，，

移動(dòng)醫(yī)療在阿爾茨海默癥早期識(shí)別中的應(yīng)用現(xiàn)狀

張媛媛，張志茹，董婷婷

從移動(dòng)醫(yī)療用于阿爾茨海默癥早期識(shí)別的實(shí)施方法、監(jiān)測(cè)維度以及國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行綜述,以期為降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和延緩阿爾茨海默癥發(fā)病時(shí)間提供新思路。

移動(dòng)醫(yī)療;阿爾茨海默癥；早期識(shí)別；安全監(jiān)測(cè)；輕度認(rèn)知障礙

老年癡呆是老年人群中最常見(jiàn)的致殘性疾病之一[1],其中阿爾茨海默癥(Alzheimer’s disease)占癡呆人數(shù)的60%～70%[2]。2015年國(guó)際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)(Alzheimer’s Disease International)所做的全球癡呆報(bào)告中指出,全球每3.2 s產(chǎn)生1例阿爾茨海默癥病人[3]。但阿爾茨海默癥起病隱匿,早期容易被忽略和漏診,約有50%患有早期阿爾茨海默癥的病人沒(méi)有被家屬發(fā)現(xiàn)[4],相反如果能將阿爾茨海默癥的發(fā)病年齡延遲10年,那在下一代人中病人數(shù)量將減少90%[3]。因此,對(duì)阿爾茨海默癥病人早期識(shí)別顯得特別重要。目前,國(guó)內(nèi)外針對(duì)阿爾茨海默癥病人的診斷主要依靠神經(jīng)學(xué)量表,確診有賴于腦組織的病理學(xué)檢查,但此時(shí)阿爾茨海默癥病人大多已經(jīng)進(jìn)入了中晚期[5]。近年來(lái),有學(xué)者提出利用移動(dòng)醫(yī)療(m-health)對(duì)阿爾茨海默癥病人進(jìn)行早期識(shí)別和安全監(jiān)測(cè),本研究就相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析和總結(jié),以期能夠?yàn)榻档桶柎暮ＤY的發(fā)病率和延緩阿爾茨海默癥發(fā)病時(shí)間提供新思路。

1 相關(guān)概念

1.1 移動(dòng)醫(yī)療 指將手機(jī)、平板等通訊儀器應(yīng)用到老年人的慢性病管理中的互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備[6]。通過(guò)技術(shù),一方面可以不受時(shí)間和地點(diǎn)限制對(duì)病人進(jìn)行實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)、快速疾病診斷、識(shí)別行為變化等,便于衛(wèi)生保健人員對(duì)病情變化及時(shí)干預(yù)；另一方面可促進(jìn)疾病早期發(fā)現(xiàn)、診斷、干預(yù)和康復(fù),從而使醫(yī)療資源得到更有效管理,醫(yī)療費(fèi)用得到更有效的利用[7]。

1.2 早期阿爾茨海默癥 也稱為輕度認(rèn)知障礙(mild cognitive impairment,MCI),它是正常老化和阿爾茨海默癥的潛在轉(zhuǎn)化狀態(tài),被公認(rèn)為早期阿爾茨海默癥[4,8]。與認(rèn)知功能正常老年人每年1.0%～2.5%的阿爾茨海默癥發(fā)病率相比,MCI每年約15%轉(zhuǎn)歸為阿爾茨海默癥[9],5年～10年的阿爾茨海默癥轉(zhuǎn)歸率為60.5%～100.0%[10]。研究也表明大約有50%早期阿爾茨海默癥病人并沒(méi)有被家屬發(fā)現(xiàn),直到病情加重至癡呆的中晚期,此時(shí)病人病情已不可逆[4]。

2 移動(dòng)醫(yī)療的實(shí)施方法

2.1 實(shí)施對(duì)象 移動(dòng)醫(yī)療用于早期阿爾茨海默癥的識(shí)別和安全監(jiān)測(cè)可作為有阿爾茨海默癥高風(fēng)險(xiǎn)(75歲～84歲，父母患阿爾茨海默癥,肥胖,受教育程度低等)的健康老年人的日常健康監(jiān)測(cè)[10]。及早、客觀、科學(xué)地發(fā)現(xiàn)老年人認(rèn)知下降的趨勢(shì),及早干預(yù),可以降低阿爾茨海默癥發(fā)病率，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防和延緩老年癡呆的發(fā)生。

