李林霞

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

近年來，環(huán)境污染問題日漸嚴重，肺部疾病發(fā)生率明顯增加，引起社會各界的廣泛討論。而且，我國國民經(jīng)濟水平不斷提升，人們的生活條件越來越好，對自身健康重視程度也逐漸提高。加之各個公司單位福利逐漸改善，很多人開始重視并主動接受健康體檢。在健康體檢中，胸部CT掃描是必不可少的，結(jié)果導(dǎo)致很多人被檢查出“肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)”，這一情況的出現(xiàn)給很多人“當頭一棒”，自以為自己健康，結(jié)果CT診斷出肺部結(jié)節(jié)該如何是好？由于很多人對肺結(jié)節(jié)不是特別了解，在檢查出肺部結(jié)節(jié)后大部分患者的想法都是：肺部結(jié)節(jié)是什么？我得了什么??？是不是肺癌？

很多患者對此十分擔心、害怕，以為自己得了什么不治之癥，產(chǎn)生不良心理，嚴重傷害到自身健康。那么肺結(jié)節(jié)到底是不是就是肺癌呢？首先我們來了解下什么是肺結(jié)節(jié)。

什么是肺結(jié)節(jié)

可以明確一點的是，胸部CT檢查不同于普通胸片其檢查效果十分明顯，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者是否存在肺部異常病變，甚至是一些小的結(jié)節(jié)。由于很多人對肺結(jié)節(jié)存在誤區(qū)，今天就跟大家詳細談?wù)勈裁词欠谓Y(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤30mm（>30mm叫腫塊）、周圍為含氣肺組織所包繞的單發(fā)或多發(fā)肺部結(jié)節(jié)病變，不伴肺門增大、肺不張和胸腔積液的表現(xiàn)。本文中主要討論的是單一肺結(jié)節(jié)，即邊界可見、單一的、結(jié)節(jié)直徑≤30mm的孤立性肺結(jié)節(jié)。

從CT密度分類，肺部結(jié)節(jié)可分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)。正常情況下，結(jié)節(jié)直徑越小出現(xiàn)惡性的可能性越小，尤其是<8mm的結(jié)節(jié)，90%都是屬于良性病變。

由此我們可以知道，肺結(jié)節(jié)并非完全等于肺癌，它存在良性病變和惡性病變。受此影響，很多人對肺結(jié)節(jié)就會產(chǎn)生誤區(qū)，那么有哪些常見的誤區(qū)呢，我們接下來繼續(xù)了解。

肺結(jié)節(jié)常見認識誤區(qū)

（一）肺結(jié)節(jié)等于肺癌

認為肺結(jié)節(jié)就是肺癌的就診者并不是少數(shù)，這種錯誤的認知導(dǎo)致很多人就診時愁眉苦臉、擔心憂慮甚至茶飯不思。其實這種想法大可不必，正如上文提及內(nèi)容，肺部結(jié)節(jié)有兩種情況：良性、惡性，當我們診斷出肺部結(jié)節(jié)時，可能是肺癌也有可能不是，所以不要過度著急的去傷心、害怕，而是及時詢問醫(yī)生由醫(yī)生進行解答是否是肺癌。即使醫(yī)生判斷為肺癌，一般情況下在體檢時所發(fā)現(xiàn)惡性肺結(jié)節(jié)也是屬于早期肺癌，可以通過手術(shù)治療達到痊愈狀態(tài)。

（二）肺結(jié)節(jié)都是良性的，不需要擔心

與第一個誤區(qū)不同的是，還有一部分患者覺得肺結(jié)節(jié)很多人都有，這是很正常的情況，所以不需要進行診治，給自己增加心理、經(jīng)濟壓力。另外患者可能覺得：我不吸煙、沒有不舒服的癥狀，不會有事的。的確，大部分肺結(jié)節(jié)屬于良性，而且由于結(jié)節(jié)小不會引起患者出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，所以導(dǎo)致這種誤區(qū)存在。這種情況與第一種情況都屬于比較極端的想法。需要注意是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明不僅是吸煙會引發(fā)肺癌，空氣環(huán)境污染也會導(dǎo)致肺癌發(fā)生，而且并不是所有肺結(jié)節(jié)都屬于良性，所以有上述兩種想法都不可取。

