周輝華+徐明研+王琴+甘雨+張黎

摘要：精細(xì)化管理作為一種現(xiàn)代化管理手段不僅是高校附屬醫(yī)院自身發(fā)展壯大的需要，也是醫(yī)院不斷超越競(jìng)爭(zhēng)者、適應(yīng)社會(huì)進(jìn)步的必然選擇。本文從醫(yī)院質(zhì)量管理、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理及各相關(guān)職能科室的管理等多方面闡述了實(shí)施精細(xì)化管理對(duì)于高校附屬醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；醫(yī)療質(zhì)量；經(jīng)營(yíng)管理；完善制度

一、醫(yī)院精細(xì)化管理的具體要求

精細(xì)化管理、精良的設(shè)備、精湛的技術(shù)、精心的服務(wù)是醫(yī)院發(fā)展的核心要素，在醫(yī)院的精細(xì)化管理中，要求堅(jiān)持以經(jīng)營(yíng)管理為牽引，以質(zhì)量管理為核心，以人力資源管理為根本，以信息管理為手段，實(shí)行全方位無(wú)死角的精細(xì)化管理 ，醫(yī)院在制訂各項(xiàng)規(guī)章制度時(shí)，依據(jù)國(guó)家制定的醫(yī)療各項(xiàng)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理實(shí)際制訂醫(yī)院質(zhì)量方針，精細(xì)管理、以人為本、服務(wù)優(yōu)良、呵護(hù)健康，堅(jiān)持 “以病人為中心，以質(zhì)量為核心，打造優(yōu)質(zhì)高效、技術(shù)精湛、百姓信賴(lài)、醫(yī)患和諧的現(xiàn)代化醫(yī)院，達(dá)到全員參與到提高醫(yī)療質(zhì)量管理理念的體系當(dāng)中。

（一）細(xì)化醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理

1.醫(yī)療質(zhì)量管理。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量包括診療技術(shù)、治療結(jié)果、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、患者的感知和期望等是否達(dá)到期望值，而要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量體系的管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，必須首先完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，細(xì)化各科室管理中的每一項(xiàng)工作，使管理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)細(xì)化到個(gè)人，實(shí)現(xiàn)個(gè)人責(zé)任制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定精細(xì)化管理實(shí)施方案。

（1）院長(zhǎng)工作職責(zé)。精細(xì)化管理需要院長(zhǎng)以醫(yī)療質(zhì)量工作為核心，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，完善管理制度，從而實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院整體管理水平并有效推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo)，實(shí)行一把手負(fù)責(zé)制，明確職責(zé)分工，落實(shí)工作責(zé)任，確保方案順利實(shí)施，特成立醫(yī)院精細(xì)化管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

（2）員工工作職責(zé)。精細(xì)化管理需要院內(nèi)員工熟知醫(yī)院質(zhì)量方針，在臨床工作中要認(rèn)真落實(shí)核心制度、核心制度本記錄要及時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要積極認(rèn)真履行崗位職責(zé)，質(zhì)控小組按照標(biāo)準(zhǔn)、臨床檢查、診斷、治療和用藥定期評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，要職責(zé)明確，制訂相應(yīng)的協(xié)調(diào)監(jiān)督機(jī)制，提供精細(xì)化的醫(yī)療和護(hù)理是提高醫(yī)療質(zhì)量的前提。

此外，培養(yǎng)員工的品牌意識(shí)、樹(shù)立醫(yī)院品牌形象也是精細(xì)化管理制度實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。醫(yī)院的品牌和口碑是患者就診選擇的直接判斷依據(jù)。直接體現(xiàn)醫(yī)院的質(zhì)量、性能和服務(wù)。

2.醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。要求管理者完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度收入分配向知識(shí)型、技術(shù)型、高風(fēng)險(xiǎn)型崗位傾斜，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療行為進(jìn)行量化管理。同時(shí)，相關(guān)部門(mén)要保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)工作嚴(yán)格、細(xì)致，并做到及時(shí)監(jiān)督。

