付蕾　朱昱熹　孫堯

摘要：中醫(yī)藥歷史悠久、文化蘊藏濃厚，對中華民族的繁衍和人民的身心健康做出了巨大貢獻，其“醫(yī)乃仁術(shù)、濟人為本”的思想更是值得現(xiàn)代大學(xué)生繼承和發(fā)揚。在當(dāng)代社會改革和市場經(jīng)濟的沖去下，醫(yī)藥行業(yè)工作人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和從業(yè)能力等方面出現(xiàn)諸多問題，因此，帶領(lǐng)當(dāng)代醫(yī)藥類專業(yè)大學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化，對提高今后醫(yī)藥從業(yè)人員執(zhí)業(yè)能力和樹立行業(yè)文明新風(fēng)具有重要意義和指導(dǎo)價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥 傳統(tǒng)文化 從業(yè)能力 道德規(guī)范

傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的大殿以道家的養(yǎng)生學(xué)為地基，以易學(xué)的天文地理學(xué)為磚瓦，以儒家的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為頂梁，融會貫通了其他傳統(tǒng)學(xué)術(shù)理論，其獨特思想體系和價值理念與價值追求也對醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)能力和道德規(guī)范起到重要的指導(dǎo)教育意義。

1.傳統(tǒng)醫(yī)德文化的發(fā)展

1.1上古商周，傳統(tǒng)醫(yī)德文化萌芽。

伏羲氏嘗百草制九針，黃帝主持記錄經(jīng)方、本草，先民進行醫(yī)療活動的目的是治病扶傷，這正是傳統(tǒng)醫(yī)德的基本所在，伏羲、黃帝則表現(xiàn)出扶傷濟民的高尚獻身精神。以醫(yī)藥師治療的成功與失敗次數(shù)來評價能力，并以此為據(jù)發(fā)放俸祿，傳統(tǒng)醫(yī)德評價體系形成，驅(qū)動醫(yī)藥師追求技能提升。此時，已經(jīng)有對老人、幼兒有優(yōu)先待遇的傳統(tǒng)醫(yī)藥仁德的雛形出現(xiàn)。

1.2春秋戰(zhàn)國，傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范基本形成。

春秋戰(zhàn)國時期，思想界的百家爭鳴局面使傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范初步形成。儒家提出的“仁愛”思想被醫(yī)藥家接受，由此確立了傳統(tǒng)醫(yī)德的核心“仁”。道家著作《老子》談養(yǎng)生之道，“知不知，上；不知知，病”。醫(yī)藥發(fā)展史上出現(xiàn)預(yù)防思想?！赌印酚性疲骸叭嗜酥抡撸貏?wù)求興天下之利，除天下之害”，體現(xiàn)出傳統(tǒng)醫(yī)德中“兼愛無私”的大醫(yī)思想。在這一時期，傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范基本形成，奠定了我國傳統(tǒng)醫(yī)德文化的基礎(chǔ)。

1.3封建王朝，傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范發(fā)展成熟。

自秦開始，中央集權(quán)的封建王朝組織建立起完備的醫(yī)藥師組織。王朝與外敵的戰(zhàn)爭不斷，一方面促進了醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，另一方面促使時人鉆研醫(yī)術(shù)，促進傳統(tǒng)醫(yī)德中人道主義精神的覺醒。唐朝孫思邈著《大醫(yī)精誠》，展現(xiàn)尊重病人、尊重生命價值的傳統(tǒng)醫(yī)德中的人文精神。宋朝起改進醫(yī)藥師管理，由醫(yī)藥師自律逐漸向醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范與法律轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)醫(yī)德在繼承前代傳統(tǒng)醫(yī)德基礎(chǔ)上，更突出表現(xiàn)出不圖回報的高尚風(fēng)格與積極探索的創(chuàng)新精神。到明清，我國傳統(tǒng)醫(yī)德文化已發(fā)展成熟。

漫長的歷史歲月中，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化充分汲取了諸子百家的優(yōu)秀核心理念，不斷完善創(chuàng)新，凝練出“醫(yī)乃仁術(shù)，濟人為本”的醫(yī)德修養(yǎng)，最終成為中華民族道德的寶貴財富和醫(yī)者規(guī)范自我鞭策奮進的精神動力。

