馬宏嫻

【摘要】 目的 探討疼痛護(hù)理措施對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的患者圍手術(shù)期護(hù)理的意義。方法 80例行腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施， 試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用疼痛護(hù)理。比較兩組患者0～2、2～4、4～8、8～12、12～24 h疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果 試驗(yàn)組患者術(shù)后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS評(píng)分分別為（1.9±1.3）、（1.9±0.6）、（1.1±0.7）、（0.9±1.3）分， 均低于對(duì)照組的（2.7±0.8）、（2.4±0.8）、（2.2±0.9）、（1.5±0.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后12～24 h VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的患者圍手術(shù)期采取疼痛護(hù)理， 可以明顯減降低患者疼痛， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 疼痛護(hù)理；腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)；圍手術(shù)期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.095

【Abstract】 Objective To investigate the perioperative nursing significance of pain nursing measures in patients with inguinal hernia repair surgery. Methods A total of 80 patients with inguinal hernia repair surgery were randomly divided into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing measure， and the experimental group received pain nursing on the basis of the control group. Comparison were made on pain visual analogue scale （VAS） scores in postoperative 0～2， 2～4， 4～8， 8～12 and 12～24 h between two groups. Results The experimental group had VAS scores in postoperative 0～2， 2～4， 4～8 and 8～12 h respectively as （1.9±1.3）， （1.9±0.6）， （1.1±0.7） and （0.9±1.3） points， which were all lower than （2.7±0.8）， （2.4±0.8）， （2.2±0.9） and （1.5±0.8） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in VAS scores in postoperative 12～24 h （P>0.05）. Conclusion Perioperative pain nursing for patients with inguinal hernia repair surgery can obviously reduce the pain of patients， and it is worthy of clinical popularization.

【Key words】 Pain nursing； Inguinal hernia repair surgery； Perioperative period

疼痛被譽(yù)為第五大生命體征， 在臨床上備受醫(yī)護(hù)工作者的關(guān)注[1]。因此國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)將10月11日定為世界鎮(zhèn)痛日， 把解決患者疼痛作為最基本的臨床治療之一。目前， 臨床上對(duì)疼痛護(hù)理研究相對(duì)較少， 并且傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以及時(shí)有效的控制患者的疼痛， 因此， 作者從2016年起對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的患者圍手術(shù)期患者進(jìn)行疼痛護(hù)理， 取得了較為滿意的效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月在大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院就診的腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)患者80例， 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 各40例。試驗(yàn)組中男26例， 女14例；年齡23～44歲， 平均年齡（35.0±4.1）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（BMI）（22.8±2.7）kg/m2。對(duì)照組中男27例， 女13例；年齡22～45歲，

平均年齡（34.1±4.2）歲；平均BMI（22.7±2.8）kg/m2。兩組患者性別、年齡、BMI 等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本次試驗(yàn)通過(guò)本院倫理委員會(huì)， 可以進(jìn)行試驗(yàn)。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者確診明確， 術(shù)前患者肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能檢查均正常， 無(wú)嚴(yán)重的病發(fā)癥。②有家屬陪伴， 或者有電話可以隨時(shí)聯(lián)系。③患者及家屬了解手術(shù)過(guò)程。④患者同意參加， 簽署知情同意書(shū)。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患者有心、肝、腎等重大器官障礙， 不愿意參加的患者。

1. 4 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施：在術(shù)前常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)內(nèi)容宣教， 告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)， 盡可能的減輕患者的焦慮；叮囑患者術(shù)前12 h禁食、6 h禁飲；根據(jù)患者的主訴進(jìn)行疼痛評(píng)估， 并且給予鎮(zhèn)痛藥物。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取疼痛護(hù)理， 具體如下。① 術(shù)前護(hù)理：改變以往的護(hù)理模式， 在患者入院時(shí)就進(jìn)行積極的護(hù)理宣教， 告知腹股溝疝疾病基礎(chǔ)知識(shí)、對(duì)手術(shù)過(guò)程積極的宣教， 并且對(duì)術(shù)后疼痛以及康復(fù)進(jìn)行積極的知道， 并且在手術(shù)當(dāng)天對(duì)患者再次進(jìn)行宣教。②術(shù)前對(duì)患者不進(jìn)行嚴(yán)格的禁食， 在患者麻醉前6 h可以進(jìn)食固體食物， 術(shù)前2 h可以飲用碳水化合物。③術(shù)后護(hù)理：由于術(shù)前的健康教育， 教會(huì)患者學(xué)會(huì)VAS法配合鎮(zhèn)痛治療。對(duì)患者采取多規(guī)模的鎮(zhèn)痛， 并且對(duì)患者更具時(shí)間進(jìn)行VAS 評(píng)分， 若 VAS 評(píng)分≥ 4 分， 及時(shí)告知主管醫(yī)師按醫(yī)囑給予藥物治療， 并且度患者進(jìn)行觀察1 h后復(fù)評(píng)；對(duì)于患者早期的術(shù)后活動(dòng)， 必須在充分的鎮(zhèn)痛的前提下， 鼓勵(lì)患者盡早下床等。endprint

1. 5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用 VAS 評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的疼痛程度， 疼痛標(biāo)尺0～10 cm 分代表“沒(méi)有疼痛”到“非常強(qiáng)烈且難以承受的疼痛”。比較兩組患者術(shù)后0～2、2～4、4～8、8～12、12～24 h VAS評(píng)分。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者術(shù)后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS評(píng)分分別為（1.9±1.3）、（1.9±0.6）、（1.1±0.7）、（0.9±1.3）分， 均低于對(duì)照組的（2.7±0.8）、（2.4±0.8）、（2.2±0.9）、（1.5±0.8）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后12～24 h VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

疼痛是手術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2]， 研究顯示， 疼痛可以增加患者的焦慮、煩躁等負(fù)面情緒， 有的甚至影響患者的睡眠， 有的可以影響到患者術(shù)后的鍛煉， 導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)較差， 影響患者的生活質(zhì)量[3， 4]。研究顯示， 對(duì)手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行正確的指導(dǎo)， 對(duì)疼痛進(jìn)行評(píng)估， 可以緩解患者術(shù)后焦慮的產(chǎn)生[5]。并且護(hù)理人員在術(shù)后及時(shí)給予患者正確、有效的護(hù)理， 指導(dǎo)患者分散注意力， 定時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物， 減輕患者的疼痛。研究顯示， 在患者術(shù)后充分的給予止痛并且對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)， 可以明顯的克服心理恐懼， 并且在家屬的陪同下， 盡早恢復(fù)， 提高患者的生活質(zhì)量[6， 7]。研究顯示， 在我國(guó)， 術(shù)后疼痛的評(píng)估一直處于一個(gè)被忽視的階段， 目前， 我國(guó)術(shù)后疼痛管理質(zhì)量仍不理想， 醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛的忽視是直接導(dǎo)致疼痛管理差的原因[8-10]。為了提高患者術(shù)后疼痛護(hù)理的質(zhì)量， 提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量， 彌補(bǔ)疼痛護(hù)理的空白， 作者進(jìn)行了此次疼痛護(hù)理研究， 通過(guò)本研究顯示， 試驗(yàn)組患者術(shù)后0～2、2～4、4～8、8～12 h VAS評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 兩組患者術(shù)后12～24 h VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 對(duì)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)的圍手術(shù)期患者采取疼痛護(hù)理， 可以降低患者術(shù)后的疼痛， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2017-05-22]endprint