王繼紅+衛(wèi)曉婭

[摘要]目的 探討學(xué)生自主管理實(shí)訓(xùn)室開放模式的效果及評價(jià)方法。方法 選取我校2014年9月～2016年3月護(hù)理專業(yè)需進(jìn)行開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)的學(xué)生為研究對象，根據(jù)年級分組，設(shè)立對照組108人，觀察組152人。對照組采用教師主導(dǎo)管理模式，觀察組采用學(xué)生自主管理模式，學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)發(fā)放調(diào)查問卷。比較兩組的課時(shí)情況及技能操作成績，對觀察組學(xué)生開放實(shí)訓(xùn)室的觀點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 觀察組課余開放課時(shí)數(shù)明顯高于對照組（t=2.503，P=0.028）；觀察組對于實(shí)訓(xùn)室開放的情況比較滿意（均x>4）；觀察組的無菌技術(shù)、靜脈輸液成績均明顯高于對照組，且觀察組的優(yōu)良率高于對照組（χ2=4.305，P=0.038），兩組學(xué)生護(hù)理操作成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 實(shí)訓(xùn)室開放實(shí)施“學(xué)生自主管理”模式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高了學(xué)生技能成績，促進(jìn)了學(xué)生綜合素質(zhì)的提高；同時(shí)實(shí)訓(xùn)室的利用率也得到了提高。

[關(guān)鍵詞]自主管理；開放模式；效果評價(jià)

[中圖分類號] R474 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）08（c）-0131-04

[Abstract]Objective To explore the effect and evaluation method of the open mode of students′ self-management training room.Methods From September 2014 to March 2016，the nursing students who needed to study in the open training room were selected as the research object.According to the different grades，they were divided into control group （n=108） and observation group （n=152）.In the control group，the teacher-led management mode was used，while in the observation group，the student self-management mode was adopted.The questionnaire was filled at the end of the study.The class hour and score of skill performance in the two groups were compared.The opinions on opening training room by these students were investigated and analyzed in the observation group.Results The number of class hours after class in the observation group was much higher than that in the control group （t=2.503，P=0.028）.Students in the observation group were satisfied with opening training room （all x>4）.The scores of aseptic technique and intravenous infusion in the observation group were both higher than those in the control group.The excellent and good rate in the observation group was also higher in comparison with that in the control group （χ2=4.305，P=0.038），which were displayed statistical differences in nursing performance （all P<0.05）.Conclusion The implementation of the students′self-management mode in the training room stimulates their enthusiasm to learn，improve their skills，and promote the improvement of the overall quality of students.Simultaneously，the utilization of training room has been increased.

[Key words]Self-management；Open mode；Effect evaluation

實(shí)訓(xùn)室是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力的重要場所，是讓學(xué)生將所學(xué)的知識轉(zhuǎn)化為能力的重要場所[1]。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是在教學(xué)計(jì)劃的時(shí)間內(nèi)“教師示教，學(xué)生練習(xí)”，這對于需要“熟能生巧”的技能操作項(xiàng)目來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足護(hù)理人才培養(yǎng)的要求，開放實(shí)訓(xùn)室就顯得尤為重要。開放實(shí)訓(xùn)室是對日常實(shí)踐教學(xué)的有益補(bǔ)充，是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的重要手段[3]。

