易亞萍 農(nóng)小鳳 劉科玲 謝婷 陳詒群

(解放軍第303醫(yī)院消毒供應(yīng)科，廣西 南寧 530021)

·教學(xué)研究·

合作情景模擬培訓(xùn)在消毒供應(yīng)科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用

易亞萍 農(nóng)小鳳 劉科玲 謝婷 陳詒群

(解放軍第303醫(yī)院消毒供應(yīng)科，廣西 南寧 530021)

目的探討合作情景模擬培訓(xùn)在消毒供應(yīng)科理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法統(tǒng)計(jì)2015年全年臨床科室使用消毒量前5名的器械包，對我院消毒供應(yīng)科12名護(hù)士及12名工人進(jìn)行5個(gè)常用器械包打包護(hù)理培訓(xùn)，由科室護(hù)士與工人共同兼任培訓(xùn)者與情景合作者，2人隨機(jī)組成1小組，比較不看器械牌打包使用時(shí)間和準(zhǔn)確率，比較培訓(xùn)前后小組的考核成績和對包裝質(zhì)量的影響。結(jié)果合作情景模擬培訓(xùn)能夠提高護(hù)士和工人對器械包的認(rèn)知度，提高科室器械包裝質(zhì)量，縮短打包時(shí)間，提高擺包的準(zhǔn)確率(P<0.05)。結(jié)論合作情景模擬培訓(xùn)能提高護(hù)士與工人溝通合作能力及工作效率，是一種有效的?？婆嘤?xùn)模式。

合作情景模擬培訓(xùn)； 消毒供應(yīng)； 護(hù)理

護(hù)理人力資源的科學(xué)配置和利用，能最大限度地降低醫(yī)院人力成本[1]。近年來大多數(shù)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心人力配置轉(zhuǎn)向?yàn)橐约夹g(shù)工人為主、護(hù)士為輔的結(jié)構(gòu)模式，極大地降低了人力成本[2]。我科通過開展了護(hù)士與工人的合作情景模擬培訓(xùn)方式，將打包手法、挑選器械準(zhǔn)確度、打包時(shí)間和質(zhì)量方面作為培訓(xùn)重點(diǎn)，使其掌握診療器械、器具配包的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量以及滅菌物品的打包技能，幫助護(hù)士以及工人更好的完成工作，提高工作效率。該培訓(xùn)取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象 選擇本院消毒供應(yīng)科工作人員共25名為研究對象，其中護(hù)士13名，技術(shù)工人12名；男性12名、女性13名，性別比例為1∶1.08；年齡26～47歲，平均(32.56±7.12)歲，男性平均(34.11±6.82)歲，女性平均(32.11±7.45)歲；文化程度：本科8名，大專6名、高中6名、中專5名。除1人因妊娠休假外，其余工作人員共24人全部參加本次培訓(xùn)。

1.2方法

1.2.1實(shí)施步驟

1.2.1.1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，指定帶教老師 科室統(tǒng)計(jì)2015年全年臨床科室使用消毒量前5名的器械包(分別為人流包、清創(chuàng)縫合包、放取環(huán)包、精索包、腰穿包)，選擇具有職業(yè)道德以及扎實(shí)理論基礎(chǔ)的包裝組組長與一名操作技能熟練的工人搭檔，示教使用無紡布正確的包裝方法。通過合作模擬器械打包過程的步驟，一人擺包一人查對，共同完成這5種常用器械包的打包過程并計(jì)時(shí)，作為掌握每個(gè)器械包配包、打包所需時(shí)間的參照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1.2成立培訓(xùn)管理小組 本科室共有24名人員參加此次培訓(xùn)，隨機(jī)將1名護(hù)士和1名工人組成一個(gè)小組，共12個(gè)小組。每小組由護(hù)士擔(dān)任組長，訓(xùn)練時(shí)間為一個(gè)月，訓(xùn)練期間要求每名護(hù)士必須與搭檔的工人合作完成這5種常用器械包的打包工作并計(jì)時(shí)，由培訓(xùn)組長記錄每天訓(xùn)練的情況，并根據(jù)情況幫助用時(shí)不達(dá)標(biāo)的組員尋找原因。

1.2.1.3制定考核計(jì)劃，確定具體的考核時(shí)間 考核形式為隨機(jī)抽簽，于考核當(dāng)日按抽簽結(jié)果將護(hù)士和工人隨機(jī)組成兩人小組，共同完成考核。要求其在規(guī)定時(shí)間內(nèi)不看器械牌完成抽到的兩種常用器械包的配包、打包工作。以參訓(xùn)者儀容儀表，包裝質(zhì)量、打包時(shí)間，配包的準(zhǔn)確度，使用時(shí)間四個(gè)方面來評價(jià)培訓(xùn)效果，對訓(xùn)練考核中名次靠前的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.2.2.1理論知識培訓(xùn) 從儀容儀表、職業(yè)道德、工作責(zé)任心、崗位職責(zé)、查對制度等方面進(jìn)行培訓(xùn)。有效提升護(hù)士和工人綜合素質(zhì)，使工人樹立主動(dòng)服務(wù)的意識，高質(zhì)量完成器械打包工作。