2.2 實(shí)施前準(zhǔn)備

2.2.1 場(chǎng)所準(zhǔn)備 移動(dòng)醫(yī)療需要在老年人(特別適用于獨(dú)居老年人)家中部署相應(yīng)裝置。

2.2.2 用物準(zhǔn)備 移動(dòng)醫(yī)療中傳感器、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)是實(shí)施監(jiān)測(cè)的重要工具。在眾多監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中,傳感器是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中的一項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)。它是一種檢測(cè)裝置,能感受到被測(cè)量的信息,并能將檢測(cè)感受到的信息,按一定規(guī)律變換成為電信號(hào)或其他所需形式的信息輸出,以滿足信息的傳輸、處理、存儲(chǔ)、顯示、記錄和控制等要求，且具有成本低、侵入性小、耐用性強(qiáng)等實(shí)用性特點(diǎn)[11-12]。視頻傳感器因常常涉及隱私,因此已逐漸被淘汰[13]。見(jiàn)表1。

表1 移動(dòng)醫(yī)療中傳感器的應(yīng)用

2.3 實(shí)施步驟 移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)是通過(guò)傳感器監(jiān)測(cè)與認(rèn)知領(lǐng)域相關(guān)的老年人日常行為,經(jīng)無(wú)線網(wǎng)傳遞數(shù)據(jù)至終端設(shè)備(手機(jī)、平板等),最終照顧者通過(guò)終端設(shè)備簡(jiǎn)單界面獲取老年人的認(rèn)知及安全狀態(tài)。①具備一個(gè)有利于監(jiān)測(cè)的環(huán)境：移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的核心是認(rèn)知行為,它能夠早期識(shí)別老年人日漸下降的與認(rèn)知功能相關(guān)的行為。所以,持續(xù)的監(jiān)測(cè)是必不可少的。因此,移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)最適用于獨(dú)居老人家中。②了解老年人日常生活習(xí)慣：因?yàn)槿伺c人之間生活習(xí)慣的差異性,所以了解監(jiān)測(cè)對(duì)象的日常生活習(xí)慣使監(jiān)測(cè)更具有針對(duì)性、靈敏性以及準(zhǔn)確性。如監(jiān)測(cè)對(duì)象為女性75歲獨(dú)居老年人,可通過(guò)在房屋門部署紅外線傳感器了解老年人何時(shí)出門、回家等。部署設(shè)備使用傳感器可了解老年人何時(shí)做飯、洗衣、洗漱,還可監(jiān)測(cè)設(shè)備使用的開(kāi)關(guān)狀態(tài),以防忘記關(guān)煤氣等設(shè)備。通過(guò)壓力傳感器可了解老年人何時(shí)睡覺(jué)、起床等。③用物的準(zhǔn)備及安裝：無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可通過(guò)路由器等設(shè)置WiFi。終端設(shè)備手機(jī)或其他由照顧者攜帶。由于傳感器具有體積小、價(jià)位低以及不侵犯隱私的優(yōu)勢(shì),因此可將傳感器放置在對(duì)應(yīng)的任何位置。例如壓力傳感器放置在沙發(fā)、床等附近，設(shè)備使用傳感器放置在電磁爐、熱水器、冰箱等附近，紅外線傳感器可放置在門上。④照顧者使用：傳感器收集數(shù)據(jù),無(wú)線局域網(wǎng)傳輸數(shù)據(jù),終端設(shè)備手機(jī)等接收數(shù)據(jù)。

3 移動(dòng)醫(yī)療用于輕度認(rèn)知障礙病人的監(jiān)測(cè)維度

目前,移動(dòng)醫(yī)療針對(duì)早期阿爾茨海默癥病人的識(shí)別核心是認(rèn)知下降[4]。因此,為了能夠識(shí)別早期阿爾茨海默癥病人,不同學(xué)者從早期阿爾茨海默癥病人的行為癥狀進(jìn)行不同維度的行為監(jiān)測(cè),其監(jiān)測(cè)維度多種多樣。

