羅芳

663000文山州人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

細節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心護理管理中的重要性

羅芳

663000文山州人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心

目的：探討細節(jié)管理在供應(yīng)室護理管理中的重要性。方法：在供應(yīng)室護理的各個環(huán)節(jié)貫徹細節(jié)管理理念，對實施細節(jié)管理前后的滿意度進行對比。結(jié)果：與實施細節(jié)管理之前相比，實施細節(jié)管理后醫(yī)護人員的滿意度明顯提高(P＜0.05)。結(jié)論：細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護理管理中的實施與應(yīng)用效果顯著，可有效提升醫(yī)務(wù)人員的滿意度，建立良好的護患關(guān)系。

細節(jié)管理；消毒供應(yīng)室護理；重要性

我院從2012年1月-2017年1月在供應(yīng)室護理的各個環(huán)節(jié)貫徹細節(jié)管理理念，對實施細節(jié)管理前后的滿意度進行對比、分析，取得了顯著的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年1月-2017年1月在供應(yīng)室護理的各個環(huán)節(jié)貫徹細節(jié)管理理念，對實施細節(jié)管理前后的滿意度進行對比、分析。根據(jù)地區(qū)差異，按照床位與護士比1.5～2.0要求，我科應(yīng)有護士28名。其中女25例，男3例；年齡22～53歲，平均(38.45±1.75)歲；其中工作年限1～5年7例，6～10年12例，10～33年9例。

方法：對28名供應(yīng)室護理人員的整體情況進行評價，并準確記錄；實施效果管理后，再對其工作情況進行二次評價，具體的管理內(nèi)容如下：①成立護理質(zhì)量組：選擇消毒供應(yīng)中心護士長、護理組長建立護理質(zhì)量監(jiān)督小組，明確各個小組的工作職責和任務(wù)范圍，全面監(jiān)督護理質(zhì)量，采取全程監(jiān)控的措施及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題，并解決。②組織教育學(xué)習(xí)活動：積極組織全體護士對相關(guān)規(guī)范、制度進行學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒工作規(guī)范》以及《護理工作管理制度》等。若條件允許的話，可實行“1對1”的方式，即由1名工齡較長的護士負責輔導(dǎo)1名新護士，并采用考試的形式，對全體護士的專業(yè)水平進行考核，最終全面提高護士的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)。③制定并完善工作制度：工作制度為管理工作開展的起點，也是質(zhì)量管理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《WS310：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)規(guī)范、新標準與我院實際情況制定出可引導(dǎo)消毒供應(yīng)中心管理活動有效開展的工作制度。主要包括消毒供應(yīng)中心內(nèi)操作流程、質(zhì)量管理、崗位職責、監(jiān)測、消毒隔離、設(shè)備管理、器械管理與職業(yè)安全防護等管理制度與突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要注重細節(jié)上的明確要求，即要明確規(guī)定任務(wù)的主要負責人、具體落實情況以及驗收標準。④物品管理：一是回收物品的處理：護理人員在對回收物品進行清洗和消毒的過程中，需將特殊污染物品做好標記，并進行歸類放置；對回收的特殊污染診療器械進行消毒、浸泡，嚴格把關(guān)物品的消毒質(zhì)量；護理人員要確保消毒液的濃度和藥效；對回收的銳器進行專門的消毒浸泡；在超聲機內(nèi)清洗后再次進行高壓水槍沖洗等一系列的消毒措施，檢查好后進行包裝；一次性的物品要按照流程進行銷毀，禁止隨意丟棄和處理。二是滅菌：滅菌時要嚴格按照相關(guān)的規(guī)章制度和消毒的規(guī)范進行，詳細記錄消毒的時間、壓力和溫度等；同時各種包裝材料均要做到密封包裝，包裝要符合規(guī)范要求；認真、細致地檢查消毒的物品，要確保其干燥、清潔、無損毀現(xiàn)象；消毒滅菌要嚴格檢查消毒的物品名稱、日期，并做好相關(guān)的記錄工作。三是物品發(fā)放：嚴格控制消毒供應(yīng)中心人員的出入；做好消毒物品的查對工作，保障無菌物品在存儲過程中不被污染；按照無菌物品的保存要求，將其保存在無菌柜中，并在發(fā)放無菌物品時與交接的護士進行交流和溝通，解答護士的疑問，定期查看科室無菌物品的使用情況。⑤環(huán)境管理：確保消毒供應(yīng)中心環(huán)境的整潔和通風(fēng)，避免交叉感染。空氣的流向應(yīng)該從潔到污，避免污染源的出現(xiàn)；包裝區(qū)、檢查區(qū)和滅菌區(qū)相對正壓，控制去污區(qū)相對負壓；對功能區(qū)內(nèi)的物品要進行合理管理和貯藏，安排專門人員負責消毒；對公共場所用循環(huán)風(fēng)消毒機進行消毒，保證空氣質(zhì)量；每周對空氣質(zhì)量和細菌數(shù)量進行監(jiān)測。