（二）細(xì)化職能科室管理

1.細(xì)化醫(yī)務(wù)部門(mén)管理。醫(yī)務(wù)部門(mén)是行政管理層與臨床科室密切聯(lián)系、交流溝通的渠道，在促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展上起著關(guān)鍵作用，醫(yī)院必須注重醫(yī)療工作的安全問(wèn)題，制訂可操作性的、規(guī)范化的工作流程、細(xì)化工作人員任務(wù)分工，明晰職能職責(zé)，醫(yī)務(wù)部門(mén)在醫(yī)療技術(shù)安全管理、疑難手術(shù)的可靠性管理、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估、各項(xiàng)醫(yī)療輔助性檢查準(zhǔn)確性管理等方面制訂管控工作流程，嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，實(shí)施全程監(jiān)督，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，可以保證醫(yī)療質(zhì)量。

2.科研管理。許多醫(yī)院依舊延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法進(jìn)行科研管理，而將精細(xì)化管理技術(shù)應(yīng)用于科研管理工作，突破傳統(tǒng)管理尚未解決的問(wèn)題對(duì)于提升醫(yī)院整體管理水平和科研創(chuàng)新能力具有十分重大的意義。首先要提高醫(yī)院科研管理人員對(duì)本工作的重視，從上到下在完善相關(guān)制度的同時(shí)，不斷在實(shí)際工作中根據(jù)實(shí)際情況對(duì)管理方法進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)，也需要醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)對(duì)工作開(kāi)展密切配合，細(xì)化科研任務(wù)和管理體系。

3.感控管理精細(xì)化。院內(nèi)感染的控制與預(yù)防已經(jīng)成為世界性的話(huà)題，醫(yī)院感染控制涉及范圍廣，涵蓋醫(yī)院方方面面和醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院感染的預(yù)防控制是對(duì)細(xì)節(jié)的把控，醫(yī)院管理部門(mén)要探討一套感染管理精細(xì)模式，通過(guò)干預(yù)措施使感染風(fēng)險(xiǎn)降到最低，與臨床科室緊密配合，對(duì)重點(diǎn)感染高發(fā)科室，例如手術(shù)室、血液透析室、ICU、采血室、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、食堂等部門(mén)定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及水質(zhì)、消毒液監(jiān)控，醫(yī)院高度重視感染管理，抓好高風(fēng)險(xiǎn)科室，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)科管理。新形勢(shì)下，醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)的制度和質(zhì)量直接體現(xiàn)醫(yī)院的硬件設(shè)施和業(yè)務(wù)技術(shù)水平，因此，細(xì)化醫(yī)保管理是醫(yī)院在新形勢(shì)下發(fā)展壯大的必經(jīng)之路 。醫(yī)保系統(tǒng)是醫(yī)院內(nèi)既獨(dú)立又平行的管理部門(mén)，對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)施精細(xì)化管理同樣需要管理部門(mén)明確改革意圖，定期召開(kāi)會(huì)議，協(xié)調(diào)解決管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾，同時(shí)協(xié)調(diào)與醫(yī)保系統(tǒng)相關(guān)的各個(gè)部門(mén)如財(cái)務(wù)、醫(yī)療、藥學(xué)等部門(mén)之間的關(guān)系，形成醫(yī)保管理團(tuán)隊(duì)，確保專(zhuān)人專(zhuān)崗，責(zé)任到人。

（三）其他相關(guān)管理

1.醫(yī)療器械管理。醫(yī)療器械進(jìn)行精細(xì)化管理，不僅可以有效方便地服務(wù)于臨床和教學(xué)，更能避免其在使用過(guò)程中出現(xiàn)資源浪費(fèi)，從而達(dá)到降低醫(yī)療成本，改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施精細(xì)化管理，首先要制訂一整套完整的管理制度，對(duì)器械設(shè)備的引進(jìn)、使用、消耗和損壞等進(jìn)行有效記錄，對(duì)設(shè)備的使用人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，定期對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)以及對(duì)設(shè)備損耗和維修進(jìn)行有效地記錄，從而使醫(yī)療器械在使用過(guò)程中能充分發(fā)揮自身效能，有效地減少設(shè)備的損耗、保障設(shè)備完好率，保障在臨床工作中醫(yī)療器械處于最佳狀態(tài)。

