邱春燕

·中醫(yī)中藥·

耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷對(duì)中風(fēng)患者便秘的效果觀察

邱春燕

目的 探討中風(fēng)便秘患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷的臨床效果。方法 70例中風(fēng)便秘患者, 按照雙盲法分成參照組和研究組, 各35例。參照組應(yīng)用常規(guī)方法治療, 研究組應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療, 比較兩組臨床效果。結(jié)果 研究組患者總有效率為97.14%, 顯著高于參照組的65.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者首次排便各指標(biāo)發(fā)生例數(shù)均明顯少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中風(fēng)便秘患者在臨床治療中應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法, 臨床效果更好, 能夠有效改善其排便情況, 對(duì)于促進(jìn)患者身體恢復(fù)具有重要意義。

中風(fēng)；便秘；耳穴壓豆；大黃粉穴位貼敷

近年來, 我國每年中風(fēng)患者患病基數(shù)均較大并且患病人數(shù)越來越多, 患病率呈逐漸上升發(fā)展趨勢(shì)［1］。中風(fēng)患者在患病過程中容易發(fā)生便秘, 這種情況導(dǎo)致患者排便困難, 長時(shí)間容易使患者誘發(fā)腦卒中, 危急其生命安全［2］。本實(shí)驗(yàn)共選取70例中風(fēng)便秘患者, 對(duì)其中35例患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷治療, 效果較好。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2016年3月～2017年3月收治的70例中風(fēng)便秘患者, 按照雙盲法分成參照組和研究組, 各35例。研究組患者中男15例, 女20例, 年齡最大80歲, 最小59歲,平均年齡(69.5±4.3)歲；參照組患者中男16例, 女19例,年齡最大80歲, 最小61歲, 平均年齡(70.5±4.1)歲。兩組患者均知曉并自愿簽署同意書, 患者家屬支持其參與本實(shí)驗(yàn)。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 參照組患者僅接受常規(guī)方法治療, 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)際患病類型進(jìn)行確定, 對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證治療, 根據(jù)不同類型患者采取相應(yīng)方法治療。研究組患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療。耳穴壓豆方法主要取穴大腸、直腸、交感、三焦、皮質(zhì)下、肺, 根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行辨證配穴：熱閉證加耳尖放血；腹脹者加貼腹脹區(qū)；氣閉證加脾；寒凝證加脾、腎。使用探捧確定穴位后, 用75%酒精將耳部穴位皮膚予以擦拭, 用王不留行籽小方塊膠布(1 mm×1 mm)固定在耳穴部位, 每次貼一側(cè), 留籽3～5 d。留置期間囑患者用手反復(fù)按壓以刺激局部穴位, 1～2 min/次, 2～3次/d。前期醫(yī)護(hù)人員幫助患者按壓, 后續(xù)指導(dǎo)患者自行按壓即可。為達(dá)到預(yù)期臨床療效醫(yī)護(hù)人員還對(duì)患者進(jìn)行大黃粉穴位敷貼治療, 選取主要穴位為天樞穴、神闕穴。醫(yī)護(hù)人員將大黃粉與蜂蜜相互配比融合, 將其貼敷在上述穴位上, 1次/d, 貼敷時(shí)間以6 h/次最適宜。在臨床治療過程中醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的穴位皮膚情況, 少部分患者會(huì)出現(xiàn)過敏、起紅疹等情況, 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)其予以處理。兩組患者均接受為期15 d的臨床治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果, 并記錄患者首次排便各指標(biāo)(排便費(fèi)時(shí)、大便干結(jié)、有殘留感、需使用緩瀉劑)發(fā)生例數(shù)。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］經(jīng)治療后, 患者排便困難、排便不盡等臨床癥狀均完全消失, 患者排便大便正常, 便秘癥狀積分減少超過95%, 為痊愈；經(jīng)治療后患者排便困難、排便不盡等臨床癥狀均完全消失, 便秘情況明顯改善, 便秘癥狀積分減少70%～95%, 為顯效；經(jīng)治療后經(jīng)治療后患者排便困難、排便不盡等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 便秘癥狀積分減少30%～70%, 為有效；經(jīng)治療后患者臨床癥狀沒有任何改善跡象, 便秘癥狀積分減少不超過30%, 為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。根據(jù)臨床癥狀積分, 臨床癥狀按半定量癥狀分組記分法記錄(程度1=0分, 程度2=2分, 程度3=4分)。見表1。

