，，

PrismaFlex血濾機(jī)廢液傾倒車的研制與應(yīng)用1)

蔣雅瓊，翁衛(wèi)群，閭小勇

[目的]探討自制的PrismaFlex血濾機(jī)廢液傾倒車在傾倒血濾機(jī)廢液時的應(yīng)用效果。[方法]按照我科護(hù)士傾倒廢液的方法分為A組和B組,A組應(yīng)用自制的血濾機(jī)廢液傾倒車傾倒廢液，B組應(yīng)用人工傾倒。觀察兩組傾倒廢液時倒一袋廢液需要的護(hù)理時數(shù)及不同的傾倒廢液方式對醫(yī)護(hù)滿意度的影響。[結(jié)果]A組傾倒一袋廢液需要的護(hù)理時數(shù)較B組明顯減少,醫(yī)護(hù)滿意度明顯提高(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用我科自制的PrismaFlex血濾機(jī)廢液傾倒車傾倒廢液省時、省力,減少了護(hù)士操作時的心理壓力,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。

連續(xù)性腎臟替代治療；廢液；傾倒車

連續(xù)性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)是利用凈化裝置通過體外循環(huán)方式清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、異常血漿成分以及蓄積的藥物或毒物,以糾正機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的一組治療技術(shù)[1]。近年來,隨著急診危重癥醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,CRRT已成為重癥監(jiān)護(hù)室血液凈化的主要手段。在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、中毒及多器官衰竭等危重病癥的救治中,由于床旁連續(xù)性腎臟替代治療技術(shù)的原理更符合病人的生理狀態(tài),能較好地維護(hù)血流動力學(xué)的穩(wěn)定,容量波動小,溶質(zhì)清除率高,有利于營養(yǎng)改善和清除細(xì)胞因子,從而改善危重病人的預(yù)后,起到了傳統(tǒng)藥物和治療方法無法啟及的效果[2],該技術(shù)被越來越多的重癥監(jiān)護(hù)室推廣、使用。因此，為滿足病人治療需求,我院ICU配置了瑞典生產(chǎn)的PrismaFlex血濾機(jī),其自動化流程為病人帶來了明顯的治療效果,但其中廢液的傾倒卻費時、費力,廢液易潑灑到地面,增加工勤人員的工作量。傾倒廢液期間還增加了護(hù)士的體力消耗,加重腰背疼痛,耗時長,不能及時滿足病人及醫(yī)生需要[3]。為此,我科制作了廢液傾倒車，可以很好地解決上述問題?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月—2016年6月我科護(hù)士傾倒廢液300次。科內(nèi)配有PrismaFlex血濾機(jī)2臺，編號為1和2，1號血濾機(jī)配備自制廢液傾倒車，列為A組，2號血濾機(jī)使用人工傾倒廢液，列為B組。

1.2 廢液傾倒方法

1.2.1 A組 采用自制的廢液傾倒車傾倒廢液。當(dāng)機(jī)器報警“廢液已滿”,拉開拉桿,取下液袋,將廢液從稱上取下倒轉(zhuǎn),掛至廢液架的勾上,下面的排放口對準(zhǔn)廢液桶柄上的漏斗型開口,打開廢液袋夾子,排放廢液,至廢液袋完全流空后再將空袋從廢液傾倒架上取下掛回血濾機(jī)稱上。傾倒廢液,裝上液袋,繼續(xù)工作。廢液車高75 cm,上面一橫杠,橫杠上做兩個雙面掛鉤,直徑0.3 cm～0.5 cm,長4 cm～5 cm,用于掛廢液袋,掛鉤間距離為10 cm,以確保掛袋時的穩(wěn)固性。兩邊為兩豎桿,方便護(hù)士取用,考慮節(jié)力原則,減少護(hù)士的彎腰頻率。橫杠下40 cm為支架1,與支架2相距30 cm,底下為帶剎車的輪子,能穩(wěn)固地立于地面,取用時省力,方便。排污桶為現(xiàn)成的小桶,小桶高25 cm,桶蓋上留有兩個小孔,直徑1.5 cm,相距18 cm,保證廢液傾倒的密閉性,廢液不易飛濺,能垂直、勻速、順暢排放廢液,從而減少了對空氣的污染及對護(hù)士的職業(yè)暴露,保持地面清潔,減少污染。見圖1。