我院護(hù)理系自2009年開放實(shí)訓(xùn)室以來，一直采用“教師主導(dǎo)，學(xué)生參與”的管理模式。在這種管理模式下存在以下問題：首先教師對于開放實(shí)訓(xùn)室的重要性認(rèn)識不足。認(rèn)為開放實(shí)訓(xùn)室只是課堂實(shí)踐教學(xué)的延長，這在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量；其次學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，由于實(shí)訓(xùn)室開放時(shí)間均安排在下午課外活動(dòng)時(shí)間，學(xué)生在經(jīng)過一天8節(jié)課緊張學(xué)習(xí)后，再到實(shí)訓(xùn)室繼續(xù)學(xué)習(xí)的熱情有限。在種情況下，自2015年以來我們根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，評估學(xué)生需要，對實(shí)訓(xùn)室開放的管理模式、項(xiàng)目、時(shí)間、教學(xué)模式及考核方式等進(jìn)行了改革，實(shí)行“學(xué)生自主管理”的實(shí)訓(xùn)室開放模式，以期達(dá)到促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐能力、評判性思維能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。現(xiàn)對其構(gòu)建模式評價(jià)分析如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取我校統(tǒng)招2013級、2014級護(hù)理專業(yè)進(jìn)行開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)的學(xué)生260人作為研究對象，其中男生22人，女生232人；年齡19～20歲。將2015年9月～2016年3月一學(xué)年參加開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)的2014級護(hù)理專業(yè)學(xué)生152人作為觀察組，2014年9月～2015年3月一學(xué)年參加開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)的2013級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生108人作為對照組。兩組同階段的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)情況和考試成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組采用教師主導(dǎo)的管理和教學(xué)模式進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室。實(shí)訓(xùn)中心專職管理員和各專業(yè)主講教師負(fù)責(zé)教學(xué)管理，教師負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)時(shí)間的安排，學(xué)生僅參與實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)，不參與實(shí)訓(xùn)室開放期間物品發(fā)放、回收等管理工作。

觀察組采用學(xué)生自主管理和教學(xué)的模式進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室。實(shí)施學(xué)生管理員、實(shí)訓(xùn)中心專職管理員和各專業(yè)主講教師共同參與管理的三級管理模式，其中學(xué)生管理是主導(dǎo)，學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、時(shí)間的確定，實(shí)訓(xùn)物品的發(fā)放、使用、清潔、消毒、回收、上交等工作，教師只負(fù)責(zé)監(jiān)督重要儀器或設(shè)備使用前后的保管[5]。具體如下：

建立、完善現(xiàn)有的實(shí)訓(xùn)室開放期間的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括實(shí)訓(xùn)室環(huán)境管理、參與教師、學(xué)生的安全防護(hù)管理、各類工作人員包括各級學(xué)生的職責(zé)制度、物品清潔、消毒制度。

三級管理模式 實(shí)訓(xùn)室的三級管理人員的確定是通過學(xué)生自薦或同學(xué)推薦，由實(shí)驗(yàn)室專職管理員和主講教師進(jìn)行面試、審核，錄用后進(jìn)行管理培訓(xùn)，聘用上崗。一般情況下實(shí)訓(xùn)中心設(shè)置學(xué)生總管4名，協(xié)助實(shí)訓(xùn)室專職管理員安排實(shí)訓(xùn)室開放的時(shí)間、項(xiàng)目等總體計(jì)劃安排。在新的管理模式下依據(jù)對參與開放學(xué)習(xí)學(xué)生數(shù)量的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，按照30人/實(shí)訓(xùn)室左右設(shè)立開放實(shí)訓(xùn)室的個(gè)數(shù)，每個(gè)實(shí)訓(xùn)室配備2名學(xué)生管理人員，協(xié)助實(shí)訓(xùn)室專職管理員進(jìn)行課前物品準(zhǔn)備，課后物品清點(diǎn)、回收、檢查、歸位工作，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)實(shí)訓(xùn)室專職管理員。每個(gè)實(shí)訓(xùn)小組有1名學(xué)生管理人員，負(fù)責(zé)本小組物品的管理、使用、上交，有異常情況及時(shí)上報(bào)實(shí)訓(xùn)室管理人員。對于一次性物品的使用和回收嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行，在保證學(xué)生安全操作時(shí)培養(yǎng)學(xué)生預(yù)防感染的觀念[6]。

