盧蓮姣，陳 恒，潘柳萍，黃芳泳

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

200例呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果分析

盧蓮姣，陳 恒，潘柳萍，黃芳泳

（廣西梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院，廣西 梧州 543002）

目的 分析呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月～2016年8月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)護(hù)理組，各100例。常規(guī)護(hù)理組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上指導(dǎo)呼吸減痛法，比較兩組產(chǎn)痛及第一產(chǎn)程時(shí)間。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）、第一產(chǎn)程時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 呼吸減痛法能降低產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

呼吸減痛法；產(chǎn)痛；第一產(chǎn)程

Objective To analyze the effect of respiratory pain reduction in the fi rst stage of labor. Methods from April 2015 -2016 year in April in our hospital 200 cases of pregnant women were randomly divided into two groups, divided into observation group and control group, 100 cases in each group, the control group

routine nursing care, observation group on the basis of routine nursing guidance breathing pain relief method, were compared between the two groups, the fi rst labor pains the time. Results the difference of labor pain between the two groups was statistically signif i cant (P＜0.01), the fi rst birth time was statistically signif i cant (P＜0.01). Conclusion the method of respiratory pain reduction can reduce pain and shorten the fi rst stage of labor. It is worthy of further clinical application.

分娩疼痛簡(jiǎn)稱產(chǎn)痛，產(chǎn)痛主要來(lái)源于子宮肌肉的陣發(fā)性收縮，能使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良的心理狀態(tài)，產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)，影響產(chǎn)力，可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。如何減輕產(chǎn)痛、減少并發(fā)癥是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者研究的方向，本文就呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月來(lái)我院分娩的初產(chǎn)婦200例，將其隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)護(hù)理組，各100例。年齡264±6歲，兩組年齡、種族、文化程度、精神狀態(tài)、孕周、胎次、胎方位等資料差異比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）差異。初產(chǎn)婦均無(wú)合并其他疾病。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理方法，助產(chǎn)士詳細(xì)告知產(chǎn)婦對(duì)第一產(chǎn)程的相關(guān)信息及其他相關(guān)信息進(jìn)行講解，告知孕婦注意的事項(xiàng)，注意觀察產(chǎn)程，并鼓勵(lì)和安慰，進(jìn)行必要的心理護(hù)理[2]。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上向產(chǎn)婦講解并示范呼吸減痛的方法：宮口開(kāi)大3 cm之前用胸式呼吸：用鼻吸氣，口吐氣，腹部放松，6～9次/min；宮口開(kāi)大3～9 cm指導(dǎo)產(chǎn)婦[3]進(jìn)行淺而慢加速呼吸，并隨著子宮縮增強(qiáng)加速呼吸頻率，頻率是正常的2倍；宮口開(kāi)大9～10 cm指導(dǎo)[4]進(jìn)行淺呼吸，張口做微吸吐，呼吸的速度根據(jù)宮縮強(qiáng)度調(diào)整，連續(xù)4～6個(gè)快速吸吐后再大力吐氣，重復(fù)至宮縮結(jié)束[2]。隨時(shí)指導(dǎo)并糾正其不正確的呼吸方法。[5]

1.3 效果指標(biāo)

為了有效判別護(hù)理效果，本次研究采用VRS-5疼痛測(cè)評(píng)方法[3]，將痛感分為5個(gè)等級(jí)：0級(jí)為無(wú)疼痛感；1級(jí)為輕度疼痛感，產(chǎn)婦可以忍受痛感，且不影響正常生活作息；2級(jí)為中度疼痛，一定程度會(huì)影響睡眠，必要時(shí)需要止痛藥進(jìn)行止痛；3級(jí)為重度疼痛，產(chǎn)婦的睡眠受到較大的影響，需要應(yīng)用麻醉止痛劑進(jìn)行止痛處理；4級(jí)為非常劇烈的疼痛感，對(duì)產(chǎn)婦的睡眠有非常大的影響，且出現(xiàn)其他病發(fā)癥狀；5級(jí)為無(wú)法忍受的痛感，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的睡眠，或出現(xiàn)其他癥狀者[4]。

