李富娣 李靜

【摘 要】目的：研究在初產(chǎn)婦分娩中，將自由體位助產(chǎn)與分娩球進(jìn)行配合使用對(duì)其產(chǎn)痛與焦慮心理的相關(guān)影響。方法：選擇我院在2017年內(nèi)產(chǎn)科收治的60例初產(chǎn)婦為對(duì)象，將其隨機(jī)均分成為傳統(tǒng)組與改良組，傳統(tǒng)組初產(chǎn)婦以常規(guī)方式分娩，改良組初產(chǎn)婦則接受分娩球與自由體位配合助產(chǎn)，對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛情況與焦慮心理情況。結(jié)果：改良組初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度弱于傳統(tǒng)組，且焦慮心理沒(méi)有傳統(tǒng)組嚴(yán)重，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)初產(chǎn)婦而言，在分娩中接受分娩球與自由體位助產(chǎn)配合干預(yù)的效果較好，該方案值得在產(chǎn)科中推廣。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；分娩球；產(chǎn)痛；自由體位；焦慮心理；助產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--02

初產(chǎn)婦在分娩時(shí)由于沒(méi)有過(guò)生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，再加上相關(guān)因素的影響，會(huì)出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感，這樣會(huì)給初產(chǎn)婦帶來(lái)較為嚴(yán)重的痛楚，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)焦慮等負(fù)性心理，進(jìn)而造成兒茶酚胺分泌量增多，產(chǎn)程出現(xiàn)延長(zhǎng)[1]?；谏鲜銮闆r，很多初產(chǎn)婦會(huì)在分娩中選擇剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)[2]。雖然目前剖宮產(chǎn)技術(shù)較為成熟，但是產(chǎn)婦還是會(huì)在生產(chǎn)后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥等，這對(duì)于產(chǎn)婦而言較為不利[3]。我院針對(duì)初產(chǎn)婦分娩，選擇將分娩球與自由體位助產(chǎn)相結(jié)合，現(xiàn)根據(jù)研究情況作如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月至2018年3月我院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦中選擇60例對(duì)象進(jìn)行研究，所有對(duì)象均為足月單胎初產(chǎn)婦，且具備陰道試產(chǎn)指征。我院在研究中，將以下對(duì)象排除：經(jīng)產(chǎn)婦、精神障礙產(chǎn)婦、出現(xiàn)生殖道畸形產(chǎn)婦、妊高癥產(chǎn)婦、多胎妊娠產(chǎn)婦、胎盤(pán)早剝產(chǎn)婦、妊娠糖尿病產(chǎn)婦。按照隨機(jī)均勻分組方式，所有產(chǎn)婦被均分成傳統(tǒng)組及改良組，每組各30例對(duì)象。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦年齡20—33歲，孕周為37—42周；改良組產(chǎn)婦年齡則為21—34歲，孕周為38—42周，兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比后無(wú)任何意義存在（P>0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組產(chǎn)婦需要接受常規(guī)方式分娩，體位為平臥體位，等到產(chǎn)婦宮口開(kāi)大到3cm之后，將其送入產(chǎn)房進(jìn)行分娩，如果無(wú)法自然分娩，就選擇剖宮產(chǎn)方式。改良組產(chǎn)婦則接受分娩球與自由體位助產(chǎn)配合干預(yù)，主要方式如下所示：

醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦家屬需要共同參與到產(chǎn)婦的分娩中，產(chǎn)婦需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用分娩球，并且完全配合醫(yī)護(hù)人員的操作。醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合產(chǎn)婦的個(gè)人特質(zhì)以及產(chǎn)檢情況等為其選擇合適的體位待產(chǎn)，坐位產(chǎn)婦需要坐在分娩球上，雙腿置于球兩側(cè)，雙手扶住助產(chǎn)士，產(chǎn)婦可以進(jìn)行左右方向的晃動(dòng)或者上下彈坐。蹲位分娩產(chǎn)婦需要在墻邊蹲下，并且將分娩球頂住墻壁，分娩球的頂端需要放在產(chǎn)婦的肩胛骨部位。直立位產(chǎn)婦需要站立在床旁，助產(chǎn)士將分娩球放置在床上，讓產(chǎn)婦將身體伏在分娩球上。此外，跪位分娩產(chǎn)婦需要跪在軟墊上，身體向前傾并且抱住分娩球，之后進(jìn)行不同方向的晃動(dòng)[4]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士還需要對(duì)其三陰交穴進(jìn)行適度按摩，并選擇拉瑪澤呼吸法指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，這對(duì)于產(chǎn)婦順利分娩有積極意義。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛情況，利用VAS評(píng)分對(duì)比，分值為0—10分，初產(chǎn)婦得分越高，其產(chǎn)痛就越強(qiáng)烈。產(chǎn)婦焦慮心理選擇VAS-A分值進(jìn)行對(duì)比，總分值為0—10分，初產(chǎn)婦分值越高，其焦慮心理就越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)，我院選擇SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，初產(chǎn)婦計(jì)量資料為（），選擇t值檢驗(yàn)，若顯示P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

