李立峰，邢同生，趙存馬

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院社康科，廣東 深圳 518000)

運(yùn)動(dòng)療法在社區(qū)肥胖2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值

李立峰，邢同生，趙存馬

(深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院社康科，廣東 深圳 518000)

目的 探討運(yùn)動(dòng)療法在社區(qū)肥胖2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年4月至2016年6月64例肥胖2型糖尿病患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組患者在常規(guī)生活習(xí)慣基礎(chǔ)上加用常規(guī)降糖藥物控制血糖，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，2組均治療6個(gè)月。觀察2組的治療效果及治療前后空腹血糖(FBG)和體質(zhì)指數(shù)(BMI)的變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對(duì)照組的56.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；2組治療前FBG、BMI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組治療后FBG、BMI均顯著低于對(duì)照組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在社區(qū)中實(shí)行運(yùn)動(dòng)療法能夠明顯降低2型糖尿病患者血糖水平，并能降低肥胖患者BMI，恢復(fù)胰島素敏感性。

運(yùn)動(dòng)治療； 2型糖尿?。?體質(zhì)指數(shù)； 胰島素

糖尿病流行病學(xué)研究[1]結(jié)果表明:2型糖尿病發(fā)病年齡多在35～60歲，從中年到老年，患病率逐漸增加，且在老年期達(dá)到高峰，而肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病的重要因素。有規(guī)律的耐力運(yùn)動(dòng)可以增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的消耗利用，促進(jìn)骨骼肌對(duì)血液中葡萄糖的直接消耗，使得血糖降低。并且運(yùn)動(dòng)治療還能增加胰島素敏感性，延緩大血管和微血管并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，能很好地控制肥胖，降低血脂，提高肌體適應(yīng)性。本研究通過對(duì)比觀察，探討運(yùn)動(dòng)療法對(duì)肥胖2型糖尿病患者的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2016年6月深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院收治的64例2型糖尿病肥胖患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組32例，男性18例，女性14例；年齡37～49歲，平均年齡(43.41±1.12)歲；體質(zhì)指數(shù)(BMI)28～33 kg·m-2，平均(28.79±1.52)kg·m-2。觀察組32例，男性17例，女性15例；年齡39～50歲，平均年齡(44.02±1.31)歲；BMI 28～32 kg·m-2，平均(28.82±1.48)kg·m-2。2組患者年齡、性別、BMI等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：思維與行動(dòng)正常，具有語(yǔ)言能力；符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；BMI≥25 kg·m-2；家屬或患者簽署知情同意書；與本研究配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有惡性腫瘤或其他嚴(yán)重慢性疾病患者；精神或意識(shí)障礙患者；不合作者。

1.2 治療方法

對(duì)照組嚴(yán)格控制飲食，并服用一般降血糖藥物(二甲雙胍片、格列吡嗪)，行常規(guī)生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，每日定時(shí)定量進(jìn)行耐力運(yùn)動(dòng)。耐力運(yùn)動(dòng)計(jì)劃為患者每天進(jìn)行30 min慢跑，休息3 min后進(jìn)行30 min有氧運(yùn)動(dòng)(散步、騎自行車、游泳等)，同樣休息3 min后再進(jìn)行力量訓(xùn)練(包括仰臥起坐、俯臥撐、交替?zhèn)裙?、深蹲?。根據(jù)患者耐受情況選擇具體運(yùn)動(dòng)方式，調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)在飲食后90 min進(jìn)行。2組患者均治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組的治療效果及治療前后空腹血糖(FBG)、BMI的變化情況。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為血糖恢復(fù)正常，BMI值降為正常水平；有效為血糖明顯降低，空腹時(shí)血糖<8.0 mmol·L-1，且BMI有所降低；無(wú)效為經(jīng)治療血糖及體質(zhì)量均未見下降，甚至上升?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率為93.75%，對(duì)照組總有效率為56.25%，觀察組總有效率較對(duì)照組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組治療效果比較

2.2 BMI與FBG

2組患者治療前BMI、FBG比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組BMI、FBG較對(duì)照組均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別nBMI/(kg·m-2)FBGc/(mmol·L-1)治療前治療后治療前治療后觀察組3228.2±1.422.8±1.58.6±1.24.4±1.5對(duì)照組3228.7±1.525.7±2.28.1±1.66.2±1.1t0.9754.3571.0003.871P0.3380.0000.3250.001

