倪貴桃, 周 鳳

(湖北省中醫(yī)院 體檢中心, 湖北 武漢, 430061)

健康體檢在預防青少年肥胖癥的調(diào)查研究

倪貴桃, 周 鳳

(湖北省中醫(yī)院 體檢中心, 湖北 武漢, 430061)

健康體檢; 預防; 青少年; 肥胖癥

體內(nèi)脂肪推擠過多或(和)分布異常，體質(zhì)量增加，是環(huán)境和遺傳因素等多種因素相互作用造成的慢性代謝性疾病即為肥胖癥[1]。肥胖癥與腦卒中、冠心病、高血壓、血脂異常、糖尿病及某些癌癥的發(fā)生存在密切的關(guān)系，直接影響人們的身體健康[2-3]。研究[4]表明，肥胖癥青少年高血壓檢出率約為非肥胖癥者的34倍，貧血病患病率高達21.21%。同時，青少年肥胖癥將損傷肺、心，影響心理發(fā)展，造成內(nèi)分泌比例失調(diào)或改變[5]。本研究為探討健康體檢在預防青少年肥胖癥的應用效果，對本院行健康體檢的786例青少年進行調(diào)查研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

選取2015年9月—2016年11月在本院進行體檢的青少年786例，排除先天性疾病者。其中男432例，女354例; 年齡13～20歲，平均年齡(16.78±1.89)歲。

指導研究對象完成本院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，以一般情況、對肥胖癥的認知和態(tài)度為主要要點，并對研究對象身高、體質(zhì)量、血壓進行測量，并進行血脂、空腹血糖值、肝臟B超、實驗室檢查、胸片、心電圖等。

① 肥胖癥標準: 體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<18.50 kg/m2為低體質(zhì)量，正常體質(zhì)量在18.50～23.90 kg/m2, 超重在24.00～27.90kg/m2, ≥28.00 kg/m2為肥胖[6-7]。② 高血脂癥: TC≥5.18 mmol/L, LDL-C≥3.37 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L。③ 高血糖: 空腹血糖值>6.10 mmol/L表示為高血糖[8]。④ 高血壓: 舒張壓≥90 mmHg和(或)收縮壓≥140 mmHg, 或正進行降壓藥物治療。⑤ 脂肪肝: 肝實質(zhì)表現(xiàn)為密集點狀高回聲，少數(shù)以灶性高回聲為主要表現(xiàn); 無法清晰顯示肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu); 后場回聲減弱，光點稀少; 肝臟出現(xiàn)輕、中度腫大[9]。

評價指標: 分析青少年體檢者肥胖率，比較肥胖者和非肥胖者不良生活習慣的影響及高血脂、高血壓等患病情況，分析肥胖者中不同性別認知態(tài)度。

2 結(jié) 果

2.1 肥胖檢出情況

786例體檢的青少年中肥胖癥患者64例(8.14%), 其中男41例(5.22%), 女23例(2.93%)。

2.2 不良生活習慣的影響

肥胖者慢性飲酒、活動過少、抽煙等不良習慣多于非肥胖者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組不良習慣對患病率調(diào)查[n(%)]

與非肥胖比較, *P<0.05。

2.3 肥胖者的認知和態(tài)度

肥胖者中女性堅持合理飲食及規(guī)律運動、對控制肥胖有信心等認知態(tài)度較男性提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

表2 肥胖者的認知和態(tài)度調(diào)查[n(%)]

與男性比較, *P<0.05。

2.4 肥胖癥和非肥胖癥者慢性病發(fā)生率

肥胖癥者高血脂癥、高血糖、高血壓及脂肪肝發(fā)生率高于非肥胖者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 肥胖癥和非肥胖癥者慢性病發(fā)生率調(diào)查[n(%)]

與非肥胖比較, *P<0.05。

3 討 論

研究[10]表明，中國青少年超重率為22.80%, 肥胖率為7.10%。目前，尚無有效手段對單純性肥胖患者進行治療，故在早期對青少年肥胖癥者進行干預，從源頭上解決成年后肥胖癥發(fā)病率顯得尤為重要[11]。本研究主要通過健康體檢發(fā)現(xiàn)青少年肥胖癥，并對青少年肥胖癥發(fā)生的原因進行調(diào)查分析，了解肥胖癥者認知態(tài)度及后期影響，實施針對性預防措施，提高家長對肥胖癥危害的認知度，建立健康的飲食習慣及生活方式，預防肥胖癥發(fā)生[12]。

經(jīng)健康體檢發(fā)現(xiàn), 786例體檢的青少年中肥胖癥患者64例(8.14%), 其中男41例(5.22%), 女23例(2.93%), 證實青少年肥胖癥發(fā)生存在性別上的差異，其主要原因為青少年女性更注重身材的苗條，肥胖發(fā)生率低。本研究發(fā)現(xiàn)，慢性飲酒、活動過少、抽煙、常在家外就餐、喜吃甜食、喜歡吃肉是引發(fā)肥胖癥的主要原因[13]。高脂肪餐等飲食習慣不良將增高外源性甘油三酯水平，過量的糖將增加內(nèi)源性甘油三酯的分泌量[14]。常在外就餐將過量攝入能量引發(fā)糖尿病、高血脂癥、肥胖、超重等并發(fā)癥，而運動量缺乏將減少能量消耗誘發(fā)肥胖，故改善不良生活習慣可有效預防肥胖癥發(fā)生[15]。本研究中，女性堅持合理飲食及規(guī)律運動、對控制肥胖有信心等認知態(tài)度較男性高，證實女性認知態(tài)度優(yōu)于男性，分析其原因為女性普遍愛美，追求良好的身材，進而降低肥胖癥發(fā)生率，提高其認知態(tài)度。本研究中，肥胖癥者高血脂癥、高血糖、高血壓及脂肪肝發(fā)生率高于非肥胖者，表明肥胖癥和高血脂癥、高血糖、高血壓及脂肪肝發(fā)生存在直接的關(guān)系。肥胖可損害胰島β細胞功能或造成胰島素抵抗，促進2型糖尿病發(fā)生，而胰島素抵抗還將升高三酰甘油，促使胰島素抵抗加重，增加肝內(nèi)三酰甘油合成量，并在肝臟內(nèi)堆積，形成脂肪肝[16]; 此外，胰島素抵抗與高血壓發(fā)生存在關(guān)系，2型糖尿病可促進高血壓發(fā)展，故高血脂、高血壓、脂肪肝及高血糖和肥胖存在相互促進相互發(fā)展的作用[17]。

不良的生活習慣是引發(fā)肥胖的主要原因，應強化健康教育，實施多種健康教育形式和健康促進活動，增加人們對肥胖知識的了解程度，通過健康小冊子和宣傳欄幫助人們認識造成肥胖發(fā)生的因素，對合理膳食和適度運動情況進行指導，使人們建立健康的意識和自我保護能力; 同時，應鼓勵人們定期進行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)肥胖并采取措施進行預防; 通過行為干預和健康教育促進保健意識提高，強化身體鍛煉和控制飲食，增強體質(zhì)，控制體質(zhì)量，降低高血糖、高血糖、高脂血癥及脂肪肝等慢性病的發(fā)生率。

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2017-04-20

湖北省中醫(yī)藥中西醫(yī)結(jié)合科研項目(JD2X2014206)

周鳳, E-mail: 362116408@qq.com

R 473.1

A

1672-2353(2017)16-233-02

10.7619/jcmp.201716084