朱平　羅紅玉

[摘要]目的 探討應(yīng)用活性銀離子抗菌凝膠（銀尓舒）對老年性陰道炎（萎縮性陰道炎）患者的臨床療效。方法 抽取2015年8月～2016年2月我院收治的60例老年性陰道炎患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組患者采用活性銀離子抗菌凝膠（銀尓舒）進行治療，對照組患者給予甲硝唑陰道給藥進行治療。對比兩組患者的臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療后治愈20例，有效7例，無效3例，復(fù)發(fā)1例，總有效率為90%；對照組患者治療后治愈12例，有效4例，無效10例，復(fù)發(fā)4例，總有效率為53.3%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率（3.33%）遠低于對照組（13.3%），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年性陰道炎患者采用活性銀離子抗菌凝膠（銀尓舒）進行治療，臨床效果良好，安全性高，值得廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]活性銀離子抗菌凝膠（銀尓舒）；老年性陰道炎；臨床療效

[中圖分類號] R711.31 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（a）-0099-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical curative effect of active silver ion antibacterial gel （Yin Er Shu） in senile vaginitis （atrophic vaginitis）.Methods From August 2015 to February 2016，60 cases of patients with senile vaginitis in our hospital were selected and devided into observation group and control group by the random digital table method，each group had 30 patients.The observation group was treated with active silver ion antibacterial gel （Yin Er Shu），while the control group was treated with Metronidazole vaginal delivery.The clinical efficacy and recurrence rates were compared between the two groups.Results After treatment，20 patients were cured，27 cases were effective，3 cases of invalid and 1 case of recurrence，the total effective rate was 90% in the observation group.After treatment，12 patients were cured，4 cases were effective，10 cases of invalid and 4 cases of recurrence，the total effective rate was 53.3% in the control group.The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group and the recurrence rate was significantly lower than that in the control group （3.33% vs. 13.3%），the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of active silver ion antibacterial gel （Yin Er Shu） in the treatment of patients with senile vaginitis has good clinical effect，with high safety，which is worthy of wide application.

[Key words]Active silver ion antibacterial gel （Yin Er Shu）；Senile vaginitis；Clinical effect

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎，婦女絕經(jīng)后大約有30%患有老年性陰道炎[1]。因絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜上皮萎縮，上皮細胞內(nèi)糖原含量減少，pH值升高，嗜酸性的乳桿菌不再為優(yōu)勢菌，引起陰道黏膜組織局部抵抗力下降[2-3]。其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥。導(dǎo)致陰道干澀、性生活灼痛等嚴重困擾著老年婦女的身心及身體健康。老年性陰道炎的治療原則是增加機體和陰道黏膜的抵抗力，抑制細菌生長[4]。研究顯示，對老年性陰道炎患者實施活性銀離子抗菌凝膠（銀爾舒）治療能夠顯著減輕其臨床癥狀，且臨床效果和應(yīng)用價值均較為理想。為了進一步明確此類藥物對老年性陰道炎患者的治療作用，我院抽取60例老年性陰道炎患者作為研究對象，通過對比不同給藥方式后的療效，研究活性銀離子抗菌凝膠（銀尓舒）對老年性陰道炎患者癥狀的臨床改善作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年8月～2016年2月我院收治的60例老年性陰道炎患者，年齡45～60歲，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各30例。所有患者均有外陰瘙癢、疼痛、灼熱感，排尿時癥狀加重；白帶增多，呈黃水狀或膿性，有臭味；黏膜有表面潰瘍，白帶可為血性或點滴出血；部分患者有盆腔墜脹感。排除存在其他類型陰道疾病者；合并有嚴重的生殖系統(tǒng)疾病者；存在有其他部位嚴重感染者；拒絕簽署同意書者。觀察組：年齡60～72歲，平均（66.4±3.3）歲；陰道炎病程3個月～6年，平均（4.3±1.1）年。對照組年齡60～75歲，平均（66.6±3.4）歲；陰道炎病程3個月～6年，平均（4.2±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。endprint

1.2治療方法

對照組給予患者甲硝唑片（廣東康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H44024120，0.2 g×100片，生產(chǎn)批號：20150703）0.2 g，每晚睡前放置陰道，放置完藥物后最好平躺，另外建議洗液清洗外陰即可，7 d為1個周期，重癥10～12 d。

觀察組患者采用活性銀離子抗菌凝膠[西安康旺抗菌科技有限公司，陜食藥械（準）字2011第2640028， 3 g/支，生產(chǎn)批號：20150711]陰道給藥進行治療?；颊咚扒逑赐怅幒?，每晚1支，連續(xù)使用6 d（1個療程），重癥10～12 d（2個療程）。需要注意的是用這種凝膠藥物，多數(shù)應(yīng)在晚上睡覺前送進去以后臥床休息，臀部墊高后進行。也可以用棉球抹上凝膠塞進去，第2天早上起來再取出來，切記棉球一定要進行無菌操作，把藥放進陰道時也可用示指稍微放的深一些（手已洗凈情況下，否則會引起二次污染）。

1.3觀察指標

療效評價標準，治愈：患者癥狀體征均消失，婦科檢查及陰道分泌物檢查均無異常；有效：患者癥狀體征均明顯改善，婦科檢查炎性反應(yīng)有所減輕，陰道分泌物檢查示清潔度好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者的癥狀、體征無明顯改善甚至加重，陰道清潔度無改善甚至加重[6]。總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。所有患者治療后均給予跟蹤隨訪，隨訪時間均為6個月，統(tǒng)計復(fù)發(fā)率，將再次進行診斷符合老年性陰道炎的患者記為復(fù)發(fā)。其中復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的療效比較

