凌春燕　林曉明

[摘要]目的 探討吳茱萸封包法在產(chǎn)后腰痛護(hù)理中的療效性與安全性。方法 選取2015年6月～2017年5月于我院婦產(chǎn)科100例產(chǎn)后腰痛的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者產(chǎn)后均給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理，觀察組給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理基礎(chǔ)上加入?yún)擒镙欠獍o(hù)理。使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）、視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）及舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）分別在護(hù)理前、護(hù)理1周后評(píng)估兩組患者焦慮與抑郁情緒差異、疼痛程度、護(hù)理舒適度，并觀察其安全性。結(jié)果 兩組患者護(hù)理1周后SAS、SDS及VAS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，其中觀察組SAS、SDS、VAS及對(duì)照組SDS評(píng)分下降值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理1周后，觀察組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理1周后，兩組GCQ評(píng)分均高于護(hù)理前，其中觀察組與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 吳茱萸封包應(yīng)用于產(chǎn)后腰痛護(hù)理，不僅可以減輕患者疼痛，提高患者舒適度，同時(shí)可減輕患者產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]吳茱萸封包；產(chǎn)后腰痛；產(chǎn)后護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（a）-0175-03

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of evodia rutacecarpa packets in the treatment of puerpera low back pain.Methods 100 puerpera from our hospital with low back pain from June 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups， observation group （50 cases） and control group （50 cases）.The control group was given routine nursing，while the observation group was given both routine nursing and evodia rutacecarpa packets.Self-rating anxiety scale （SAS），Self-rating depression scale （SDS），visual analogue scale （VAS） and general comfort questionnaire （GCQ） were compared between two groups before and after intervention of 1 week.Results There was decrease on SAS，SDS and VAS scores of both groups after intervention.There was statistically significant differene on SAS，SDS and VAS scores of observation group and SDS score of control group after intervention（P<0.05）.There was significant differences on VAS score after intervention between the two groups （P<0.05）.The GCQ of two groups after intervention were higher than that of before intervention；the GCQ of observation group after intervention was higher than that of control group （P<0.05）.There was no adverse reaction in two groups.Conclusion Evodia Rutacecarpa packets combined with postpartum nursing on preventing of puerpera low back pain can not only release pain，depression and anxiety，but also improve the living quality of patients with no adverse reaction.Evodia Rutacecarpa packets is worthy to use in clinic.

[Key words]Evodia Rutacecarpa packets；Puerpera low back pain；Postpartum nursing

產(chǎn)后腰痛是指女性在分娩后出現(xiàn)腰骶部酸痛不適從而出現(xiàn)轉(zhuǎn)側(cè)翻身困難等活動(dòng)受限為主的癥狀[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后腰痛與女性分娩后子宮及其周?chē)g帶組織等復(fù)舊相關(guān)，分娩后護(hù)理不當(dāng)、過(guò)度勞累等亦會(huì)引起產(chǎn)后腰痛的發(fā)生[2-3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性產(chǎn)后氣血大量耗傷，以致衛(wèi)表不固、腠理稀疏，外邪趁虛而入，痹阻于筋脈骨節(jié)處，進(jìn)而出現(xiàn)腰部疼痛、重濁，活動(dòng)不利等癥狀[4-7]。產(chǎn)后腰痛在臨床檢驗(yàn)中往往沒(méi)有特異性的異常指標(biāo)[8]，加上產(chǎn)婦處于哺乳期，多種藥物均屬忌用或慎用[9]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其缺乏行之有效的治療方法。因此，我科把長(zhǎng)于祛風(fēng)散寒止痛的吳茱萸運(yùn)用于產(chǎn)后護(hù)理，干預(yù)治療產(chǎn)婦腰痛，取得良效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年6月～2017年5月于佛山市中醫(yī)院禪城高新區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科病房接診的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，嚴(yán)格按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終納入100例，按分娩時(shí)間順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。治療過(guò)程中觀察組2名患者因不能耐受吳茱萸的氣味脫落。兩組患者年齡、孕齡、生育情況等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性（表1）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，以腰痛為主要癥狀，未使用非甾體類(lèi)或其他抗炎止痛藥物；②年齡18～50歲；③簽署知情同意書(shū)；④既往無(wú)腰痛病史，排除由其他原因引起的腰痛。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①剖宮產(chǎn)者；②對(duì)吳茱萸過(guò)敏者；③孕期有嚴(yán)重并發(fā)癥者；④產(chǎn)后并發(fā)大出血休克者；⑤孕期嚴(yán)重便秘者。