3.1 睡眠 睡眠障礙是阿爾茨海默癥病人主要的神經(jīng)精神癥狀之一,早期阿爾茨海默癥病人與正常老年人的睡眠狀態(tài)存在差異[10]。大多數(shù)早期阿爾茨海默癥病人存在著明顯的睡眠障礙,多導(dǎo)睡眠圖檢查入睡潛伏期縮短、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂及阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征增加,且早期阿爾茨海默癥病人睡眠障礙時(shí)間明顯早于認(rèn)知下降的時(shí)間[4]。移動(dòng)醫(yī)療依據(jù)輕度認(rèn)知障礙病人出現(xiàn)睡眠異常的狀態(tài)進(jìn)行早期識(shí)別。①總睡眠時(shí)間：正常人的最佳總睡眠時(shí)間為7 h～9 h[4],認(rèn)知功能下降可能導(dǎo)致睡眠障礙,同時(shí)睡眠障礙又加重認(rèn)知下降,兩者互相作用,導(dǎo)致早期阿爾茨海默癥病人出現(xiàn)總睡眠時(shí)間日漸減少的現(xiàn)象[10]。②夜醒次數(shù)：夜醒次數(shù)是反應(yīng)睡眠質(zhì)量的標(biāo)志之一,正常人夜醒次數(shù)為1次～2次,而大多數(shù)早期阿爾茨海默癥病人的夜醒次數(shù)明顯增多,睡眠質(zhì)量下降[4]。③睡眠效率：低于85%可被診斷為失眠,早期阿爾茨海默癥病人的睡眠效率低于正常老年人,阿爾茨海默癥病人睡眠效率較兩者低[14]。④其他：早醒、入睡時(shí)間、日間過(guò)度嗜睡、夜間躁動(dòng)或游蕩等[14-15]。

3.2 步態(tài) 步態(tài)能夠反映人的定向和視空間能力[16]。早期阿爾茨海默癥病人的步態(tài)有所變化,移動(dòng)醫(yī)療可針對(duì)這種運(yùn)動(dòng)行為的改變作為早期阿爾茨海默癥病人預(yù)測(cè)的一個(gè)維度[16]。①步速：早期阿爾茨海默癥病人的記憶、定向和視空間能力等認(rèn)知領(lǐng)域出現(xiàn)下降,影響其日常走路狀態(tài)。取不同時(shí)間的波形對(duì)早期阿爾茨海默癥病人走路速度的平均值或中間值進(jìn)行分析,其24 h步速的波形變化成較正常人紊亂,其變化系數(shù)大于正常人的2倍[4]。②步態(tài)：通過(guò)對(duì)正常老年人和早期阿爾茨海默癥病人建立兩種不同多層隱馬爾科夫模型(HHMM),兩者差異顯著,早期阿爾茨海默癥病人HHMM模型更為不規(guī)則[16]。

3.3 日常生活活動(dòng)能力(ADL) ADL能夠全面反映老年人記憶力和活動(dòng)能力,早期阿爾茨海默癥病人記憶力和活動(dòng)能力下降,間接影響ADL[4]。監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要有清潔、做飯、用餐、看電視、藥物依從等日常行為的監(jiān)測(cè)。移動(dòng)醫(yī)療可針對(duì)早期阿爾茨海默癥病人進(jìn)行ADL監(jiān)測(cè),最終形成連續(xù)幾天/幾個(gè)月的監(jiān)測(cè)視圖,早期阿爾茨海默癥病人ADL行為紊亂,監(jiān)測(cè)視圖不規(guī)則[17]。

3.4 社會(huì)參與度 老年人的社會(huì)參與度與情緒狀態(tài)存在相關(guān)性,情緒低落或抑郁會(huì)減少出門次數(shù)和時(shí)間。社會(huì)參與度可用外出時(shí)間和次數(shù)以及來(lái)訪者時(shí)間和頻率等指標(biāo)來(lái)評(píng)估。①外出次數(shù)和時(shí)間：相比于正常老年人,認(rèn)知受損的老年人傾向于少外出,社交過(guò)少是引起阿爾茨海默癥的一個(gè)危險(xiǎn)因素,隨著認(rèn)知功能逐漸下降,外出次數(shù)和時(shí)間可能會(huì)相對(duì)減少。②來(lái)訪者時(shí)間和頻率：來(lái)訪者的停留時(shí)間、頻率呈下降狀態(tài)[4]。此外,老年人還會(huì)出現(xiàn)藥物依從性下降、外出次數(shù)減少、激越行為、走失等現(xiàn)象[4]。根據(jù)不同早期阿爾茨海默癥病人病情特征,可選擇不同的維度和相應(yīng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。見(jiàn)表2。