1—雙面掛鉤；2—扶手；3—支架1；4—支架2；5—車輪；6—小孔 圖1 血濾機(jī)廢液傾倒車示意圖

1.2.2 B組 使用人工傾倒廢液。當(dāng)機(jī)器報警“廢液已滿”,拉開拉桿,將廢液從稱上取下,站直,兩手將廢液提起倒轉(zhuǎn),騰出一手打開廢液袋夾子,排放廢液,待其自然流空再掛回血濾機(jī)稱上。

1.3 觀察指標(biāo) ①傾倒1袋廢液需要的護(hù)理時數(shù)：護(hù)理時數(shù)需參照醫(yī)生設(shè)置的血濾參數(shù)。如置換液2 000 mL/h,PBP液300 mL/h,脫水量200 mL/h,PrismaFlex血濾機(jī)運行每小時產(chǎn)生的廢液為2 200 mL/h～2 500 mL/h。廢液袋的容量為5 000 mL,1.6 h～2.1 h需傾倒1次廢液,連續(xù)治療時間為48 h～72 h,護(hù)理1例病人24 h需傾倒廢液12次～15次。②不同的傾倒廢液方式對醫(yī)護(hù)滿意度的影響：采用自編滿意度調(diào)查表,內(nèi)容包括性別、年齡、工齡、婚姻狀況及傾倒廢液時的滿意度。醫(yī)生對進(jìn)行PrismaFlex血濾機(jī)操作護(hù)士工作滿意度包括病情觀察、醫(yī)護(hù)配合、正確執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)士態(tài)度、應(yīng)急能力、護(hù)士水平、溝通能力等。

2 結(jié)果

(見表1、表2)。

表1 兩組傾倒廢液時間比較

表2 兩種傾倒方法的滿意度情況 %

3 討論

本研究結(jié)果顯示：血濾機(jī)廢液傾倒車的使用可以提高護(hù)理工作效率，提升醫(yī)護(hù)滿意度。A組護(hù)士在進(jìn)行廢液傾倒的同時可以進(jìn)行其他治療護(hù)理。B組護(hù)士為節(jié)約時間采用擠捏廢液袋的手法達(dá)到增快流速,希望縮短廢液結(jié)束時間,以進(jìn)行其他治療和護(hù)理。廢液車的使用增加了護(hù)士的有效工作時間,明顯提高了工作效率,使基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理的落實得到了提高,治療得到保證,達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量最優(yōu)化整體協(xié)調(diào)的目的。該研究制作的廢液車與廢液傾倒架[3]相比有其優(yōu)點，廢液車同廢液架一樣保證護(hù)士在一個安全而有保障的護(hù)理環(huán)境中工作,保持桶周圍的地面干燥，護(hù)士的腳不被淋濕,避免ICU病床周圍重要儀器的電源線不會浸在廢液里,不易造成使用中的儀器設(shè)備短路、設(shè)備故障,減少保潔工人的勞動量,護(hù)士也感到節(jié)力。廢液車較廢液架更穩(wěn)固,不易因碰到而傾斜或摔倒,配有輪子取用方便,鋁合金材質(zhì)輕巧隨取隨用,方便幾臺血濾機(jī)同時使用。減少污染地面,滿足感控需求。

該護(hù)理器具改進(jìn)創(chuàng)新,激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性。我院的護(hù)理用具改革遵循“實用方便、功能多樣、自動化程度高、安全性能好”的特點,護(hù)理用具改革創(chuàng)新必須立足臨床的需要。這項護(hù)理器具的創(chuàng)新,縮短了操作時間,減輕護(hù)理工作量,使用過程中完善了血濾廢液傾倒流程和廢液車應(yīng)用技巧,解決了臨床護(hù)理工作中的問題。同時對科室護(hù)士也是一次的思想促進(jìn),激發(fā)了護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性,科內(nèi)護(hù)理實用新型發(fā)明由去年的7.5%上升至16.0%,提升了護(hù)理內(nèi)涵,同時護(hù)士還在實踐中得到了自我價值的實現(xiàn)。應(yīng)用PrismaFlex血濾機(jī)廢液車傾倒廢液省時、省力,減少了護(hù)士的職業(yè)暴露,減輕了其操作時的情緒反應(yīng)及心理壓力,滿足病人及醫(yī)生需求,提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)護(hù)滿意度。

[1] Ldawood A.Outcome and factors of critically ill patients with acuterenal failure requiring continuous renal replacement therapy[J].Sandi J KidneyDis Transpl,2010.21(6)：1106-1110.

[2] 杜岳.危重癥患者行連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(1)：155-156.

[3] 駱梅,吳麗,謝艷芳，等.自制金寶血濾機(jī)廢液傾倒架的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(33)：185-188.

(本文編輯蘇琳)

Development and application of PrismaFlex blood filter liquid waste discharge vehicle

JiangYaqiong,WengWeiqun,LüXiaoyong(Nantong First People’s Hospital,Jiangsu 226001 China)

1)獲國家實用新型專利證書，專利號：ZL 2016 2 0412687.4。

蔣雅瓊，主管護(hù)師，本科,單位：226001，南通市第一人民醫(yī)院；翁衛(wèi)群(通訊作者)、閭小勇單位：226001，南通市第一人民醫(yī)院。

信息蔣雅瓊，翁衛(wèi)群，閭小勇.PrismaFlex血濾機(jī)廢液傾倒車的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3479-3481.

R472

：Bdoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.041

：1009-6493(2017)27-3479-03

2016-10-17;

2017-08-21)