1.4護(hù)理方法

兩組患者均給予產(chǎn)后綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①健康宣教：告知患者產(chǎn)后腰痛的病因及注意事項(xiàng)；②心理護(hù)理：積極開(kāi)導(dǎo)患者，產(chǎn)后腰痛為臨床常見(jiàn)病，不必過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，同時(shí)囑患者家屬多陪伴與理解；③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：提醒患者注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食，避食生冷；④功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以促進(jìn)身體恢復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上加入?yún)擒镙欠獍o(hù)理，用吳茱萸1000 g，裝于純棉布袋（封包）內(nèi)，于微波爐加熱2 min，溫度為60～70℃，熱敷于腰痛部位，并輕輕按摩，溫度變冷時(shí)重新加熱，熱敷40 min/次，2次/d，早晚各一次，7 d為1個(gè)周期。

1.5觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）[10]、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[11]、視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale，VAS）[12]及舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）[3]對(duì)患者護(hù)理前及護(hù)理1周后進(jìn)行評(píng)估。記錄所有不良事件，不論是受試者感覺(jué)到的，還是被醫(yī)護(hù)人員通過(guò)體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查或其他方法發(fā)現(xiàn)的。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，正態(tài)分布計(jì)量資料兩組間比較采用student′s T-test，非正態(tài)分布計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果的比較

護(hù)理1周后 ，觀察組與對(duì)照組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及疼痛VAS評(píng)分均較治療前降低，其中觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及疼痛VAS評(píng)分、對(duì)照組的SDS評(píng)分降低明顯，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理1周后，觀察組疼痛VAS評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。舒適度方面，兩組GCQ評(píng)分均較護(hù)理前升高，其中觀察組評(píng)分升高顯著，與護(hù)理前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良事件的比較

觀察組2例患者因不喜歡吳茱萸的氣味，拒絕繼續(xù)使用，余均未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3討論

基于患者處于哺乳期這一特殊生理時(shí)期，多種藥物均屬忌用或慎用，部分患者從心理上也會(huì)抗拒用藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其缺乏行之有效的治療方法，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)此時(shí)就能發(fā)揮優(yōu)勢(shì)。

產(chǎn)后腰痛在祖國(guó)醫(yī)學(xué)里屬于產(chǎn)后痹范疇[13]，關(guān)于產(chǎn)后痹的最早描述見(jiàn)于唐代《經(jīng)效產(chǎn)寶》[14]，書(shū)中認(rèn)為其病因是產(chǎn)后氣血不足，風(fēng)寒之邪乘虛襲之。宋代醫(yī)家亦認(rèn)為產(chǎn)后氣血大傷乃發(fā)病之根本，同時(shí)外感風(fēng)寒為產(chǎn)后痹的外因，治療上重視補(bǔ)氣養(yǎng)血同時(shí)注重祛風(fēng)散寒除濕?！端幮哉摗分杏涊d：“吳茱萸主心腹疾，積冷，心下結(jié)氣，疰心痛；治胃中冷氣，吐瀉腹痛不可勝忍者；療遍身頑痹，冷食不消，利大腸壅氣”。葉天士《本草經(jīng)解》中提到：“吳茱萸氣溫，味辛，主溫中下氣，止痛，除濕血痹，逐風(fēng)邪，開(kāi)腠理”“辛溫則流行和散，所以止痛也”“辛溫為陽(yáng)，則能發(fā)散，故逐風(fēng)邪”“辛溫暖肺，肺氣通行，則水道通調(diào)，故又除濕”[14]，故吳茱萸用于封包治療，即可取其祛風(fēng)散寒除濕之長(zhǎng)[15]，又能避開(kāi)其口服有小毒之短，用于產(chǎn)后腰痛，可謂標(biāo)本兼顧[16-18]。

本研究中，使用吳茱萸封包護(hù)理1周后，患者腰痛程度較護(hù)理前顯著下降（P<0.05），舒適度得到較好的提升（P<0.05），焦慮程度及抑郁情緒也得到明顯改善（P<0.05），無(wú)明顯不良反應(yīng)，提示吳茱萸封包用于產(chǎn)后腰痛患者的護(hù)理，能較好地幫助患者減輕疼痛，避開(kāi)口服藥物選擇使用上的局限性、潛在的風(fēng)險(xiǎn)性及患者對(duì)口服藥肯能帶來(lái)不良反應(yīng)的心理抗拒，同時(shí)有效幫助患者緩解焦慮及抑郁等不良情緒，大大提高患者的舒適度，值得在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-07-05 本文編輯：馬 越）endprint