表2 早期阿爾茨海默癥病人監(jiān)測(cè)指標(biāo)

4 國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

由于移動(dòng)醫(yī)療的客觀性、經(jīng)濟(jì)實(shí)用性以及對(duì)早期阿爾茨海默癥病人識(shí)別的靈敏性,已經(jīng)被國(guó)外社區(qū)作為老年人的日常監(jiān)測(cè)技術(shù)。由于我國(guó)利用移動(dòng)醫(yī)療對(duì)早期阿爾茨海默癥病人的識(shí)別和安全監(jiān)測(cè)相關(guān)研究較少,故對(duì)該種方法的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用尚處于初期。

4.1 國(guó)外移動(dòng)醫(yī)療在阿爾茨海默癥的早期識(shí)別和安全監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用 在早期識(shí)別方面,國(guó)外多項(xiàng)縱向研究、病例-對(duì)照研究等從上述各個(gè)維度進(jìn)行監(jiān)測(cè),最終從各個(gè)維度識(shí)別出早期阿爾茨海默癥。從2004年起,美國(guó)的俄勒岡州健康與科技大學(xué)的研究員旨在利用移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)通過(guò)在上百家獨(dú)居老年人家中部署裝置,來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)老年人“無(wú)處不在”的監(jiān)測(cè)。通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)夜間身體不動(dòng)的時(shí)間和夜間起床次數(shù)來(lái)分別評(píng)估總睡眠時(shí)間和睡眠中斷次數(shù),電腦的使用天數(shù)、頻率,打字和鼠標(biāo)移動(dòng)的速度評(píng)估電腦使用狀況,藥盒每天被開(kāi)啟的時(shí)間以及次數(shù)評(píng)估藥物依從性等[4]。Hoffmeyer等[16]對(duì)18例早期阿爾茨海默癥病人和14名正常老年人進(jìn)行研究,兩組研究對(duì)象分別在腳踝上穿戴加速傳感器進(jìn)行3 d的步態(tài)監(jiān)測(cè),早期阿爾茨海默癥病人的步態(tài)明顯紊亂,其中通過(guò)分析步態(tài)檢測(cè)到早期阿爾茨海默癥的正確率達(dá)91%。Sucki等[17]對(duì)10名健康老年人和1例早期阿爾茨海默癥病人進(jìn)行20 d ADL監(jiān)測(cè),共收集了1 137個(gè)ADL行為,其中1 121個(gè)ADL行為被移動(dòng)醫(yī)療正確識(shí)別,被識(shí)別的1 121個(gè)ADL顯示早期阿爾茨海默癥病人和正常老年人ADL行為存在差異,早期阿爾茨海默癥病人的ADL行為更為紊亂。Stuzuki等[18]也分別從社會(huì)參與度和睡眠狀態(tài)對(duì)14名獨(dú)居老年人進(jìn)行為時(shí)3個(gè)月的監(jiān)測(cè),得出早期阿爾茨海默癥病人比正常老年人更傾向于少外出并更容易出現(xiàn)睡眠障礙。在安全監(jiān)測(cè)方面,Cavallo等[19]通過(guò)招募一些早期阿爾茨海默癥病人,通過(guò)其專業(yè)醫(yī)生和照顧者對(duì)招募者的生活方式、生活習(xí)慣、日常需求以及綜合房屋結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)全方面進(jìn)行評(píng)估和了解,建立智能化小屋，例如,當(dāng)阿爾茨海默癥病人出門/回家,智能小屋會(huì)向照顧者發(fā)送相應(yīng)信息,阿爾茨海默癥病人出現(xiàn)意外摔倒時(shí),同樣會(huì)向照顧者發(fā)送危險(xiǎn)警告信息；針對(duì)阿爾茨海默癥病人的漫游行為利用無(wú)線射頻和傳感器設(shè)計(jì)出一套無(wú)侵入性的監(jiān)測(cè)系統(tǒng),此監(jiān)測(cè)系統(tǒng)需阿爾茨海默癥病人佩戴手腕式裝置可以定位老年人的位置和行為,減少了阿爾茨海默癥病人因?yàn)槁尾l(fā)癥而出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)行為。Mccullagh等[20]在Nocturnal項(xiàng)目中也提出,幫助早期阿爾茨海默癥具有漫游行為的老年人回家，此夜間監(jiān)測(cè)系統(tǒng)也是通過(guò)部署傳感器,監(jiān)測(cè)阿爾茨海默癥病人是否臥床和是否有不安情緒,最后通過(guò)平板電腦綜合數(shù)據(jù)。Cheng等[21]也提出通過(guò)藍(lán)牙和GPS定位的方法對(duì)早期阿爾茨海默癥病人進(jìn)行地點(diǎn)識(shí)別。國(guó)外用于早期阿爾茨海默癥病人的早期識(shí)別以及安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備為中介,其最終綜合各種數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)生或者照顧者的終端設(shè)備(電腦、手機(jī)等)。使用戶可以清晰明了、無(wú)時(shí)無(wú)刻地了解老年人認(rèn)知狀況和安全狀態(tài),如有異常,用戶通過(guò)手機(jī)接收短信和警報(bào)音等方法收到信息。因此,通過(guò)此方法既保證老年人可以獨(dú)立生活,也減輕了照顧者的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.2 國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療用于早期阿爾茨海默癥病人的安全監(jiān)測(cè) 國(guó)內(nèi)用于阿爾茨海默癥的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要成果有防止老人走失的GPS監(jiān)控設(shè)備,其只需阿爾茨海默癥病人佩戴智能手環(huán),在局域網(wǎng)覆蓋的區(qū)域內(nèi)活動(dòng),監(jiān)護(hù)者均可通過(guò)手機(jī)、平板等終端設(shè)備獲取阿爾茨海默癥病人的位置。其他監(jiān)測(cè)系統(tǒng),如吃藥提醒裝置可定時(shí)提醒阿爾茨海默癥病人服藥[22-23]；穿戴式生命衣,通過(guò)穿戴特制的衣服,監(jiān)護(hù)者可獲得阿爾茨海默癥病人的血壓、心率、呼吸等[24]。但是,國(guó)內(nèi)的健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)旨在用于中晚期的阿爾茨海默癥病人的認(rèn)知下降和走失行為等,尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)阿爾茨海默癥病人早期識(shí)別的應(yīng)用。