2.傳統(tǒng)醫(yī)德修養(yǎng)的精髓

2.1醫(yī)乃仁術(shù)，大慈惻隱之心。

《尚書·五子之歌》中記載：“民為邦本，本固邦寧”，這種關(guān)愛蒼生的民本思想奠定了醫(yī)德思想的核心——“醫(yī)乃仁術(shù)”。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道，“凡大醫(yī)治病，先發(fā)大慈惻隱之心”這就要求醫(yī)者要有“見彼苦惱，若已有之”感同身受的心，以救人疾苦為己任，尊重生命、一視同仁、治病不分親疏貴賤。

2.2醫(yī)貴乎精，鼎故革新。

醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪細。自古以來中醫(yī)最重視的就是德術(shù)并重，從先秦戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》到東漢時期張仲景創(chuàng)立中醫(yī)辨證施治的理論基礎(chǔ)《傷寒雜病論》，從李時珍跋山涉水遍訪民醫(yī)編纂綱目到王清任親自觀察尸體結(jié)構(gòu)繪制臟腑圖譜，無一不是醫(yī)者對自我學(xué)術(shù)和救治能力的鍛煉和拔高，不止步于前人的已有成就，創(chuàng)新性地將中醫(yī)和西方醫(yī)學(xué)相結(jié)合，勇于探索新事物。

2.3自正己德，融于同道。

明代著名外科學(xué)家陳實功在《外科正宗》中指出：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可輕侮傲慢。與人切要謙和謹(jǐn)慎，年尊者恭敬之；有學(xué)者師事之；驕傲者遜讓之；不及者薦拔之。如此自無謗怨，信和為貴也”。醫(yī)藥學(xué)家基于治病救人的同時，也要重視修養(yǎng)君子之度，尊重同行。這既是對醫(yī)者本身道德修養(yǎng)的磨煉，也是為了在患者心中樹立治病救人的良好形象。

3.當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)和高校醫(yī)藥教育的問題

3.1醫(yī)藥行業(yè)是國民健康的命脈，作為這一行業(yè)的主力軍，醫(yī)藥從業(yè)人員的職業(yè)能力、道德素質(zhì)直接關(guān)乎人民群眾切身利益。然而隨著社會改革和市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)患糾紛越來越多，除了制度問題之外，醫(yī)者自身水平參差不齊，同行競爭愈加激烈也是引發(fā)醫(yī)患糾紛的重要原因之一。

3.1.1工作懶散，醫(yī)患糾紛層出不窮。

有些醫(yī)生詢問病情時總是花言巧語、敷衍了事，對著病人只是看了幾眼就開出了處方，還有小部分醫(yī)藥類人員為了利潤，如醫(yī)生給患者開高價藥、銷售代表只推薦高價藥。此類行為很容易引發(fā)患者及其家屬的不滿。引起醫(yī)患糾紛。使得人民心中偉大的醫(yī)者形象跌入谷底，從而產(chǎn)生一種抵觸醫(yī)院的不良情緒。

3.1.2高學(xué)歷低技能，技術(shù)單一。

一方面，當(dāng)今不少醫(yī)生不能與時俱進，只是一味地依據(jù)自己僅有的一點點知識用同一種方法診斷患者，不懂得個體化治療。另一方面，有些醫(yī)院中經(jīng)?？梢姴簧鲜中g(shù)臺的外科主任，不會用手術(shù)刀的醫(yī)學(xué)博士，依靠儀器檢查病狀的“專家門診”……這些現(xiàn)象的出現(xiàn)是由于受市場經(jīng)濟的影響，醫(yī)院過度追求市場化、追逐經(jīng)濟效益，以高學(xué)歷、某某專家為噱頭，卻忽視了治病救人的核心——醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)技能培養(yǎng)。

3.1.3態(tài)度冷漠，同行擠壓。

有些醫(yī)藥企業(yè)“重經(jīng)濟效益、輕職業(yè)道德”，導(dǎo)致企業(yè)醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)壓力越來越大，社會責(zé)任意識愈加淡薄。其次，隨著二、三級醫(yī)院的差距越來越大，同行之間的收入差距也變大了，競爭愈加激烈。這雙重壓力下，有些地方醫(yī)院很容易出現(xiàn)亂收紅包、加塞、甚至同行擠壓的不良風(fēng)氣。

3.2醫(yī)藥類院校大學(xué)生是今后即將步入醫(yī)藥行業(yè)的新生力量，他們的職業(yè)道德素養(yǎng)和水平也將成為整個行業(yè)的門面板，直接影響整個行業(yè)道德水平的發(fā)展。在市場經(jīng)濟改革過程中，貧富差距進一步拉大造成的心理失衡、價值扭曲，以及外來思想中的唯價值論和唯利益論，不僅僅影響了醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者，也困擾著醫(yī)藥類專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長。