“教師助教”教學(xué)方法 在項(xiàng)目明確的情況下，根據(jù)學(xué)生推薦或自薦的方式選擇優(yōu)秀學(xué)生作為“教師助教”參與示教，標(biāo)準(zhǔn)為3～5名/實(shí)訓(xùn)室，由學(xué)生自行分工負(fù)責(zé)所需進(jìn)行示教的項(xiàng)目。同時(shí)將開放實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練的項(xiàng)目分為安全性實(shí)驗(yàn)、監(jiān)管性實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)三個(gè)層次。安全性實(shí)驗(yàn)包括各種鋪床法、無菌技術(shù)等相對安全、無侵入性的操作，在教學(xué)中采取“教師助教”示教，小組間相對獨(dú)立訓(xùn)練，組間交流，自主進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)。對操作中的疑難問題，學(xué)生可通過手機(jī)錄像反饋式學(xué)習(xí)法，共同探討，尋找解決問題的方法[7]，也可以課后請專業(yè)教師解答；監(jiān)管性實(shí)驗(yàn)包括注射法、靜脈輸液法等有一定危險(xiǎn)因素存在的操作，在“教師助教”示教后，小組間相對獨(dú)立訓(xùn)練時(shí)需要教師指導(dǎo)、答疑、總結(jié)，以保證學(xué)生操作安全；綜合性實(shí)驗(yàn)是指內(nèi)科、外科等臨床案例的分析，是臨床護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理的融合，學(xué)生分組進(jìn)行，師生共同探討，找出解決問題的方案。

實(shí)訓(xùn)室的開放安排 將觀察組152人分成3大組，每個(gè)大組學(xué)生分置2個(gè)實(shí)訓(xùn)室，10個(gè)小組/實(shí)訓(xùn)室，1套實(shí)訓(xùn)物品/小組，完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目練習(xí)；每周根據(jù)課程實(shí)訓(xùn)進(jìn)度安排實(shí)訓(xùn)練習(xí)，每次2學(xué)時(shí)，具體時(shí)間由學(xué)生根據(jù)自身情況確定后反饋給教師。學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室開放期間應(yīng)遵守實(shí)訓(xùn)室開放管理制度，并填寫實(shí)訓(xùn)記錄本，以便于實(shí)訓(xùn)物品核對、查驗(yàn)[9]。

1.3觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組開放實(shí)訓(xùn)室的課時(shí)數(shù)與基礎(chǔ)護(hù)理技能操作考試成績。觀察組的學(xué)生與同階段對照組學(xué)生考核項(xiàng)目相同，為無菌技術(shù)和靜脈輸液；學(xué)生統(tǒng)一抽簽，按抽簽順序進(jìn)行技能考試[10]；考核標(biāo)準(zhǔn)按照我校的《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范及評分標(biāo)準(zhǔn)》作為評分依據(jù)，每個(gè)項(xiàng)目均以百分制計(jì)分，評委由6位基礎(chǔ)護(hù)理教研室教齡5年以上的老師擔(dān)任，分為兩組，取其平均分；學(xué)生成績?yōu)?0分以上為良好及優(yōu)秀。學(xué)期結(jié)束時(shí)發(fā)放自制調(diào)查問卷，調(diào)查觀察組學(xué)生對開放實(shí)訓(xùn)室的接受程度，管理模式評價(jià)等10個(gè)客觀性問題。問卷各條目采用5級計(jì)分，很不滿意1分，不很滿意2分，一般3分，比較滿意4分，非常滿意5分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對觀察組和對照組的課時(shí)數(shù)、無菌操作成績及靜脈輸液成績進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并對觀察組的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行匯總。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組課時(shí)數(shù)的比較

對照組納入108人，觀察組納入152人，兩者教學(xué)計(jì)劃課時(shí)數(shù)一致，但觀察組課余開放課時(shí)數(shù)明顯高于對照組（t=2.503，P=0.028）（表1）。

