，但亦有其局限性：(1)行動導向教學不能用于所有課程。如理論性、概念性較強的教學內(nèi)容使用講授法、演示法效果更好[4]。(2)護理教育課程設(shè)置和教學內(nèi)容不夠合理，制定項目時存在很大的困擾。(3)對教師能力要求高，導致某些項目實施效果不佳。(4)受到教學條件、資源的限制，部分項目開展困難。因此，要構(gòu)建卓越護士教學體系，并大力推廣項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學模式，尚需做到以下幾點：(1)重新規(guī)劃課程標準：根據(jù)教學大綱，有針對性地選擇教學內(nèi)容、教學方法和教學形式，重新規(guī)劃課程標準，改革課程考核評價方法，使教學計劃與行動導向教學相適應。(2)開發(fā)行動導向教材：以項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學模式為基礎(chǔ)，開發(fā)新的教材，有利于行動導向教學的順利開展，便于今后教學的實施和評價。(3)提高教師能力：教師要有熟練的專業(yè)能力，需加強教學研究，更多地參與臨床實踐，收集臨床案例，編制符合教學、符合學生學情的項目，以項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學的開展。(4)爭取政策支持：加大教育經(jīng)費的投入，加強師資培訓，轉(zhuǎn)變觀念，開拓創(chuàng)新。

不可否認，項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向教學在教學過程中充分調(diào)動了護生的主動性，能使學生心腦手并用，提高學生的合作意識、集體觀念、創(chuàng)新能力、自主學習、師生關(guān)系、競爭意識，培養(yǎng)學生綜合職業(yè)能力。鍛煉了護生的自主學習能力，培養(yǎng)了護生的評判性思維。項目引領(lǐng)任務(wù)驅(qū)動行動導向的新型教學模式，是新教改形式下值得推廣的教學模式，它能促進高等衛(wèi)生職業(yè)教育快速發(fā)展，有利于卓越護士的迅速成才。

[1] 林毅，姜安麗.護理專業(yè)大學生自主學習能力測評量表的研制[J].解放軍護理雜志，2004，21(6)：1-6.

[2] Behrens P J,The Watson-Claser critical thinking appraisal and acadenic performance of diploma school students[J].J Nur Educ，1996，35(1)：34-36.

[3] 林家嬰，吳明.行動導向教學法在護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(9)：79-80.

[4] 肖靜.行動導向教學法在兒科護理學教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28(1)：63-64.

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院教改項目課題(編號：JGXM201434-2)

周萍(1978-)，女，江蘇蘇州，本科，副教授，研究方向：護理教育，社區(qū)護理

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.027

2016-12-28)