觀察組患者的總有效率遠高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.983，P=0.005）（表1）。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率的比較

觀察組有1例（3.33%）復(fù)發(fā)，對照組有4例（13.3%）復(fù)發(fā)，觀察組患者復(fù)發(fā)率遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.275，P=0.016）。

3討論

目前，根據(jù)中國部分城市已婚婦女婦科常見病流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，女性患者陰道炎的發(fā)病率高達50%，是較為常見的婦科疾病[8-9]。老年性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女，由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低、陰道壁萎縮、黏膜變薄、上皮細胞內(nèi)糖原含量減少、陰道內(nèi)pH值上升、局部抵抗力降低、不良或不正確的衛(wèi)生習(xí)慣等因素，致使患者陰道內(nèi)的生態(tài)平衡失調(diào)而引發(fā)菌性陰道炎[10]。多發(fā)生于小陰唇的內(nèi)、外側(cè)或者整個外陰部，導(dǎo)致患者外陰部出現(xiàn)白帶異常、有臭味、黏膜充血、紅腫現(xiàn)象，嚴重者會出現(xiàn)潰瘍、膿皰，甚至伴有淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象[11]。老年性陰道炎患者若是得不到及時有效的治療很有可能會隨著疾病的發(fā)展出現(xiàn)宮頸柱狀上皮異位等嚴重現(xiàn)象，再加上老年性陰道炎患者陰道瘙癢嚴重，有明顯的異味，給此類患者的身體和心理健康造成了嚴重的不良影響。因此針對老年性陰道炎患者，應(yīng)當實施針對性的治療才能顯著減輕臨床癥狀，改善其各個維度的生活質(zhì)量。

甲硝唑片是老年性陰道炎患者臨床治療常用藥物，有一定的治療作用，但是近遠期臨床效果均不夠理想，且患者治療后容易復(fù)發(fā)，病情遷延難愈，給患者造成了極大的痛苦。銀是一種非抗生素類殺菌劑，活性銀離子抗菌凝膠是具有高活性的銀制劑，具有殺菌消炎和促進傷口愈合的作用，能殺滅生殖道感染的細菌、真菌、滴蟲和支原體衣原體等病原微生物，且能夠修復(fù)糜爛組織，促進愈合，并且無耐藥性[12]，其殺菌作用不受陰道pH值的影響，也不影響陰道的正常菌群?；钚糟y離子抗菌凝膠可以與陰道炎致病菌代謝酶中的巰基結(jié)合，從而阻斷致病菌的生長代謝[13-14]。同時，可以與陰道炎致病菌的DNA分子結(jié)合，交叉鏈接成新的重組DNA分子，從而致使DNA分子發(fā)生變性，抑制DNA分子的自我復(fù)制，導(dǎo)致致病菌的失活。另外，活性銀離子抗菌凝膠可以使致病菌細胞壁上的肽聚糖暴露出來，致使細菌識別出現(xiàn)異常，不能把氧轉(zhuǎn)運到細胞內(nèi)，從而使細菌缺氧，不能進行正常的生命活動[15]?；钚糟y離子抗菌凝膠是指正3價和正2價的銀離子，可以充分地接觸致病菌并殺死病原體，有利于老年性陰道炎患者的康復(fù)[16]。由此可知，活性銀離子抗菌凝膠是非抗生素類殺菌劑，不但可以殺滅生殖感染的多種有害病體，而且不影響陰道內(nèi)正常菌群的生長，對陰道本身的自凈功能具有恢復(fù)作用[17]。另外，活性銀離子抗菌凝膠可以起到潤滑修復(fù)的作用，在促進上皮組織再生的同時，治療老年性陰道炎以及婦科慢性宮頸炎等婦科疾病后不留瘢痕，不影響今后生育。因此，活性銀離子抗菌凝膠，具有使用方便、用后無異物感、代謝物少、直達患病部位等特點。

相關(guān)研究提示[18]，將采用活性銀離子抗菌凝膠的老年性陰道炎患者的臨床效果與采用常規(guī)方法治療的老年性陰道炎患者的臨床效果進行對比，可以發(fā)現(xiàn)前者明顯優(yōu)于后者，且實施活性銀離子抗菌凝膠治療者總有效率高達95%左右，肯定了該藥物在此類患者中應(yīng)用的良好效果。此外，該研究還對兩組老年性陰道炎患者的分泌物細菌學(xué)及血清炎癥因子水平進行了比較，發(fā)現(xiàn)采用活性銀離子抗菌凝膠治療老年性陰道炎患者能夠顯著抑制細菌的增殖，還可有效減輕炎癥反應(yīng)。由此可知，對老年性陰道炎患者采用活性銀離子抗菌凝膠治療不僅能夠顯著改善臨床效果，還可減輕炎癥反應(yīng)，達到理想的抑菌效果。本研究結(jié)果提示，觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，與上述相關(guān)研究結(jié)論相符，說明活性銀離子抗菌凝膠在老年性陰道炎患者治療中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療方法；觀察組患者的復(fù)發(fā)率遠低于對照組，說明老年性陰道炎患者中實施活性銀離子抗菌凝膠治療的遠期效果也明顯優(yōu)于常規(guī)方法。由此可知，對老年性陰道炎患者采用活性銀離子抗菌凝膠治療的近遠期效果均明顯優(yōu)于常規(guī)方法，且優(yōu)勢明顯，臨床推廣和應(yīng)用的價值均較高。endprint

綜上所述，活性銀離子抗菌凝膠治療老年性陰道炎等婦科疾病方面，臨床效果滿意，安全性高，有效減少患者痛苦，縮短治療周期，還可達到理想的復(fù)發(fā)率控制效果，值得廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-25 本文編輯：任 念）endprint