陸衛(wèi)

226006江蘇省南通市婦幼保健院婦科

婦產(chǎn)科護(hù)理帶教采用PBL教學(xué)模式的應(yīng)用效果研究

陸衛(wèi)

226006江蘇省南通市婦幼保健院婦科

目的：探討婦產(chǎn)科護(hù)理帶教采用PBL教學(xué)模式的效果。方法：對照組采用LBL教學(xué)模式，研究組采用PBL教學(xué)模式，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：研究組理論知識、護(hù)理實踐操作、護(hù)理行政工作、護(hù)理宣教成績及總分及格率、帶教模式認(rèn)同、帶教老師滿意及護(hù)理素質(zhì)能力問卷得分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：婦產(chǎn)科護(hù)理帶教采用PBL教學(xué)模式的效果顯著。

婦產(chǎn)科；護(hù)理；PBL教學(xué)模式

資料與方法

2015年2月-2017年2月選擇護(hù)理專業(yè)實習(xí)生140例進(jìn)行臨床帶教研究。全部實習(xí)生為女性大學(xué)?？圃谛Ｗo(hù)生。年齡16～24歲，平均(20.6±1.2)歲。同時排除出勤總學(xué)時≤80%的實習(xí)生。將所有實習(xí)護(hù)生按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，每組70例。兩組年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

研究方法：對照組仍然實施傳統(tǒng)的講授教學(xué)模式(LBL教學(xué)模式)。即首先由實習(xí)護(hù)生所在院校及我院護(hù)理部聯(lián)合制定實習(xí)大綱及教學(xué)實習(xí)計劃，而后交由帶教老師進(jìn)行臨床護(hù)理學(xué)理論授課、護(hù)生觀摩護(hù)理操作、帶教老師監(jiān)督護(hù)生實施護(hù)理操作，定期考核總結(jié)。護(hù)生在醫(yī)院實習(xí)過程嚴(yán)格按照大綱執(zhí)行，最后組織實習(xí)結(jié)業(yè)考試。研究組實施以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(PBL教學(xué)模式)。①由實習(xí)護(hù)生所在院校及我院護(hù)理部聯(lián)合制定PBL實習(xí)大綱及教學(xué)劇本。②在進(jìn)行教師示范護(hù)理實踐授課前，根據(jù)課程相應(yīng)的主旨綱領(lǐng)，結(jié)合臨床婦產(chǎn)科護(hù)理實際工作篩選出有代表性的護(hù)理案例，交由學(xué)生建立2～3人為1組的實習(xí)小組共同討論，并且結(jié)合自身所學(xué)知識聯(lián)合提出小組護(hù)理方案，確定方案后由兩個小組配對進(jìn)行護(hù)理模擬演練。在演練的過程中，帶教老師在旁觀審，由實習(xí)護(hù)生主動提出問題，護(hù)理小組討論檢索教材、文獻(xiàn)，無法解決的問題由帶教老師進(jìn)行解答。完整整體模擬演練后，由帶教老師將整個過程中存在的不足和錯誤一一指出，并交由實習(xí)小組再次進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，重新演練，直至整個護(hù)理流程完全規(guī)范、護(hù)理病歷撰寫合格后，由帶教老師觀審，實習(xí)小組對整個模擬過程進(jìn)行全面、細(xì)致的總結(jié)。③帶教老師親自對該授課內(nèi)容篩選代表病例進(jìn)行從入院至出院的整體護(hù)理示范，實習(xí)小組全程跟隨學(xué)習(xí)。在護(hù)理示范過程中，實習(xí)護(hù)生不斷總結(jié)護(hù)理模擬演練中未出現(xiàn)、但實際護(hù)理中新產(chǎn)生的問題，當(dāng)日工作完成后統(tǒng)一進(jìn)行討論，由帶教老師進(jìn)行解答，并引導(dǎo)實習(xí)護(hù)生完善護(hù)理路徑。④實習(xí)小組在帶教老師的指導(dǎo)和幫助下親自參與單個患者全程護(hù)理實踐，總結(jié)經(jīng)驗，親自撰寫護(hù)理病歷。⑤實習(xí)護(hù)生通過對院內(nèi)所有病種進(jìn)行上述模式演練，最終初步掌握各種基本婦產(chǎn)科臨床護(hù)理流程。⑥組織實習(xí)結(jié)業(yè)考試。

觀察指標(biāo)：①帶教成績：兩組護(hù)生實習(xí)結(jié)束后組織實習(xí)結(jié)業(yè)考試?？荚嚳颇吭O(shè)置理論知識、護(hù)理實踐操作、護(hù)理行政工作、護(hù)理宣教4項，每項滿分100分，60分及格。對比兩組學(xué)生各個科目的平均得分和總分及格率。②帶教問卷：所有實習(xí)護(hù)生均需填寫院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，由護(hù)理部統(tǒng)一回收。分別為帶教模式認(rèn)同問卷、帶教老師滿意問卷、護(hù)理素質(zhì)能力問卷，每個問卷滿分均為100分，對比兩組護(hù)生的3份問卷得分。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組護(hù)理實習(xí)成績分析：研究組理論知識、護(hù)理實踐操作、護(hù)理行政工作、護(hù)理宣教成績及總分及格率顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組帶教問卷分析：研究組帶教模式認(rèn)同、帶教老師滿意及護(hù)理素質(zhì)能力問卷得分均顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組護(hù)理實習(xí)成績比較(±s，分)