2.2觀察組學(xué)生對實(shí)施開放實(shí)訓(xùn)室相關(guān)問題的調(diào)查問卷結(jié)果

向觀察組學(xué)生發(fā)放問卷，收回有效問卷145份（95.39%）。在調(diào)查人群中，男生共16名（11.03%），女生129名（88.97%），計(jì)分結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生認(rèn)為，開放實(shí)訓(xùn)室及教師指導(dǎo)比較必要，且規(guī)定的時(shí)間和學(xué)生分組方式比較合理，對于開放的項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)設(shè)施、考勤方式、物品交接、自主管理及考核方式比較滿意（均x>4），評分見表2。

2.3兩組學(xué)生護(hù)理操作考核成績及優(yōu)良率的比較

觀察組的無菌操作成績顯著高于對照組（t=2.203，P=0.030），觀察組的靜脈輸液成績明顯高于對照組（t=2.684，P=0.027），且觀察組的優(yōu)良率高于對照組（χ2=4.305，P=0.038）（表3）。

3討論

3.1開放實(shí)訓(xùn)室激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

從兩屆學(xué)生課余參加開放實(shí)訓(xùn)室學(xué)習(xí)的時(shí)數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組學(xué)生的課時(shí)數(shù)明顯高于對照組，選擇“教師助教”，讓學(xué)生參與教學(xué)，給予學(xué)生相對自由的教學(xué)模式，使學(xué)生的學(xué)習(xí)和選擇范圍更加廣闊，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性[11]，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力[12]。endprint

3.2開放實(shí)訓(xùn)室提高學(xué)生技能成績

從學(xué)生實(shí)施前后的成績分析結(jié)果可以看到學(xué)生的成績得到了大大提高。分析其原因?yàn)椋阂皇菍W(xué)生自主管理實(shí)訓(xùn)室使學(xué)生由被動(dòng)接受教育變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，在這個(gè)過程中學(xué)生遇到問題，會去尋找解決問題的方法，促進(jìn)了學(xué)生思維能力鍛煉，提高了學(xué)習(xí)效果[13]；二是實(shí)訓(xùn)室開放過程中讓學(xué)生參與教學(xué)，給了學(xué)生展現(xiàn)自我的平臺，學(xué)習(xí)動(dòng)力增加，學(xué)習(xí)質(zhì)量得到有效提高[14]。

3.3開放實(shí)訓(xùn)室促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高

在實(shí)訓(xùn)室開放過程中采用學(xué)生參與管理的三級管理模式，鍛煉了學(xué)生的管理能力[15]。在教師主導(dǎo)的實(shí)訓(xùn)室開放管理模式下，學(xué)生在教師的安排下項(xiàng)目固定，時(shí)間固定，處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位，無法保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果[16]。實(shí)行學(xué)生自主管理模式后，學(xué)生成為實(shí)訓(xùn)室的主人，不僅能自己管理實(shí)訓(xùn)物品，還可根據(jù)自身情況靈活選擇實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、實(shí)訓(xùn)時(shí)間等，這在一定程度上不僅激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，鍛煉管理能力[17]，還使她們在自主管理過程中專業(yè)綜合素質(zhì)得到提高[18]。

3.4手機(jī)視頻錄像法反饋式學(xué)習(xí)方法確保學(xué)生學(xué)習(xí)效果

實(shí)訓(xùn)室開放過程中對于安全性實(shí)驗(yàn)，為保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果，引入了手機(jī)視頻錄像反饋式學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生使用手機(jī)對自己所做的操作過程進(jìn)行錄像，在師生共同查看學(xué)生視頻的過程中，可以進(jìn)行“現(xiàn)場適時(shí)點(diǎn)評”，加深學(xué)生印象，提高學(xué)習(xí)效果。

3.5開放實(shí)訓(xùn)室提高了實(shí)訓(xùn)室的利用率

通過開放學(xué)時(shí)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)生根據(jù)自身的需要，增加了112學(xué)時(shí)，為學(xué)生提供了大量練習(xí)的機(jī)會，提高了實(shí)訓(xùn)室的利用率[19]?？梢詫⑦@種開放管理模式、教學(xué)模式推廣應(yīng)用至其他臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，以期增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力[20]。

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（收稿日期：2017-02-27 本文編輯：崔建中）endprint