3.2.1高校醫(yī)藥教育的乏味。

縱觀當(dāng)今醫(yī)藥類院校對學(xué)生的職業(yè)道德教育現(xiàn)狀，明顯存在著教育內(nèi)容單一落后，教學(xué)形式枯燥乏味等問題。在高等醫(yī)藥教育中，國家統(tǒng)一要求與地方特色關(guān)系始終不能完美結(jié)合，幾十年來，雖有改革，但未能展現(xiàn)出“百花齊放，百家爭鳴”的學(xué)術(shù)氣氛，單一的教育模式壓抑了各高等中醫(yī)院校的特點和優(yōu)勢。

3.2.2社會不良風(fēng)氣的阻礙。

在校大學(xué)生正處于人生觀。價值觀和世界觀逐漸定型的關(guān)鍵時期，他們對事物的判斷力還不成熟，極其容易受到外界環(huán)境變化的影響。醫(yī)患糾紛，虛假宣傳，兜售假藥等一些醫(yī)療道德缺失現(xiàn)象在他們的職業(yè)道德培養(yǎng)過程中容易造成一定的沖擊。加之素質(zhì)教育薄弱和缺乏優(yōu)秀教學(xué)榜樣，使得大學(xué)生不能深刻理解和領(lǐng)悟“醫(yī)為仁術(shù)。仁者愛人”的傳統(tǒng)醫(yī)德精髓。

3.2.3臨床實踐教學(xué)的薄弱。

在校大學(xué)生尚未深入接觸過社會，其社會閱歷也基本空白。即使在學(xué)校學(xué)習(xí)理論三四年，掌握了不少知識，但無法靈活地運用到實際中。在醫(yī)院見習(xí)、實習(xí)一兩年，反而發(fā)現(xiàn)之前學(xué)習(xí)的理論知識派不上用場。這反映出醫(yī)藥理論教育與臨床實踐的脫節(jié)，高校臨床實踐教學(xué)沒有從本質(zhì)上體現(xiàn)醫(yī)藥治病救人的特點。其次，大多數(shù)高校臨床教學(xué)基地基礎(chǔ)薄弱，教學(xué)條件較差，在物質(zhì)方面限制了臨床教學(xué)質(zhì)量。

4.傳統(tǒng)醫(yī)德修養(yǎng)對當(dāng)代醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的要求

針對以上一系列問題，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵對當(dāng)前醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)能力和道德規(guī)范提出了一系列的要求。

4.1培養(yǎng)仁心仁術(shù)。

醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)者需要明確醫(yī)藥在提高人民健康水平與保障人民用藥安全等方面所肩負(fù)的重要責(zé)任，從而行有所準(zhǔn)。孫思邈對醫(yī)生提出的以“精誠”為要，應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員必須遵循的基本醫(yī)德規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)常懷仁愛之心，同情患者面臨的困苦，對患者的愿望和需求產(chǎn)生共鳴，以對待自己親人的態(tài)度對待患者，想方設(shè)法地改善服務(wù)品質(zhì)、提高患者滿意度。

4.2追求專業(yè)精神。

王世雄在《回春錄序》中說：“醫(yī)者，生人之術(shù)也，醫(yī)而無術(shù)，則不足生人?！本嫉尼t(yī)術(shù)和厚重的仁心是“濟世活人”的核心要素，二者不可缺其一，如果空有仁心而無技術(shù)，救人于危難之中也只是紙上談兵。因此醫(yī)藥行業(yè)的人員應(yīng)當(dāng)以嚴(yán)格的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求自己，精研醫(yī)術(shù)藥學(xué)，熟諳治病救人方法，謙虛謹(jǐn)慎、忠于本業(yè)，熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。同時也不能止步于前人的成就，要學(xué)會探索創(chuàng)新精益求精，為患者提供更好的治療。

4.3樹立真誠理念。

德業(yè)雙修，尊重同行，先做人，后行醫(yī)。作為一個醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)“捐眾賢之砂礫，掇群才之翠羽”。醫(yī)藥技能人才應(yīng)盡早地培養(yǎng)他們真誠的理念、誠實的行為態(tài)度，讓誠信守法在未來的職業(yè)生涯中貫穿始終。其次對待競爭良好的心態(tài)可以幫助未來的醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員辯證、全面地看待行業(yè)發(fā)展中的問題，有利于從業(yè)人員以靈活的思想面對行業(yè)中的嚴(yán)酷挑戰(zhàn)。在堅持職業(yè)操守和道德底線的同時，在競爭中謀求良性發(fā)展。