3 討論

對(duì)于絕大多數(shù)女性而言，分娩是正常的生理過(guò)程，但是初產(chǎn)婦由于沒(méi)有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，且很容易受到不同因素的影響，所以很容易出現(xiàn)焦慮心理，這樣會(huì)使初產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)不斷加重，進(jìn)而對(duì)母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響[5]。很多初產(chǎn)婦目前會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，但是剖宮產(chǎn)會(huì)帶來(lái)一些遠(yuǎn)期不良反應(yīng)，所以，為初產(chǎn)婦選擇更為科學(xué)的分娩方式十分關(guān)鍵。

仰臥位分娩是初產(chǎn)婦分娩的常規(guī)方式，但是仰臥位分娩可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦骨盆可塑性的優(yōu)勢(shì)無(wú)法發(fā)揮，并且加大胎兒下降的阻力，會(huì)加重產(chǎn)婦的產(chǎn)痛情況。我院為初產(chǎn)婦選擇分娩球與自由體位助產(chǎn)方式，分娩球的彈性與柔性較好，產(chǎn)婦在與分娩球接觸之后，腰部與會(huì)陰部位會(huì)得到充分的按摩，軀體感覺(jué)會(huì)向神經(jīng)元投射區(qū)間反射，這樣就可以較好的轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，產(chǎn)婦產(chǎn)痛反應(yīng)就會(huì)得到有效緩解。此外，自由體位分娩可以不斷增強(qiáng)產(chǎn)婦周圍肌肉的耐受力，且體位的變化可以讓產(chǎn)婦更為舒適，也能讓產(chǎn)婦更好的控制分娩控制感，產(chǎn)痛可以得到顯著緩解，且產(chǎn)婦可以利用自然重力的相關(guān)作用來(lái)加速胎兒胎頭的下降，并且對(duì)宮頸產(chǎn)生反射性擴(kuò)張，從而有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程。需要醫(yī)護(hù)人員注意的是，在選擇分娩球與自由體位助產(chǎn)的時(shí)候，一定要保證產(chǎn)婦的安全，以免產(chǎn)婦在使用分娩球的時(shí)候出現(xiàn)意外而造成嚴(yán)重事故等。

在此次研究當(dāng)中，兩組初產(chǎn)婦在入院之后分別接受不同類型的方式分娩。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可以看出，改良組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分與VAS-A評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)組產(chǎn)婦，這也印證了改良組產(chǎn)婦接受分娩球與自由體位助產(chǎn)配合分娩后產(chǎn)痛與焦慮心理得到充分改善，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后差異明顯，這一結(jié)果也體現(xiàn)了該分娩方式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

結(jié)語(yǔ)：

在初產(chǎn)婦分娩方式選擇中，將分娩球與自由體位助產(chǎn)進(jìn)行配合應(yīng)用可以有效緩解初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛，并且避免其出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮心理，這對(duì)于初產(chǎn)婦分娩十分重要，該方案值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

古聰慧，朱小紅，肖丹璇，張惠霞.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及焦慮心理的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（06）：869-871.

向桂華.分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（05）：56-57.

田洪，梁俊華，戴桂高，何麗霞，卓志芳，陳劍毅.分娩球聯(lián)合自由體位與常規(guī)護(hù)理在初產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（07）：176-178.

曹麗華.初產(chǎn)婦分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)的應(yīng)用與價(jià)值探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（02）：159-160.

薛梅.分娩球配合自由體位助產(chǎn)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)痛及妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：215-217.