杜 嬌

(江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 五官科, 江蘇 連云港, 222000)

健康教育護(hù)理干預(yù)在青光眼手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

杜 嬌

(江蘇省連云港市第二人民醫(yī)院 五官科, 江蘇 連云港, 222000)

青光眼; 健康教育; 護(hù)理干預(yù)

青光眼屬于臨床常見疾病，是一組眼病的總稱，囊括了多種眼睛病變，其共同特點(diǎn)是視神經(jīng)顯著萎縮，同時(shí)有視野缺陷[1]。近年來隨著中國老齡化現(xiàn)象加劇，年齡相關(guān)疾病所致的眼盲、視力低下等也逐漸增多，如青光眼與白內(nèi)障等，均屬于臨床熱點(diǎn)問題[2]。手術(shù)治療是青光眼患者的常用治療方案，但大部分患者對(duì)青光眼、手術(shù)方法等并不了解，使得治療依從率較差，難以有效配合治療與護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)效果并不理想[3]，因此醫(yī)護(hù)人員需積極做好臨床護(hù)理干預(yù)。健康教育護(hù)理干預(yù)能提高患者對(duì)疾病與手術(shù)知識(shí)的知曉率，從而更好地配合治療與護(hù)理，提高臨床效果[4]。本研究將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于青光眼手術(shù)患者中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年1月本院接診的青光眼手術(shù)患者30例作為研究對(duì)象，入選對(duì)象均有完整臨床資料，確診符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)[5], 愿意配合本研究采取手術(shù)治療，同時(shí)將合并心肝腎等臟器病變、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙、無法獨(dú)立完成問卷調(diào)查等患者排除。采用隨機(jī)數(shù)字表法將30例患者分為對(duì)照組與研究組，各15例。對(duì)照組中，男9例、女6例，年齡43～78歲，平均(64.9±3.2)歲，病程3個(gè)月～8年，平均(3.2±1.1)年。研究組中，男8例、女7例，年齡45～77歲，平均(64.6±3.7)歲，病程4個(gè)月～8年，平均(3.5±1.2)年。2組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組: 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，觀察其心理情緒變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)，促使患者以良好心態(tài)接受治療與護(hù)理，同時(shí)做好飲食干預(yù)，提高機(jī)體抵抗力，并進(jìn)行環(huán)境干預(yù)，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感，更好地配合治療[6]。

1.2.2 研究組: 在對(duì)照組護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用系統(tǒng)化的健康教育護(hù)理干預(yù)。① 入院時(shí)宣教: 入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待患者，溫柔地與患者交流溝通，并注意自身言談舉止，盡量讓患者感受到親切與溫馨。告知患者病房環(huán)境，讓其掌握主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)制度等情況，同時(shí)告知患者及家屬醫(yī)院訪視制度，宣教健康教育內(nèi)容及實(shí)施方法、步驟，促使患者更好地配合[7]。②術(shù)前檢查宣教: 手術(shù)前應(yīng)完善相關(guān)檢查，護(hù)理人員宣教各類檢查的意義、目的、檢查時(shí)間以及檢查前后需注意的問題，提高患者的檢查依從性。③術(shù)前宣教: 術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者青光眼相關(guān)知識(shí)，讓其知曉所用藥物知識(shí)及手術(shù)治療方法、目的及注意事項(xiàng)等，同時(shí)囑術(shù)中需做好的配合操作。囑患者多休息，注意飲食，每有便意要盡快解決。對(duì)患者提出的疑問耐心解答，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的負(fù)面情緒，并針對(duì)性予以疏導(dǎo)，提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療與護(hù)理。④術(shù)日宣教: 手術(shù)當(dāng)日，護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方法宣教，告知術(shù)中需注意事項(xiàng)和配合事宜，并囑患者多休息，指導(dǎo)睡眠[8]。⑤術(shù)后宣教: 手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者病情，詢問患者感受，及時(shí)測(cè)眼壓并遵醫(yī)囑給予降眼壓治療，同時(shí)做好用藥宣教、安全指導(dǎo)等; 術(shù)后積極做好飲食宣教，告知用藥方法與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)準(zhǔn)確滴藥方法，并觀察用藥后不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理。⑥心理疏導(dǎo): 青光眼手術(shù)患者對(duì)疾病、手術(shù)方法多不了解，加上疾病影響，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在圍術(shù)期應(yīng)與患者積極溝通交流，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其負(fù)面情緒并采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解或消除患者負(fù)面情緒，使其更好地配合治療與護(hù)理，提升康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較2組患者對(duì)青光眼疾病知識(shí)的知曉率、治療依從率及護(hù)理滿意率。① 青光眼疾病知識(shí)知曉率[9]: 采用青光眼疾病知識(shí)問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立完成調(diào)查，根據(jù)問卷評(píng)分評(píng)價(jià)知曉情況，包括知曉、基本知曉、不知曉3個(gè)方面，知曉率=(知曉例數(shù)+基本知曉例數(shù))/總例數(shù)×100%。② 治療依從率[10]: 分為依從、基本依從及不依從3個(gè)方面，依從率=(依從例數(shù)+基本依從例數(shù))/總例數(shù)×100%。③ 護(hù)理滿意率[11]: 護(hù)理完成后采取護(hù)理滿意度問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，問卷總評(píng)分100分，其中≥90分為滿意、70～89分為基本滿意、<70分為不滿意，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 青光眼疾病知識(shí)知曉率