第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)大10 cm的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0, 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，, 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，。以P＜0.05或P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，呼吸減痛法在第一產(chǎn)程中的應(yīng)用效果較好，可有效減輕產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛疼痛程度比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程比較（±s，min）（P＜0.01）

表2 兩組產(chǎn)婦第1產(chǎn)程比較（±s，min）（P＜0.01）

組別 n 第1產(chǎn)程觀察組 100 394.2±61.4常規(guī)護(hù)理組 100 568.3±65.7 t 4.35 P＜0.01

3 討 論

呼吸減痛法其原理是通過(guò)對(duì)神經(jīng)肌肉的控制及呼吸技巧的訓(xùn)練，使產(chǎn)婦在分娩時(shí)將注意力集中在對(duì)呼吸的控制上，從而轉(zhuǎn)移疼痛，使肌肉松馳，保持情緒鎮(zhèn)定，進(jìn)而加快產(chǎn)程[4]。應(yīng)用呼吸減痛法，通過(guò)有效指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸技巧訓(xùn)練，不但可以幫助其在生產(chǎn)時(shí)合理調(diào)節(jié)呼吸，也可以有效降低焦慮感，從而更好地轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，在適度的肌肉放松情況下，產(chǎn)婦可以有效地降低宮縮時(shí)胎兒對(duì)盆腔底部壓迫的感受，使產(chǎn)婦的腦皮質(zhì)進(jìn)一步弱化對(duì)疼痛沖動(dòng)的感應(yīng)，提高疼痛閾值[5]。在臨床應(yīng)用過(guò)程中，讓產(chǎn)婦熟練應(yīng)用呼吸減痛法，這是護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提倡產(chǎn)前在孕婦學(xué)校進(jìn)行培訓(xùn)、入院后護(hù)士再次詳細(xì)告知并指導(dǎo)其進(jìn)行訓(xùn)練，親自為其示范和練習(xí)，給予針對(duì)性的指導(dǎo)和糾正。呼吸減痛法較為簡(jiǎn)便，不需要其他的條件和設(shè)備，容易得到產(chǎn)婦的認(rèn)可，減少其應(yīng)用藥物鎮(zhèn)痛分娩及剖宮產(chǎn)，并提高自然分娩率。[10]本研究中，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)痛0級(jí)～1級(jí)8例（8%）、2級(jí)47例（47%）、3級(jí)41例（41%）、4級(jí)～5級(jí)4例（4%）；使用呼吸減痛法的產(chǎn)婦產(chǎn)痛0級(jí)～1級(jí)19例（19%）、2級(jí)53例（53%）、3級(jí)26例（26%）、4級(jí)～5級(jí)2例（2%），較常規(guī)組有明顯減輕（P＜0.01）；常規(guī)護(hù)理組第一產(chǎn)程時(shí)間為（568.3±65.7）min，使用呼吸減痛法的產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（394.2±61.4）min，較常規(guī)組明顯縮短（P＜0.015）。

綜上所述，呼吸減痛法能降低產(chǎn)痛、縮短第一產(chǎn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳巧玉,黃 楊,陸舜娜.穴位按摩配合拉瑪澤呼吸分娩法對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,12(6):71-72.

[2] 陳 恒,潘柳萍,黃芳泳,等.愛(ài)力呼吸減痛分娩法對(duì)分娩影響的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(9):1346-1347.

[3] 潘中琴.拉瑪澤呼吸減痛法在一對(duì)一陪伴分娩中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3281-3282.

[4] 李 愛(ài),陳世榮,黃碧紅,等.拉瑪澤減痛分娩法在基層醫(yī)院初產(chǎn)婦的臨床應(yīng)用觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(21):3510-3512.

[5] 尹巧靈.呼吸減痛法在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,14(184):47-48.

本文編輯：張 鈺

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.34.102.02