5 小結(jié)

目前,阿爾茲海默癥仍是當(dāng)今全球關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著疾病的進(jìn)展,病人將出現(xiàn)失認(rèn)、失語(yǔ)、失用等癥狀,以致完全喪失生活自理能力,從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量,故如何有效早期識(shí)別才是臨床醫(yī)務(wù)人員工作的關(guān)鍵。西方國(guó)家開(kāi)展關(guān)于阿爾茨海默癥病人的早期識(shí)別和安全監(jiān)測(cè)的相關(guān)研究較多,其包括在社區(qū)內(nèi)開(kāi)展大型的跟蹤隨訪研究和病例對(duì)照研究等。國(guó)內(nèi)由于缺乏基礎(chǔ)社區(qū)研究數(shù)據(jù),通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療對(duì)阿爾茨海默癥病人的研究主要停留在安全監(jiān)測(cè)方面。因此,通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療體系對(duì)我國(guó)阿爾茨海默癥早期識(shí)別的應(yīng)用還有很大的發(fā)展空間。但移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是醫(yī)學(xué)和互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合,醫(yī)務(wù)工作人員尤其是護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)熟練掌握醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí),為監(jiān)測(cè)系統(tǒng)夯實(shí)理論基礎(chǔ)。

[1] 李晶,李紅.創(chuàng)造性故事療法及其在老年癡呆患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(6):720-723.

[2] World Health Organization.Dementia fact sheet[EB/OL].[2016-07-28].http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/en/.

[3] Alzheimer’s Disease International.World Alzheimer Report 2015.The global impact of dementia:an analysis of prevalence,incidence,cost and trends[EB/OL].[2016-07-28].http://www.alz.co.uk/research/WorldAlzheimerReport2015.pdf.

[4] Lyons BE,Austin D,Seelye A,etal.Pervasive computing technologies to continuously assess Alzheimer’s disease progression and intervention efficacy[J].Frontiers in Aging Neuroscience,2015,7:102.

[5] 王曉靜,魏樹(shù)林,初麗敏,等.老年癡呆的早期診斷與治療[J].臨床合理用藥雜志,2015(11):176-179.