表1 兩組護(hù)理實習(xí)成績比較(±s，分)

組別 例數(shù) 理論知識 護(hù)理實踐操作 護(hù)理行政工作 護(hù)理宣教 總分及格率[n(%)]研究組 70 93.4±5.8? 85.5±12.5? 98.7±1.2? 80.2±9.9? 68(97.14)?對照組 70 76.6±7.1 70.9±16.8 87.4±10.1 66.3±16.8 55(78.57)注：與對照組相比，?P＜0.05。

討 論

在臨床上，護(hù)士擔(dān)任了80%臨床工作的具體執(zhí)行[1]，因而擁有高素質(zhì)的護(hù)理人才是臨床醫(yī)療水平提升的先決條件。為此，臨床護(hù)理領(lǐng)域應(yīng)高度重視本學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展，而做好臨床帶教工作就是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的根基。

以往的LBL教學(xué)模式，與臨床實際嚴(yán)重脫節(jié)，而出于規(guī)避醫(yī)患糾紛風(fēng)險考量，當(dāng)前臨床護(hù)理帶教多采取教師執(zhí)行、護(hù)生單純觀摩的教學(xué)模式，極少讓護(hù)生進(jìn)行操作。同時，即使少數(shù)護(hù)生得到了寶貴的實際操作機會，帶教老師也出于節(jié)省精力考慮，對其產(chǎn)生的缺陷和不足只會嚴(yán)厲指責(zé)、硬性糾正，很少加以引導(dǎo)和解釋[2]。這直接造成了實習(xí)護(hù)生的理論知識與臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)，且自尊心與自信心頗受打擊，出于逆反心理而消極參加實習(xí)，甚至諸多實習(xí)護(hù)生畢業(yè)后紛紛轉(zhuǎn)行。這不但造成了實習(xí)護(hù)生走上工作崗位后職業(yè)化進(jìn)程緩慢，而且更造成護(hù)理人才的大量流失。

表2 兩組帶教問卷分析(±s，分)

表2 兩組帶教問卷分析(±s，分)

注：與對照組相比，?P＜0.05。

組別 例數(shù) 帶教模式認(rèn)同 帶教老師滿意 護(hù)理素質(zhì)能力研究組 70 98.5±0.5? 90.3±5.6? 83.3±9.6?對照組 70 68.4±15.2 70.9±22.8 63.7±18.4

PBL教學(xué)模式則是當(dāng)前臨床逐漸開始推廣的新型護(hù)理模式，該模式以學(xué)生為中心，將理論與實踐緊密結(jié)合，高度重視培養(yǎng)學(xué)生的自我解決問題能力[3]。首先，PBL教學(xué)模式在教學(xué)工作中，始終以臨床護(hù)理案例為基礎(chǔ)，充分調(diào)動學(xué)生的實習(xí)興趣，引導(dǎo)其主動思考來解決工作中的問題。其次，將學(xué)生分成實習(xí)小組進(jìn)行組內(nèi)討論和組間演練，更有利于學(xué)生發(fā)散思維、強化團(tuán)隊意識及組織能力，使其工作后能夠盡早適應(yīng)和同事協(xié)作與醫(yī)護(hù)配合。最后，帶教老師從核心地位變更為輔助的引導(dǎo)地位，這有利于護(hù)生獨立成長、積極創(chuàng)新，對其職業(yè)自信心及職業(yè)能力的提高均具有顯著價值。

本次研究中，研究組結(jié)業(yè)考試各科成績及總分及格率顯著優(yōu)于對照組，其各項帶教問卷得分均顯著高于對照組，說明婦產(chǎn)科護(hù)理帶教采用PBL教學(xué)模式可顯著提升護(hù)理帶教質(zhì)量及實習(xí)成績，為實習(xí)護(hù)生職業(yè)能力打下堅實基礎(chǔ)。

[1]羅瓊,李婉英.婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法提升護(hù)士核心能力的探索[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(22)：4-6.

[2]陳勇華,蘇茵.婦產(chǎn)科護(hù)理引入PBL教學(xué)法對提升護(hù)士核心能力的作用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(22)：47-48.

[3]鄧嵐,張雪潔.PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué),2011,23(3)：595-596.

Application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department

Lu Wei
Gynaecology Department,the Maternal and Child Health Hospital of Nantong City,Jiangsu Province 226006

Objective：To explore the application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department.Methods：The control group was given LBL teaching mode,and the study group was given PBL teaching mode.We compared the effect of two groups.Results：In the study group,theoretical knowledge,nursing practice,nursing administration,nursing education achievement and total pass rate,the teaching mode identity,teacher satisfaction and nursing quality questionnaire scores were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of PBL teaching mode in nursing teaching of obstetrics and gynecology department was significant.

Obstetrics and gynecology department;Nursing;PBL teaching mode

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.102