5.傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化視域下的醫(yī)藥類大學(xué)生職業(yè)道德提升的模式探索

5.1改革高校思政教育方式。

在醫(yī)藥類學(xué)校中，加強思想政治教育有助于幫助學(xué)生樹立良好的醫(yī)藥職業(yè)道德觀，也對整個醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展有重大的推動作用，要使醫(yī)藥類高校的思想政治教育課更好地貼近學(xué)生生活學(xué)習(xí)，達到提升學(xué)生醫(yī)藥職業(yè)道德素質(zhì)的目的，這要求醫(yī)藥類院校的政治教育課能夠融入中醫(yī)藥核心文化，以“和”思想培養(yǎng)大學(xué)生團隊精神，構(gòu)架和諧人際關(guān)系，以“醫(yī)為仁術(shù)。仁者愛人”思想培育醫(yī)藥學(xué)生的職業(yè)道德。在課堂教學(xué)中，要選取體現(xiàn)時代精神的典型案例，采取現(xiàn)身說法，以發(fā)生在身邊的醫(yī)藥違法現(xiàn)象為例，拉近醫(yī)藥技能人才與行業(yè)企業(yè)的距離，強化醫(yī)藥職業(yè)教育的教學(xué)效果，使職業(yè)道德理念的滲透更易為技能人才接受。

5.2加強大學(xué)生醫(yī)藥職業(yè)教育德育課程體系建設(shè)。

構(gòu)建以《醫(yī)古文》、《中國醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)藥語文》等課程建設(shè)為主，加強其它中醫(yī)經(jīng)典課程的選編、提升，并與人文課程交叉滲透，以弘揚中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥文化中蘊涵的豐富人生哲理、文化理念。同時，將思想政治理論課教學(xué)與中醫(yī)藥文化教育有機結(jié)合起來，在教學(xué)中大力弘揚中醫(yī)藥文化特色、體現(xiàn)醫(yī)藥專業(yè)特點，以充分發(fā)掘中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)藥文化中蘊涵的思想政治教育資源。提高醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的思想政治素質(zhì)和道德修養(yǎng)。

5.3提升教師職業(yè)道德素質(zhì)。

其身正，不令而行，其身不正，雖令不從。醫(yī)藥類高校教育者應(yīng)按照《大醫(yī)精誠》等對于“大醫(yī)責(zé)任之重”來樹立崇高的教師職業(yè)理想，投人教育事業(yè)。同時自覺承擔(dān)醫(yī)藥從業(yè)人員所應(yīng)該承擔(dān)的義務(wù)，深刻理解醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，認(rèn)識到高尚的職業(yè)道德對于醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的促進和必要作用，做到自覺抵制不良社會風(fēng)氣，為學(xué)生樹立好榜樣。除此之外，作為醫(yī)藥高校的教育工作者，有不可脫卸的為醫(yī)藥行業(yè)培養(yǎng)高質(zhì)量、高規(guī)格人才的重大責(zé)任，應(yīng)該努力把民族醫(yī)藥文化精神融入到高校的培養(yǎng)過程中，為祖國的醫(yī)藥事業(yè)培養(yǎng)出高素質(zhì)的專業(yè)人才。

5.4在實踐中培育大學(xué)生理論素質(zhì)。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥核心的行醫(yī)理念源于實踐，實踐出真知，尤其是對于醫(yī)藥這個特殊行業(yè)。實踐尤其重要，學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時對職業(yè)道德和職業(yè)內(nèi)容有一定的體驗之后，才能更好的認(rèn)識醫(yī)藥行業(yè)，并在最開始接觸醫(yī)藥領(lǐng)域時樹立正確的職業(yè)道德觀，努力學(xué)習(xí)專業(yè)文化知識，讓學(xué)生在服務(wù)人民群眾的過程中提升人生境界，在專業(yè)實踐中堅定人生追求，在社會實踐中錘煉意志品格，使職業(yè)道德意識成為醫(yī)藥從業(yè)者的自覺。

總而言之。在當(dāng)代社會改革和市場經(jīng)濟的沖擊下，加強醫(yī)藥行業(yè)行為規(guī)范，遵循傳統(tǒng)醫(yī)藥道德觀念，對推動傳統(tǒng)醫(yī)藥文化傳承和提高醫(yī)者從業(yè)能力、樹立行業(yè)道德新風(fēng)具有重要意義。傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化與現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合必將推動我國醫(yī)藥事業(yè)不斷與時俱進。