金虎吉

【摘要】 目的 探究采用數(shù)字化角膜塑形鏡對(duì)青少年近視患者進(jìn)行矯治的臨床效果。方法 196例青少年近視患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組， 每組98例。對(duì)照組配帶框架眼鏡， 觀察組配帶數(shù)字化角膜塑形鏡。觀察并比較兩組患者治療前后的視力狀況。結(jié)果 觀察組治療后患者的眼壓以及角膜曲率均低于治療前， 裸眼視力以及屈光度均高于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2年后， 觀察組患者的近視進(jìn)展率（33.7%）顯著低于對(duì)照組（79.6%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)青少年近視患者運(yùn)用數(shù)字化角膜塑形鏡進(jìn)行矯正治療效果較為顯著， 是臨床實(shí)踐中矯治青少年近視的一個(gè)可靠選擇。

【關(guān)鍵詞】 數(shù)字化角膜塑形鏡；矯治；青少年近視；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.053

有研究表明， 將數(shù)字化角膜塑形鏡應(yīng)用到對(duì)青少年近視的矯治過程中有一定的臨床療效。為了更加深入的探究其臨床效果， 本院對(duì)2014年1月～2015年1月收治的196例青少年近視患者施行不同的治療方式， 并比較結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2015年1月在本院治療的青少年近視患者196例為本次研究對(duì)象， 其中男105例， 女91例， 年齡11～16歲， 平均年齡（13.8±2.1）歲。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分成對(duì)照組和觀察組， 每組98例。

1. 2 方法 分別對(duì)兩組患者的裸眼視力以及眼底進(jìn)行檢查， 排除掉患有其他類型眼病的患者， 而且進(jìn)行散瞳眼光測(cè)量出患者的屈光度以及眼壓。觀察組患者還要進(jìn)行角膜曲率以及角膜地形圖和角膜直徑的測(cè)量， 并將角膜較平曲率K值[1]作為基本的依據(jù)選擇角膜塑形鏡來試戴， 而后把試戴效果較好的試戴片的基本信息（包括屈光度以及水平和垂直徑線的角膜曲率， 角膜直徑等）記錄下來， 作為定制角膜塑形鏡片的基本數(shù)據(jù)。對(duì)照組患者配戴框架眼鏡， 每隔6個(gè)月年進(jìn)行1次復(fù)查， 將患者的視力以及屈光度、眼壓等信息記錄下來。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較觀察組治療前后的眼壓、裸眼視力、屈光度、角膜曲率及兩組患者治療2年后近視進(jìn)展?fàn)顩r。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組采用數(shù)字化角膜塑形鏡進(jìn)行治療前后的臨床指標(biāo)比較 觀察組患者治療前眼壓為（17.11±2.42）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 裸眼視力為（0.14±0.41）， 屈光度為（-3.65±1.34）D， 角膜曲率為（43.85±1.89）D。治療后眼壓為（12.87±2.30）mm Hg， 裸眼視力為（0.62±0.36）， 屈光度為（-2.04±1.25）D， 角膜曲率為（41.86±1.79）D。觀察組治療后患者的眼壓以及角膜曲率均低于治療前， 裸眼視力以及屈光度均高于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療2年后近視進(jìn)展?fàn)顩r比較 經(jīng)檢測(cè)， 對(duì)照組患者視力進(jìn)展情況：<0.5的有7例， 0.75～1.0的有20例， 1.25～1.5的有29例， >1.5的有22例， 共計(jì)78例患者的近視發(fā)生了進(jìn)展， 進(jìn)展率為79.6%。觀察組患者視力進(jìn)展情況：<0.5的有3例， 0.75～1.0的有15例， 1.25～1.5的有12例， >1.5的有3例， 共計(jì)33例患者的近視發(fā)生了進(jìn)展， 進(jìn)展率為33.7%。觀察組患者的近視進(jìn)展率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在發(fā)展中國(guó)家， 近視的發(fā)病率一直維持在較高的水平， 曾經(jīng)的一項(xiàng)對(duì)全世界范圍近視人群的調(diào)查結(jié)果顯示：歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家近視的發(fā)生率在30%～40%， 而在亞洲的一些發(fā)展中國(guó)家能夠達(dá)到70%～90%。在我國(guó)， 近視的發(fā)生率也維持在較高的水平， 而且有緩慢升高的勢(shì)頭， 特別是對(duì)正在生長(zhǎng)發(fā)育的青少年來講， 近視在學(xué)習(xí)生活以及成長(zhǎng)過程中給孩子帶來了諸多不便， 而且也極大的困擾了家長(zhǎng)們。故而， 對(duì)青少年近視進(jìn)行必要的臨床研究具有積極的實(shí)踐意義以及社會(huì)意義[2]。

伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步， 對(duì)青少年近視的研究逐漸增多， 在實(shí)際治療中也獲得了一些成效。有相關(guān)的研究顯示[3]， 數(shù)字化角膜塑形鏡能夠在一定程度上改變患者角膜的曲率， 對(duì)降低屈光度以及提升裸眼的視力有重要的實(shí)踐意義。數(shù)字化角膜塑形鏡是利用一種高透氧的材料做成的精密硬性的隱形眼鏡， 患者在夜間睡覺時(shí)進(jìn)行配戴， 通過鏡片的形態(tài)對(duì)角膜起到塑形的效果， 進(jìn)而使患者角膜的曲率得到改變， 令角膜更加的扁平， 從而使眼睛監(jiān)視的度數(shù)徹底消除或者是下降[4-7]。此外， 其還能夠借助上眼瞼的作用來向前部反向的阻礙眼軸發(fā)生增長(zhǎng)。一般患者配數(shù)字化戴角膜塑形鏡之后的第2天， 整個(gè)白天的視力都比較好， 該法非常適合于：①無論是框架眼鏡還是隱性眼鏡都不愿意配戴也不愿進(jìn)行手術(shù)的近視患者。②希望能夠控制近視的狀況， 防止近視程度進(jìn)一步加深的患者。③希望白天能夠擁有較為清晰的裸眼視力又不想戴眼鏡的患者。④屈光不正需要進(jìn)行矯正的患者。⑤45歲以上的中老年人群出現(xiàn)近視并老化需要矯正的患者。不僅如此， 數(shù)字化角膜塑形鏡還是一種具有可逆性的進(jìn)行近視治療的方案[4]， 如果效果不夠理想或者是患者發(fā)生角膜發(fā)炎等狀況， 可以隨時(shí)停止配戴鏡片， 而且在一段時(shí)間之后， 角膜就能夠恢復(fù)到之前的水平。同時(shí)， 配戴以及取下數(shù)字化角膜塑形鏡片前后患者的視力都比較好， 不存在模糊刺激[5， 8-10]， 能夠令眼外肌以及睫狀肌都得到放松， 使眼壓相對(duì)的下降， 這樣能夠在一定程度上祛除或者減弱近視加深的動(dòng)力。本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療后患者的眼壓以及角膜曲率均低于治療前， 裸眼視力以及屈光度均高于治療前， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療2年后， 觀察組患者的近視進(jìn)展率（33.7%）顯著低于對(duì)照組（79.6%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢哉f數(shù)字化角膜塑形鏡技術(shù)的出現(xiàn)為青少年近視患者的矯治開辟了一個(gè)新的思路和新的方法， 而該法在臨床實(shí)踐過程中也取得了較為滿意的效果。

綜上所述， 利用數(shù)字化角膜塑形鏡對(duì)青少年近視患者進(jìn)行矯治臨床療效較好， 且較為安全可靠， 有臨床進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。

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[收稿日期：2017-03-28]endprint