表1 臨床癥狀積分表

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 研究組患者總有效率為97.14%, 顯著高于參照組的65.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.2兩組患者首次排便各指標(biāo)情況比較 研究組患者首次排便各指標(biāo)發(fā)生例數(shù)均明顯少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者臨床療效比較(n, %)

表3 兩組患者首次排便各指標(biāo)情況比較(n)

3 討論

通過查閱資料發(fā)現(xiàn)［4］, 目前中風(fēng)已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一, 并且中老年人群屬于該病癥高發(fā)群體, 隨著病情發(fā)展、病癥延長, 患者會(huì)出現(xiàn)便秘等并發(fā)癥, 該并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的身體健康情況, 甚至?xí)龠M(jìn)病情發(fā)展、增加臨床治療難度。就此, 改善中風(fēng)患者便秘情況已成為臨床治療該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［5］。

本實(shí)驗(yàn)參照組患者應(yīng)用常規(guī)方法治療, 研究組患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療, 結(jié)果顯示, 研究組患者總有效率為97.14%, 顯著高于參照組的65.71%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者首次排便各指標(biāo)發(fā)生例數(shù)均明顯少于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證實(shí)中風(fēng)便秘患者應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療效果更好。從中醫(yī)角度來講, 中風(fēng)便秘主要是患者腑氣不通,傳導(dǎo)失司造成的, 與此同時(shí)患者在患病過程中肝、脾、肺等也會(huì)出現(xiàn)氣血乏源、肝郁氣滯等情況, 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重腸道失潤情況、排便困難、排便不暢。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際患病情況選取相應(yīng)穴位, 應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療能夠改善其臨床癥狀, 同時(shí)再對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷, 保證藥物能夠通過穴位皮膚表層滲透達(dá)到預(yù)期臨床效果, 應(yīng)用該方法治療能起到調(diào)理氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通腑氣、瀉下通便的效果［6-10］。

綜上所述, 中風(fēng)便秘患者在臨床治療中應(yīng)用耳穴壓豆聯(lián)合大黃粉穴位貼敷方法治療, 能夠有效改善患者排便困難、排便不暢等情況, 促進(jìn)其排便, 提高臨床治療效果, 臨床應(yīng)用價(jià)值明顯。

［1］ 陳環(huán)月, 顏春惠.耳穴壓豆聯(lián)合穴位按摩預(yù)防急性期腦卒中患者便秘的臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2017, 12(11):188-189.

［2］ 張燕妮.用中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆法對(duì)并發(fā)便秘的糖尿病患者進(jìn)行治療的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2016, 14(22):145-146.

［3］ 孫小翠, 李硯敏, 蔣水鳳, 等.大黃穴位貼敷配合耳穴壓豆治療老年功能性便秘的療效觀察.中國臨床護(hù)理, 2017, 9(2):111-113.

［4］ 馬素霞, 李雪梅, 楊生華, 等.穴位貼敷聯(lián)合耳穴壓豆治療老年性便秘62例的護(hù)理.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2012, 31(4):163.

［5］ 高紅麗, 高寧.耳穴壓豆治療胸痹便秘患者50例療效觀察.中國保健營養(yǎng)(上旬刊), 2014, 24(3):1711.

［6］ 余優(yōu)琴, 汪桔仙, 杜莉, 等.生大黃貼敷配合耳穴埋豆干預(yù)骨折患者便秘的臨床觀察.護(hù)理與康復(fù), 2014, 13(1):58-59.

［7］ 黃毅玲, 梁紅蘭, 陳廣煥.耳穴壓豆聯(lián)合腹部穴位按摩治療中風(fēng)后便秘的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2016(3):147-148.

［8］ 滕亮.中風(fēng)便秘患者大黃粉穴位貼敷的溶媒選擇與效果觀察.甘肅醫(yī)藥, 2015(12):923-924.

［9］ 祝慧芳.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷治療便秘效果觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床, 2016, 16(11):18-20.

［10］ 孫小翠, 李硯敏, 蔣水鳳.大黃穴位貼敷配合耳穴壓豆治療老年功能性便秘的療效觀察.中國臨床護(hù)理, 2017, 9(2):111-113.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.17.106

2017-07-12］

511500 廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院