觀察指標：調(diào)查細節(jié)管理實施前后護理人員的滿意度以及職業(yè)損害事件的發(fā)生情況，以調(diào)查問卷的形式對消毒供應(yīng)室的28名人員進行調(diào)查，主要調(diào)查內(nèi)容包括包裝質(zhì)量、護理質(zhì)量、物品發(fā)放及時度等。滿分100分，＞80分為滿意，69～80分為一般滿意，＜69分為不滿意。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對所獲得數(shù)據(jù)的進行統(tǒng)計分析，計量資料用(±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

與未實施細節(jié)管理之前相比，實施細節(jié)管理后護理人員的滿意度得到明顯提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 細節(jié)管理實施前后護理人員滿意度比較[n(%)]

討 論

醫(yī)院的供應(yīng)室作為全院無菌物品供應(yīng)的重要科室，肩負著整個醫(yī)院醫(yī)療器材和物品的回收、發(fā)放、消毒、保障等工作責任。供應(yīng)室既是醫(yī)院診療器械的消毒科室，也是病原菌大量聚集的場所，其質(zhì)量管理關(guān)系著醫(yī)院感染的發(fā)生，一旦工作出現(xiàn)疏忽，將會大大增加醫(yī)院的感染率，進而加劇醫(yī)患矛盾。因此提高供應(yīng)室的護理質(zhì)量和管理質(zhì)量是當前醫(yī)療機構(gòu)管理的主要任務(wù)之一。隨著現(xiàn)代護理理念的更新和護理服務(wù)質(zhì)量的提升，供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量也在不斷提升，細節(jié)化管理模式在醫(yī)院供應(yīng)室的應(yīng)用，能夠有效提高醫(yī)院供應(yīng)室管理水平。利用細節(jié)化管理模式的理念和方法提高醫(yī)院消毒滅菌物品處理工作質(zhì)量，將管理從小處、細節(jié)處入手，避免管理中各種危險因素的存在，有效提升管理效率。同時細節(jié)化管理模式的應(yīng)用使供應(yīng)室工作更加規(guī)范化、合理化，也使醫(yī)院無菌醫(yī)療器械和物品的質(zhì)量更加安全。細節(jié)化的護理管理是在供應(yīng)室的日常工作中，抓住每一個細節(jié)問題，重點抓住供應(yīng)室質(zhì)量管理的每一個細節(jié)，不斷地完善監(jiān)督和管理機制，進而完善和提高消毒滅菌的各個流程，從而提高護理的質(zhì)量。

本研究中，我院在2012年1月-2017年1月期間在消毒供應(yīng)室護理的各個環(huán)節(jié)貫徹細節(jié)管理理念，并通過成立質(zhì)量控制小組、組織教學(xué)學(xué)習(xí)活動等方式開展細節(jié)管理工作，對實施細節(jié)管理前后消毒供應(yīng)中心護理人員的滿意度進行對比、分析。研究結(jié)果表明，與未實施細節(jié)管理之前相比，實施細節(jié)管理后護理人員的滿意度得到明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時，在引入細節(jié)管理后，從人員管理、包裝物品、收送制度和環(huán)境管理各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)中予以加強和改善，促進了消毒供應(yīng)中心人員的消毒意識的提高，增強了工作人員的整體素質(zhì)，有利于提高工作人員的工作積極性，保障消毒供應(yīng)中心的護理質(zhì)量，可見在消毒供應(yīng)室引入細節(jié)管理對提高護理管理質(zhì)量有著重要意義。

綜上所述，在消毒供應(yīng)室管理工作中貫穿細節(jié)管理理念，對減少醫(yī)患糾紛、降低差錯事故發(fā)生、提高護理人員職業(yè)防護能力方面均有積極的現(xiàn)實意義，促進了醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作更加標準化與規(guī)范化，值得進一步推廣使用。

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Importance of detail management in nursing management of sterile supply center

Luo Fang
Disinfection Supply Center,the People's Hospital Wenshan Prefecture 663000

Objective：To discuss the importance of detail management in nursing management in supply room.Methods：The detailed management concept was implemented in every link of supply room nursing,and the satisfaction before and after the implementation of detail management was compared.Results：Compared with the management before the implementation of the details,the satisfaction of the medical staff was significantly improved after the implementation of detailed management(P＜0.05).Conclusion：Application of detail management in nursing management of disinfection supply room is effective,which can improve the satisfaction of medical staff effectively,and establish a good relationship between nurses and patients.

Detail management;Disinfection supply room nursing;Importance

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.100