研究組患者對(duì)青光眼疾病知識(shí)的知曉率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組青光眼疾病知識(shí)知曉情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 治療依從性

研究組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組治療依從性比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.3 護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意率比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

青光眼屬于常見眼部疾病，指因眼壓升高導(dǎo)致視盤凹陷、視野缺損等，最終造成失明的一種嚴(yán)重眼病。正常情況下人體眼壓維持在10～21 mmHg, 高于24 mmHg則稱之為病理變化[12]。眼壓升高是造成視功能損傷的主要原因，視盤發(fā)生大、深的凹陷后，視野能見青光眼典型病變。若眼壓增高的持續(xù)時(shí)間越久，則視功能受損程度也就越嚴(yán)重，因此盡早發(fā)現(xiàn)眼壓升高病變并積極處理，對(duì)于改善視功能和預(yù)后有著積極意義。但在實(shí)際生活中，大部分青光眼患者可能因眼壓急劇升高且并未加強(qiáng)重視，進(jìn)而使得視功能損傷加重，若未及時(shí)采取措施治療與護(hù)理，極易誘發(fā)患者失明[13]。

本研究中，研究組患者對(duì)青光眼知識(shí)知曉率、治療依從率、護(hù)理滿意率全部為100%, 高于對(duì)照組的73.33%、80.00%、73.33%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 與同類研究結(jié)果相似。陳娟[14]對(duì)84例青光眼手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組研究，對(duì)照組采取常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組健康知識(shí)知曉情況與自我護(hù)理能力均顯著優(yōu)于對(duì)照組，而術(shù)后隨訪的平均眼壓與復(fù)發(fā)率則顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本研究結(jié)果可以看出，對(duì)青光眼手術(shù)患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)，可提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)知曉率與治療依從率，提升護(hù)理滿意率，促進(jìn)患者更快康復(fù)。重視青光眼手術(shù)患者的健康教育護(hù)理，可使醫(yī)患關(guān)系更和諧，醫(yī)護(hù)人員實(shí)施護(hù)理服務(wù)更流暢[15]，還可及時(shí)緩解或消除患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，促使其以平和心態(tài)溝通交流，了解或掌握疾病相關(guān)知識(shí)，解除心中疑問; 護(hù)理人員以和藹態(tài)度、親切語言與患者交流，耐心傾聽患者感受與主訴，可使患者感受到被尊重，從而更好地配合治療與護(hù)理; 實(shí)施有效的健康教育，不僅能消除患者的顧慮，提高其疾病認(rèn)知程度，還可促使患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù); 根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化教育，滿足了患者的實(shí)際需求，可提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量與水平，也提升患者家屬對(duì)醫(yī)院的滿意度。

[1] 姜麗杰. 青光眼手術(shù)患者的臨床護(hù)理及健康教育[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2014, 15(10): 149-150.

[2] Lawrence, S. D. , Netland, P. A. Gamma-irradiated cornea allograft for glaucoma surgery[J]. Journal of glaucoma, 2013, 22(5): 355-357.

[3] 陳惠媛. 臨床護(hù)理路徑對(duì)青光眼患者健康行為及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 15(5): 977-979.

[4] 張文紅, 成錦明, 袁惠, 等. 健康教育對(duì)青光眼患者從醫(yī)行為的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2015, 13(27): 3288-3290.

[5] 劉華, 曹巍, 趙婧姝, 等. 應(yīng)用電話隨訪對(duì)青光眼術(shù)后出院患者進(jìn)行健康教育的體會(huì)[J]. 天津護(hù)理, 2014, 22(2): 142-143.

[6] Shrivastava A, Singh K. The impact of cataract surgery on glaucoma care[J]. Current opinion in ophthalmology, 2014, 25(1): 19-25.

[7] 程蓉, 魏桂英. 手術(shù)誘發(fā)急性閉角型青光眼誤診原因分析及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志, 2014, 11(20): 1867-1869.

[8] 鄒丹丹, 張慧慧, 李麗蘭, 等. 青光眼的圍手術(shù)期護(hù)理及預(yù)防措施[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 19(10): 474-474.

[9] 侯麗敬, 龐東渤. 健康教育在玻璃體切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J]. 解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 18(7): 754-755.

[10] Budenz D L, Gedde S J. New options for combined cataract and glaucoma surgery[J]. Current opinion in ophthalmology, 2014, 25(2): 141-147.

[11] Singh D, Chandra A, Sihota R, et al. Long-term success of mitomycin-augmented trabeculectomy for glaucoma after vitreoretinal surgery with silicone oil insertion: A prospective case series[J]. Retina, 2014, 34(1): 123-128.

[12] Gupta V, Chandra A, Yogi R, et al. Prevalence and causes of patient dropout after glaucoma surgery[J]. Ophthalmic epidemiology, 2013, 20(1): 40-44.

[13] Balekudaru S, George R, Panday M, et al. Prospective evaluation of early visual loss following glaucoma-filtering surgery in eyes with split fixation[J]. Journal of glaucoma, 2014, 23(4): 211-218.

[14] 陳娟. 健康教育護(hù)理對(duì)青光眼手術(shù)患者的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015, 22(8): 105-106.

[15] Feibel R M. Count Sir Luigi Preziosi and His Glaucoma Operation: The Development of Early Glaucoma Filtering Surgery[J]. Survey of Ophthalmology, 2013, 58(1): 95-101.

2017-03-27

R 473.77

A

1672-2353(2017)16-218-03

10.7619/jcmp.201716078