（三）過度接受診斷、治療

通常情況下，對于CT掃查出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，對結(jié)節(jié)進行充分評估以后判斷患者是隨訪還是手術(shù)治療，大部分患者都建議后期接受隨訪，極少數(shù)部分建議接受進一步檢查、手術(shù)。一般隨訪時間主要為三個月、半年，有的患者心里就會產(chǎn)生疑慮，這么長時間才去檢查，結(jié)節(jié)不是會越來越大嗎，萬一轉(zhuǎn)化為癌癥了怎么辦。還有的患者迫切希望醫(yī)生對其進行“治療”，例如靜脈注射藥物、手術(shù)治療、腔鏡檢查等，存在這些想法的也大有人在。

實際上這種擔心也是不必要，醫(yī)生提出的隨訪周期具有其醫(yī)學(xué)原理，而不是隨便提出的，大家不要過度緊張，每隔一段時間就入院接受胸部CT檢查，反而傷害身體。

（四）結(jié)節(jié)變大意味著肺癌

這種誤區(qū)也是存在的，因為隨著時間的推移，不管是良性肺結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)都可能逐漸生長，發(fā)生形態(tài)上的改變。那么結(jié)節(jié)變大就是肺癌？其實這種情況也需要進行區(qū)別對待。因為從醫(yī)學(xué)角度上來講，醫(yī)生需要判斷結(jié)節(jié)變大時間、變大后與之前的百分比是多少，同時我們還需要考慮到結(jié)節(jié)特點，包括：密度、形態(tài)、邊界等等，通過嚴格的分析以后，可能還需要借助其他診斷措施，進一步確定患者是否出現(xiàn)肺癌。除了特殊病例外，大部分結(jié)節(jié)變大患者并非就是肺癌。

所以，結(jié)節(jié)變大并不表示一定就是肺癌，如果患者隨訪后出現(xiàn)結(jié)節(jié)變大，不用過度緊張，聽從醫(yī)生指導(dǎo)最為重要。

在上述內(nèi)容中，我們了解了什么是肺結(jié)節(jié)以及肺結(jié)節(jié)存在的誤區(qū)有哪些，知道了大部分患者的真實想法。其實，出現(xiàn)以上這些想法時是十分可以理解的，畢竟人們對于自身的健康重視程度不斷加深。那么可能就有人要問，既然大部分肺結(jié)節(jié)屬于良性，通過隨訪觀察就可以了，什么樣的肺結(jié)節(jié)才引起重視，需要接受進一步診斷、評估、治療呢。下文中我們可以找到答案。

什么樣的肺結(jié)節(jié)須受到重視？

通過長期調(diào)查研究結(jié)果顯示，對于年齡已經(jīng)超過40歲以上、結(jié)節(jié)直徑超過10mm以上、形態(tài)上存在不規(guī)則、毛刺等情況，并且存在長期吸煙、被動吸煙史、長期工作在粉塵顆粒較多的環(huán)境、長期工作在密閉的環(huán)境中以及存在既往腫瘤病史或直系家屬患有肺癌病史、肺病的患者，這類患者需要提高警惕性，并提高隨訪頻率。這種情況下通常都是屬于極個別的特例，所以如果被檢查出患有肺結(jié)節(jié)，不要覺得自己一定就是患有癌癥，過度的著急、慌張，同時也不要保持無所謂的態(tài)度，而是正確看待肺結(jié)節(jié)，積極配合醫(yī)生指導(dǎo)、建議，定期入院復(fù)查。

總而言之，現(xiàn)在人們的生活環(huán)境愈發(fā)的惡劣，使得很多人都存在肺部疾病，很多人覺得肺結(jié)節(jié)就是肺癌，實則不然。CT掃描結(jié)果顯示肺結(jié)節(jié)并不完全就是肺癌，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，第一不要急，不要過于擔心害怕，而是聽從醫(yī)生的建議，第二肺結(jié)節(jié)治療效果很好，但也不要過度盲目尋求治療，第三不能掉以輕心，但也不要過于焦慮，保持健康、良好的心理狀態(tài)，積極面對生活，配合隨訪復(fù)查才是最重要的。