1.2.2.2操作技能培訓(xùn) 以現(xiàn)場教學(xué)為主，帶教老師與工人按照規(guī)范操作共同完成5種常用器械包的配包、擺包、包裝工作，重點(diǎn)講解操作要點(diǎn)；當(dāng)受訓(xùn)者充分理解受訓(xùn)內(nèi)容后，可在帶教老師的現(xiàn)場指導(dǎo)下進(jìn)行操作；在不違反規(guī)范的前提下，在配合過程中可對操作步驟做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。訓(xùn)練過程中要求每名護(hù)士與每名工人隨機(jī)搭配訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過程中護(hù)士和工人能夠充分的溝通打包器械有效方法。

1.2.2.3考核 最后考核以參訓(xùn)者儀容儀表，包裝質(zhì)量、打包時(shí)間、配包的準(zhǔn)確度、使用時(shí)間四個(gè)方面來評價(jià)培訓(xùn)效果。帶教老師應(yīng)當(dāng)注意配包器械是否準(zhǔn)確、雙人查對是否落實(shí)、器械包裝是否嚴(yán)密、包內(nèi)是否放置化學(xué)指示卡、包外指示膠帶信息是否準(zhǔn)確等給予參訓(xùn)者正確指導(dǎo)。

1.3評價(jià)方法 理論知識考核以試卷形式進(jìn)行，考試內(nèi)容為消毒供應(yīng)中心專業(yè)理論，總分100分，以60分及以上為合格；操作技能考核和配合工作能力綜合評分為100分，以60分及以上為合格。護(hù)士和工人理論和操作的平均分為各小組理論和操作的得分。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后器械打包時(shí)間和準(zhǔn)確率比較 見表1。

表1 培訓(xùn)前后器械打包時(shí)間和準(zhǔn)確率比較

2.2培訓(xùn)前后小組考核成績及包裝質(zhì)量情況比較 見表2。

表2 合作情景模擬培訓(xùn)前后小組考核成績及包裝質(zhì)量情況 分

3 討論

本研究顯示，培訓(xùn)后消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員和工人對5種常用器械包的打包時(shí)間和準(zhǔn)確度有了明顯的提高。培訓(xùn)實(shí)踐中，全體護(hù)士和工人都參與培訓(xùn)，提高了護(hù)理人員、技術(shù)工人對學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，將培訓(xùn)與工作相結(jié)合，在工作中檢查培訓(xùn)效果，在培訓(xùn)中共同完成工作。培訓(xùn)的過程能提高護(hù)士和工人對器械包的掌握程度，大大提高工作效率[3]。

消毒供應(yīng)科工作量大而繁瑣，且涉及面廣，容易發(fā)生缺陷事件[4]。技術(shù)工人是消毒供應(yīng)中心發(fā)生質(zhì)量缺陷的主要人群。培訓(xùn)中通過護(hù)士與工人兩人一組的配合強(qiáng)化工人對包內(nèi)器械的掌握程度，雙人查對制度的落實(shí)，對器械包裝的缺陷發(fā)生率有明顯降低。通過培訓(xùn)護(hù)理人員和工人能正確執(zhí)行包裝崗位操作流程，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成打包任務(wù)，考核成績都到達(dá)了優(yōu)秀，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。

[1] 張遠(yuǎn)玲.優(yōu)化消毒供應(yīng)中心護(hù)理人力資源的思考[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(16):276.

[2] 姜華,屈蕓娜,王建儉,等.消毒供應(yīng)中心(室)人力資源配置與使用的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(13):1168-1169．

[3] 郝筱.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016,16(8):227-228.

[4] 陳琳琳.手術(shù)器械包的優(yōu)化包裝流程[J].中國消毒學(xué)雜志，2015,32(4):385-386.

Nursingtrainingapplicationofcooperationscenariosimulationtraininginthedisinfectionpurchasingdepartment

Yi Yaping, Nong Xiaofeng, Liu Keling, Xie Ting, Chen Yiqun

(DeptofDisinfectionandsuppyNO. 303HospitalofPLA,NanningGuangxi530021)

ObjectiveTo discuss effect on the application of the cooperation situation simulation training in the disinfection purchasing department manager training.MethodsStatistics on amount of disinfection of the top five instrument set that were used in the clinical departments in the year 2015, 12 nurses and 12 workers were trained by nursing department together with the workers of trainers and collaborators for five commonly used instrument set packaging nursing, and were randomly divide into 12 groups, there were two people in a group for training package time and accuracy, compared team assessment results and the quality of packaging.ResultsThe cooperation situation simulation training can enhance the awareness of the nurse and workers for instrument set, improve the quality of equipment packaging, shorten the time of packaging, enhance the accuracy in set package(allP<0.05).ConclusionCooperation scenario simulation training can improve the efficiency of nurses and workers on communication and cooperation ability, and that is an effective pattern of specialized training.

Collaborative scenario simulation training; Disinfection supply; Nursing

易亞萍(1979-)，女，湖南長沙，碩士，主管護(hù)師，科主任，研究方向：消毒供應(yīng)護(hù)理管理

R47-05，R472

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.025

2017-03-24)