[6] 吳民.移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2012,33(11):2-5.

[7] 馮威,呂大偉,吳文源.移動(dòng)醫(yī)療在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用[J].中華精神科雜志,2015,48(3):188-190.

[8] 張明園.老年期癡呆防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007：1.

[9] Da Silva RAPC.Sleep disturbances and mild cognitive impairment:a review[J].Sleep Science,2015,8(1):36-41.

[10] 張寶和.輕度認(rèn)知損害的睡眠障礙[D].北京：中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院,2005：1.

[11] Forbes N,Goodwin S,Woodward K,etal.Evidence for synergistic effects of PRNP and ATP7B mutations in severe neuropsychiatric deterioration[J].BMC Medical Genetics,2014,15(1):1.

[12] González-Domínguez R,García-Barrera T,Gómez-Ariza JL.Characterization of metal profiles in serum during the progression of Alzheimer’s disease[J].Metallomics,2014,6(2):292-300.

[13] Jiang C.A smart and minimally intrusive monitoring framework design for health assessment of the elderly[D].Cincinnati：University of Cincinnati,2015：1.

[14] Yu JM,Tseng IJ,Yuan RY,etal.Low sleep efficiency in patients with cognitive impairment[J].Acta Neurologica Taiwanica,2009,18(2):91-97.

[15] 李明秋,黃海華,江皋軒,等.老年癡呆患者睡眠障礙的臨床特征[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(12):2598-2599.

[16] Hoffmeyer A,Yordanova K,Teipel S,etal.Sensor based monitoring for people with dementia:searching for movement markers in Alzheimer’s disease for a early diagnostic[M].Constructing Ambient Intelligence，2012:137-145.

[17] Stucki RA,Urwyler P,Rampa L,etal.A web-based non-intrusive ambient system to measure and classify activities of daily living.[J].Journal of Medical Internet Research,2014,16(7):e175-e175.

[18] Suzuki T,Murase S,Tanaka T,etal.New approach for the early detection of dementia by recording in-house activities[J].Telemedicine Journal and E-Health:The Official Journal of the American Telemedicine Association,2007,13(1):41-44.

[19] Cavallo F,Aquilano M,Arvati M.An ambient assisted living approach in designing domiciliary services combined with innovative technologies for patients with Alzheimer’s disease:a case study[J].American Journal of Alzheimer’s Disease & Other Dementias,2014,30(1):69-77.

[20] Mccullagh P,Augusto JC,Zheng H,etal.Assisting people with early stage dementia:monitoring wandering[J].Assistive Technology Research,2011,29:137-144.

[21] Cheng HT,Zhuang W.Bluetooth-enabled in-home patient monitoring system:early detection of Alzheimer’s disease[J].IEEE Wireless Communications,2010,17(1):74-79.

[22] 中華人民共和國(guó)國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局.專利檢索及分析[EB/OL].[2016-07-27].http://www.pss-system.gov.cn/.

[23] 廖學(xué)峰.基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程心血管疾病監(jiān)護(hù)系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)[D].廣州：南方醫(yī)科大學(xué),2013：1.

[24] 郭維.穿戴式人體生理參數(shù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的研究與實(shí)現(xiàn)[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué),2012：1.

(本文編輯蘇琳)

Applicationstatusquoofm-healthinearlyidentificationofAlzheimer’sdisease

ZhangYuanyuan,ZhangZhiru,DongTingting
(The First Hospital of Jilin University,Jilin 130021 China)

It reviewed the implementation methods,monitoring dimensions and development status quo of m-health in early identification of Alzheimer’s disease at home and abroad,in order to provide new ideas for reducing the incidence of Alzheimer’s disease and delay the onset time of Alzheimer’s disease.

m-health;Alzheimer’s disease;early identification;safety monitoring;mild cognitive impairment

張媛媛，本科，單位：130021，吉林大學(xué)第一醫(yī)院；張志茹(通訊作者)單位：130021，吉林大學(xué)第一醫(yī)院；董婷婷單位：130021，東營(yíng)勝利油田中心醫(yī)院。

信息張媛媛，張志茹，董婷婷.移動(dòng)醫(yī)療在阿爾茨海默癥早期識(shí)別中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2017，31(27)：3356-3359.

R473.74

：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.27.002

：1009-6493(2017)27-3356-04

2016-09-12;

2017-08-21)