2.醫(yī)院門(mén)診藥房管理。細(xì)化門(mén)診藥房管理的目標(biāo)是以服務(wù)患者為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、有效、價(jià)廉的藥品以解除患者痛苦。管理工作要以制度為核心，以對(duì)患者生命健康負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行。管理過(guò)程中要求全員明確工作目標(biāo)，專(zhuān)人專(zhuān)職，實(shí)行藥房人員以老帶新、新老配合制度，既讓新員工不斷學(xué)習(xí)老員工的經(jīng)驗(yàn)，又督促老員工不斷汲取新的科學(xué)技術(shù)，以滿(mǎn)足不斷進(jìn)步的現(xiàn)代化藥房管理需要。與此同時(shí)，藥房管理部門(mén)應(yīng)定期組織進(jìn)行評(píng)優(yōu)工作，深入“患者至上，生命至上”的服務(wù)理念，確保醫(yī)患和諧，促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

3.醫(yī)院檔案管理。是醫(yī)院發(fā)展建設(shè)與日常管理的見(jiàn)證。檔案收集管理是醫(yī)院管理的直接的原始記錄，其中包括上級(jí)的通知、批示、通報(bào)、批復(fù)等，以及醫(yī)院在管理經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的計(jì)劃、合同和協(xié)議并在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中形成的文書(shū)、證書(shū)、獎(jiǎng)杯和獎(jiǎng)狀等實(shí)物以及院內(nèi)電子檔案等。醫(yī)院檔案的精細(xì)化管理需要管理者重視對(duì)醫(yī)院檔案的收集、整理和維護(hù)，針對(duì)檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)安排專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行妥善管理，對(duì)于紙質(zhì)性檔案要注意避光、防潮、防火、防盜，同時(shí)注意對(duì)電子版檔案進(jìn)行安全性處理。

4.醫(yī)院后勤保障管理。后勤保障包括醫(yī)院的工程建設(shè)、擴(kuò)建規(guī)劃、房屋及設(shè)備維修、醫(yī)患飲水膳食、院內(nèi)垃圾處理、衛(wèi)生耗材及固定資產(chǎn)的配送和維護(hù)等一系列相關(guān)工作。醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，而完備后勤系統(tǒng)是醫(yī)院得以正常運(yùn)營(yíng)的前提和基礎(chǔ)，對(duì)后勤保障系統(tǒng)實(shí)施精細(xì)化管理，制備完善的管理制度體系必不可少，以完善精細(xì)的制度規(guī)范每一個(gè)工作人員，號(hào)召全員突破傳統(tǒng)粗放的管理觀(guān)念，堅(jiān)決抵制“上有政策，下有對(duì)策”的工作態(tài)度。與此同時(shí)，要具體情況具體分析，制訂符合本醫(yī)院的相關(guān)制度，并完善監(jiān)督機(jī)制，確保精細(xì)化管理從上到下進(jìn)行，實(shí)行責(zé)任到人、按職負(fù)責(zé)，保障精細(xì)化管理在后勤保障工作中得以順利進(jìn)行。

三、結(jié)論

為了推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)管理、節(jié)約能源、提升經(jīng)濟(jì)效益，積極開(kāi)展全院范圍內(nèi)的各部門(mén)精細(xì)化管理勢(shì)在必行。而精細(xì)化管理作為一種起源于發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)代化管理手段，目前尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中還需結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀不斷地發(fā)展和完善管理制度。醫(yī)院精細(xì)化管理是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證，通過(guò)開(kāi)展精細(xì)化管理工作，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，樹(shù)立精細(xì)化的管理理念，不斷完善各項(xiàng)管理制度，明晰工作職責(zé)、明確工作標(biāo)準(zhǔn)，突出工作重點(diǎn)，夯實(shí)工作責(zé)任，將精細(xì)化管理運(yùn)用到醫(yī)院各項(xiàng)工作中，并逐步建立科學(xué)、規(guī)范的精細(xì)化管理體系，是推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的原動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張宏霞.精細(xì)化管理在醫(yī)院管理中的開(kāi)展效果觀(guān)察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（21）：12-13.

[2]李艷.淺談醫(yī)務(wù)部精細(xì)化管理理論與實(shí)踐[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016（12）：16-17.

[3]王佳佳.從細(xì)節(jié)把關(guān)醫(yī)院管理[J].中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)，2016（01）：52-55.endprint