3 討論

肥胖與2型糖尿病有密切關(guān)系，最新的全國(guó)肥胖和代謝綜合調(diào)查[4]結(jié)果表明：我國(guó)超重與肥胖癥人群高達(dá)31.3%。這項(xiàng)數(shù)據(jù)也間接的說明了我國(guó)肥胖2型糖尿病患者數(shù)量較大。有研究[5]指出：糖尿病在成年人中容易發(fā)生，而世界上有90%糖尿病患者均屬2型糖尿病，其中主要因素是因體質(zhì)量過重和缺乏身體活動(dòng)所致；另一方面，2型糖尿病病情一般較為緩和、并且隱蔽，癥狀不明顯，難以引起患者重視，其生活習(xí)慣往往較差，單純用藥治療效果并不顯著。

較多學(xué)者[6-7]發(fā)現(xiàn)：在肥胖2型糖尿病治療中，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，可起到良好輔助效果，對(duì)改善患者預(yù)后有重要作用。運(yùn)動(dòng)能夠提高人體代謝的水平，特別是有氧代謝運(yùn)動(dòng)，能夠提高心輸出量、加快人體呼吸、加強(qiáng)人體對(duì)葡萄糖的攝入與消耗等，而耐力運(yùn)動(dòng)也能增加肌肉對(duì)葡萄糖的消耗利用，并促進(jìn)骨骼肌對(duì)血糖的直接消耗，從而使得血糖降低。有報(bào)道[8-9]發(fā)現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用，提高胰島素對(duì)血糖的轉(zhuǎn)運(yùn)活性。運(yùn)動(dòng)讓肌細(xì)胞內(nèi)對(duì)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)磷酸化的作用變強(qiáng)，肌糖原加倍合成，并促使骨骼肌細(xì)胞的GLUT4及GLUT4mRNA含量大幅度增加，從而減少胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素敏感性。所以堅(jiān)持規(guī)律性運(yùn)動(dòng)除了能夠使身體更加強(qiáng)鍵，更能降低身體BMI和血糖值，還能夠增加身體胰島素敏感性，有效治療2型糖尿病。有學(xué)者[10]通過對(duì)比分析指出：規(guī)律性運(yùn)動(dòng)治療可降低肥胖型2型糖尿病患者體質(zhì)量，改善身體代謝，并降低血糖及胰島素曲線下面積，尤其是FBG和胰島素水平。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率達(dá)到93.75%，明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，且治療后觀察組血糖及體質(zhì)指標(biāo)情況明顯較對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，進(jìn)一步表明運(yùn)動(dòng)療法在社區(qū)肥胖2型糖尿病治療中，效果明顯。

綜上所述，在治療肥胖2型糖尿病時(shí)，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法，可促進(jìn)血糖改善，加快體質(zhì)量恢復(fù)正常。

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(責(zé)任編輯：張霞麗)

Application Value of Exercise Therapy in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Community

LI Li-feng，XING Tong-sheng，ZHAO Cun-ma

(DepartmentofSocialHealth,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518000,China)

Objective To explore the application value of exercise therapy in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus in community.Methods A total of 64 obese patients with type 2 diabetes mellitus in the area from April 2015 to June 2016 were selected as the research objects,and randomly divided into the observation group and the control group with 32 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine hypoglycemic drugs to control blood glucose while patients in the observation group were treated with exercise therapy based on the treatment in the control group,which lasted for 6 months.The therapeutic effects,fasting blood glucose index(FBG) and body mass index(BMI) were observed in two groups.Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(93.75% vs 56.25%,P<0.05).There was no significant difference in FBG and BMI between the two groups before treatment(P>0.05).The FBG and BM of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Exercise therapy can significantly reduce the level of blood glucose in patients with type 2 diabetes,and can reduce BMI in obese patients and restore insulin sensitivity.

exercise therapy; type 2 diabetes mellitus; body mass index; insulin

2017-02-23

李立峰 (1970—)，男，學(xué)士，主治醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)的研究。

R587.1

A

1009-8194(2017)07-0017-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.07.007