叢淑娟

【摘要】 目的 分析脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關(guān)性。方法 100例脂肪肝患者作為觀察組， 同期體檢健康者中選取100例作為對(duì)照組， 比較兩組血脂水平， 總結(jié)脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關(guān)性。結(jié)果 對(duì)照組的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標(biāo)分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對(duì)照組， HDL-C明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)脂肪肝常見(jiàn)伴隨疾病及影響因素， 運(yùn)用Logistic回歸分析對(duì)脂肪肝危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險(xiǎn)因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護(hù)因素（P<0.05）。結(jié)論 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關(guān)， 對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行血脂指標(biāo)監(jiān)測(cè)更有利于早期預(yù)防和治療。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝；代謝綜合征；組分；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.039

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展， 人們的物質(zhì)生活水平不斷提高， 生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化。同時(shí)， 科技的進(jìn)步也極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展， 診斷水平不斷提高[1]。在上述因素的影響下， 導(dǎo)致脂肪肝的檢出率逐年增長(zhǎng)。脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種， 均有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[2-4]。以此同時(shí)， 高酯血癥的發(fā)生率也有所上升， 為了探討脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關(guān)性， 本院選取100例患者進(jìn)行了如下對(duì)照研究報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2016年1月～2017年4月收治的脂肪肝患者中選取100例作為觀察組， 患者均符合脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并B超檢經(jīng)查確診， 其中男63例， 女37例；年齡20～79歲， 平均年齡（52.17±12.36）歲；其中酒精性脂肪肝58例， 非酒精性脂肪肝42例。于同期健康體檢者中選取100例自愿參與者作為對(duì)照組， 其中男60例， 女40例；年齡23～78歲， 平均年齡（52.64±12.07）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有對(duì)象均于清晨空腹≥8 h狀態(tài)下采集3～4 ml外周靜脈血， 利用全自動(dòng)生化分析儀（科華， 1200型）完成檢驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組代謝綜合征組分水平， 主要指標(biāo)包括TC、TG、HDL-C和LDL-C， 并分析脂肪肝與代謝綜合征其組分之間的相關(guān)性。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素采用Logistic回歸性分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 代謝綜合征組分水平比較 對(duì)照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標(biāo)分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對(duì)照組， HDL-C明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 危險(xiǎn)因素分析 根據(jù)脂肪肝常見(jiàn)伴隨疾病及影響因素， 運(yùn)用Logistic回歸分析對(duì)脂肪肝危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險(xiǎn)因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護(hù)因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

脂肪肝是一種胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 該病的發(fā)生率約為20%～33%[5， 6]。隨著近年來(lái)人們生活水平的提高和生活方式的改變， 其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)， 而且出現(xiàn)低齡化特征。代謝綜合征則一組代謝紊亂性疾病， 主要以胰島素抵抗為中心。

近年來(lái)， 關(guān)于脂肪肝的研究報(bào)道不斷增加， 通過(guò)綜合分析這些文獻(xiàn)資料以及相關(guān)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)可知， 脂肪肝的發(fā)病人數(shù)正逐年增長(zhǎng)， 而且低齡化趨勢(shì)日益明顯， 已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的肝臟疾病[7]。同時(shí)。臨床醫(yī)學(xué)界關(guān)于其發(fā)病機(jī)制已經(jīng)達(dá)成共識(shí)， 普遍認(rèn)為脂肪肝的病情發(fā)展和其他終末期肝病具有緊密聯(lián)系， 是導(dǎo)致肝病病情進(jìn)展的一項(xiàng)重要原因。另外， 大量的臨床研究也指出[8]， 脂肪肝的發(fā)病率升高與人們飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣的改變、社會(huì)壓力增加以及生活方式的變化具有一定的相關(guān)性， 尤其是因上述因素引起的代謝綜合征。

脂肪肝變性除了可導(dǎo)致肝炎和肝纖維化外， 還可通過(guò)促進(jìn)代謝紊亂， 進(jìn)一步增加代謝綜合征和 2型糖尿病的發(fā)病率， 并可增加心腦血管事件的發(fā)生。在本次研究中， 對(duì)照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標(biāo)分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對(duì)照組， HDL-C明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果和其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]， 表示脂肪肝患者具有代謝綜合征各組分集聚的特征。

根據(jù)脂肪肝常見(jiàn)伴隨疾病及影響因素， 運(yùn)用Logistic回歸分析對(duì)脂肪肝危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析， 結(jié)果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險(xiǎn)因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護(hù)因素（P<0.05）。該結(jié)果和其他相關(guān)文獻(xiàn)資料的報(bào)道基本一致[2]， 充分提示血脂水平的改變是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生和發(fā)展的重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。同時(shí)， 這一結(jié)果還可以說(shuō)明， 代謝綜合征多種組分的聚集在脂肪肝患者中有明顯的體現(xiàn)， 二者緊密相連。還有研究指出[3]， 脂肪肝也是代謝綜合征的特征之一或代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)， 其機(jī)理可能為胰島素抵抗。同時(shí)， 胰島素抵抗是2型糖尿病合并脂肪肝的主要危險(xiǎn)因素， 也是其他代謝紊亂的基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)， 脂肪肝與代謝綜合征互為因果， 脂肪肝可能比體質(zhì)量指數(shù)（BMI）所反映的總體肥胖和腰圍所提示的內(nèi)臟性肥胖更能預(yù)測(cè)危險(xiǎn)因素的聚集。

綜上所述， 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關(guān)， 對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行血脂指標(biāo)監(jiān)測(cè)更有利于早期預(yù)防和治療。脂肪肝患者在疾病早期進(jìn)行生活方式調(diào)整、接受適當(dāng)藥物治療， 可以有效降低代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床工作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應(yīng)主動(dòng)尋找其他并存的危險(xiǎn)因素， 對(duì)并存多種危險(xiǎn)因素的患者給予更多的關(guān)注和干預(yù)。

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[收稿日期：2017-05-25]endprint