庹明玉+王隨鄖

【摘要】 目的 觀察中醫(yī)辨證治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效。方法 188例初發(fā)2型糖尿病患者， 按照數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組， 每組94例。對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療。比較兩組患者治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。結(jié)果 治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)藥在治療初發(fā)2型糖尿病患者中具有一定的優(yōu)勢， 配合西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步提高臨床療效， 值得臨床進一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 初發(fā)2型糖尿?。恢嗅t(yī)治療；辨證；血糖；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.073

2型糖尿病是臨床常見的一種糖尿病類型， 隨著疾病的進展患者可出現(xiàn)大血管、微血管及心、腦、腎等并發(fā)癥， 從而威脅患者生命健康[1]。西醫(yī)目前臨床治療是以控制血糖， 防治并發(fā)癥為主， 近年來隨著中醫(yī)對臨床治療2型糖尿病的深入研究以及臨床應(yīng)用的廣泛開展， 中醫(yī)在治療2型糖尿病方面累積了寶貴經(jīng)驗， 為進一步評價中醫(yī)辨證治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床療效， 現(xiàn)做研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年12月本院收治的188例確診初發(fā)2型糖尿病患者為研究對象， 根據(jù)WHO制定的2型糖尿病診斷標準進行明確診斷， 按照數(shù)字隨機法分為觀察組與對照組， 每組94例。其中觀察組男49例， 女45例， 平均年齡（57.3±2.4）歲， 平均病程（7.8±1.4）年；對照組男51例， 女43例， 平均年齡（57.8±2.8）歲， 平均病程（7.4±1.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入組后的患者均常規(guī)給予科學飲食及運動干預， 同時給予口服二甲雙胍治療， 1片/次， 3 次/d， 合并高血壓者輔助使用拜糖平治療， 50 mg/次， 3 次/d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療：氣陰兩虛、脾腎虧損型（49例）治以滋腎補陰、益氣健脾為主， 方用黃芪、熟地黃、山藥各30 g， 元參、丹參、太子參、枸杞子、女貞子各20 g， 蒼術(shù)、麥冬、知母、五味子、甘草各15 g；陰虛火旺、腎虛精虧型（45例）治以補腎固精、養(yǎng)陰清熱為主， 方用生地、山藥、黃芪、石膏、花粉各30 g， 丹參、元參、女貞子、枸杞子、山萸肉、烏梅各15 g， 葛根、麥冬、天冬、知母、黃柏、五味子、地骨皮各10 g。上述中藥使用溫水煎服， 早晚各1次， 療程為4周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療后FBG、2 h PG及HbA1c水平。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）。見表1。

3 討論

2型糖尿病發(fā)病率近年來有明顯的升高趨勢， 嚴重影響到了人類的生命健康， 2型糖尿病的發(fā)病原因主要為體內(nèi)胰島β細胞功能異常和胰島素抵抗[2]。2型糖尿病無法治愈， 西醫(yī)治療2型糖尿病主要以應(yīng)用降糖藥物治療為主， 長期服用降糖藥物會刺激胰島細胞釋放， 增加胰島細胞負荷， 療效不理想， 此外長期服用降糖藥物， 易產(chǎn)生肝、腎功能損害[3]。因此， 臨床在探求中醫(yī)治療2型糖尿病的有效治療方案， 輔以降糖藥物聯(lián)合使用， 以進一步提高臨床療效。

糖尿病屬中醫(yī)“消渴病”范疇， 主要累及肺、脾 （胃）、肝、腎諸臟， 病機為稟賦不足， 過食膏粱厚味， 肥甘油膩， 脾胃功能受損， 清陽不升， 濁陰不降， 壅滯中焦， 積久化火， 以致脾氣不足， 肺失宣肅[4]。2型糖尿病的中醫(yī)分型較為復雜， 中醫(yī)對2型糖尿病的分型主要分為氣陰兩虛和陰陽兩虛[5]， 中醫(yī)治療過程中應(yīng)注意辨證治療， 靈活運用治療方法， 根據(jù)該病本虛標實的特點， 治療宜扶正驅(qū)邪并舉， 調(diào)整陰陽氣血臟腑功能[6]， 以提高臨床治療效果。

本研究在治療2型糖尿病患者常規(guī)使用二甲雙胍基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療取得了較好的效果， 治療后觀察組患者FPG、2 h PG以及HbA1c水平均明顯低于對照組患者， 差異有統(tǒng)計學意義（t=3.944、6.454、3.381， P<0.05）， 這與程學軍[7]報道一致。氣陰兩虛型患者臨床主要表現(xiàn)為， 面色無華， 倦怠無力， 食少氣短， 口干多飲， 舌質(zhì)淡， 苔薄白， 脈細弱；陰虛火旺型患者臨床主要表現(xiàn)為尿如脂膏， 口干多飲， 善饑多食， 五心煩熱， 舌紅少津， 舌苔厚膩， 脈細數(shù)[8-10]。本研究中所使用的中藥方劑中知母清肺瀉火， 地黃、花粉、麥冬、天冬、烏梅、葛根生津止渴， 補養(yǎng)腎陰， 黃芪、太子參健脾益氣， 五味子、山萸肉固腎斂精， 山藥、蒼術(shù)益胃補脾， 諸藥合用共奏清熱滋陰、健脾益氣、恢復陰虛、固精補腎的功效， 從而促進臨床癥狀的消退和血糖水平的改善。

綜上所述， 中醫(yī)藥在治療2型糖尿病患者中具有一定的優(yōu)勢， 配合西藥聯(lián)合應(yīng)用能夠進一步提高臨床療效， 促進患者血糖水平的改善。

參考文獻

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[收稿日期：2017-05-11]endprint